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Estrategias Iniciativa Hospital Amigo del Niño y de la Niña.

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1 Estrategias Iniciativa Hospital Amigo del Niño y de la Niña

2 Antecedentes Desde que UNICEF y la OMS lanzaron la Iniciativa Hospital Amigo del Niño (IHAN) en , la Iniciativa ha crecido con más de hospitales designados en 156 países alrededor del mundo en los últimos 15 años. En México, de 1994 a 2003, se certificaron 767 hospitales y 352 se recertificaron.. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación FUENTE: Registro nacional de certificación, CNEGySR, SSA

3 NOMBRE DEL HOSPITALNUMERO DE NACIMIENTOS POR AÑO AÑO DE CERTIFICACION AÑO DE RECERTIFICACION Gral. La Perla Cd. Nezahualcóyotl Hosp. Materno Perinatal Mónica Pretelini Gral. Salvador González,Atizarán ,97,2000 Gral. Dr. M. Ruiz Castañeda , 2000 Gral. Xico Fernando Quiroz Gral. San Felipe del Progreso Gral. J. Ma. Rodríguez Ecatepec , 97, 2000 Gral. Dr. Gustavo Baz Prada , 97, 2000 Gral. Vicente Villada, Cuautitlán , 97, 2000 Gral. Valle Ceylán, Tlalnepantla Gral. De Chalco Gral. Nicolás San Juan Toluca , 2000 Gral. De Tenancingo Gral. De Tejupilco Gral. De Valle de Bravo Gral. De Atlacomulco Gral. De Amecameca Gral. De Chimalhuacán Gral. De Ixtlahuaca Gral. De Zitlaltepec Gral. Dr. Gustavo Baz Tepexpan Dermatológico Pedro López312-- Maternidad Caracoles Materno infantil de Toluca ISSEMYM Gral. De Texcoco ISSEMYM Gral. De Cd. Nezahualcóyotl ISSEMYM Gral. De Ecatepec ISSEMYM Gral. De Cd. Satélite ISSEMYM Clínica Regional Zumpango ISSEMYM Clínica Regional Cuautitlán SSEMYM Gral. Ixtapan de la Sal ISSEMYM Clínica Regional Tejupilco Clínica Regional Valle de Bravo * Clínica Regional Almoloya de Alqui Clínica Regional Santiago Tianguis Clínica Regional Tenancingo Clínica Regional Jilotepec Clínica Regional Ameca ISSEMYM Clínica Regional de Chalco HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación

4 En 2002 OMS/UNICEF solicita URGENTE apoyo renovado a la lactancia materna En actualización del paquete de la IHAN. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación

5 La mayoría de los países han dado pasos para lanzar campañas nacionales de apoyo a la Iniciativa, incluyendo acciones vigorosas para mejorar el apoyo a la lactancia en los hospitales, acciones para proteger la lactancia mediante políticas o normas nacionales y campañas de promoción al público. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación

6 1.Identificar o restablecer - metas y estrategias nacionales de la IHAN. 2.Identificar, designar o desarrollar un grupo de coordinación de la IHAN. 3.Establecer, revitalizar o planificar una reunión con la autoridad nacional de Lactancia, para establecer o evaluar sus funciones relacionadas con la IHAN. 4.La Autoridad Nacional se asegura que el grupo de coordinación de la IHAN provee de evaluación inicial, ayuda en la planificación de la capacitación, incorporación de registro de alimentación en sistema de información, desarrolla e implementa plan de monitoreo y evaluación. 5.Coordinar las evaluaciones y reevaluaciones de establecimientos con la nominación Hospital Amigo. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación Ejecución INAH en México

7 HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación

8 AUTOEVALUACIÓN, incluye un análisis de las prácticas que alientan o entorpecen la lactancia y ayuda a identificar las acciones necesarias para hacer los cambios requeridos. APRECIACIÓN, ANALISIS, ACCIÓN. ASESORIA. EVALUACIÓN EXTERNA, Cuando el establecimiento decida que alcanzó la meta, una evaluación externa confirmará objetivamente si el establecimiento cumple con los Criterios Globales de la IHAN y puede mantener o recibir la nominación. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación

9 1.- Tener una política por escrito sobre lactancia materna que pone en conocimiento del personal de la maternidad rutinariamente. 2.- Entrenar al personal de salud en las habilidades necesarias para implementar esta política. 3.- Informar a todas las embarazadas acerca de lo se beneficios y el manejo de la lactancia. 4.- Ayudar a las madres a iniciar la lactancia materna durante la media hora después del parto. 5.- Mostrar a las madres como amamantar y como mantener la lactancia aun en caso de separación. 6.- No dar al recién nacido alimento o liquido que no sea leche materna a no ser que este medicamente indicado. 7.- Practicar alojamiento conjunto – permitir a las madres y sus recién nacidos permanecer juntos las 24 horas del día. 8.- Alentar a la lactancia materna a libre demanda. 9.- No dar biberones, chupones de distracción a los bebés que amamantan Formar grupos de apoyo a la lactancia materna, referir a las madres a estos grupos en el momento del alta del hospital o clínica. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación Diez pasos para una lactancia exitosa

10 Los Criterios Globales de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño y de la Niña constituyen un estándar para medir la adherencia a cada uno de los Diez Pasos para una Lactancia Exitosa y el Código Internacional de Mercadeo de Sucedáneos para la Leche Materna. Los criterios adicionales provistos para la Alimentación Infantil y VIH y Atención amigable a la madre HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación Criterio de los 10 pasos y otros componentes

11 Tener una política de lactancia escrita, que rutinariamente sea puesta en conocimiento de todo el personal. Se instruye que las mujeres VIH positivo reciba consejería en alimentación del lactante y guía para elegir la opción que convenga a sus intereses. La norma debería incluir orientación respecto a la manera en que cada uno de los "Diez Pasos" y otros componentes deberían ser implementados. La política/norma está disponible para que todo el personal que cuida a madres y bebés pueda revisarla. Los resúmenes de la política/norma que incluyan los Diez Pasos, el Código y las Resoluciones de la AMS, que incluyan además consejería para las madres VIH positivo, están colocados en áreas visibles para el personal de salud del establecimiento que tenga bajo su cuidado a embarazadas, madres, lactantes y/o niños. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación PASO 1

12 Estas áreas incluyen prenatal, pre parto y parto, salas y piezas de maternidad, todas la áreas de atención pediátrica, incluyendo áreas de observación (si hubieran), y cualquier otra unidad de cuidados especiales. Los resúmenes están visibles en el idioma y escritos en palabra comprensibles para las madres y el personal. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación PASO 1

13 Entrenar al personal de salud en las habilidades necesarias para implementar esta política. El Jefe de la maternidad informa que todo el personal que tiene contacto con mujeres embarazadas, madre, y/o lactantes, ha recibido orientación en la política/norma de lactancia/alimentación del lactante. La orientación que se brinda es suficiente. Existe una copia disponible para revisión, de la currícula, o los contenidos mínimos de las sesiones de capacitación en la promoción y apoyo a la lactancia para los diferentes niveles de personal, así como un cronograma de entrenamiento para los nuevos empleados. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación PASO 2

14 Los informes de capacitación muestran que el 80% o más del personal del establecimiento que tiene contacto con las madres y/o lactantes que ha cumplido por lo menos 6 meses o más de trabajo ha recibido entrenamiento. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación PASO 2

15 Informar a todas las embarazadas acerca de los beneficios y el manejo de la lactancia. Si el hospital tiene servicio de prenatal ya sea por consulta externa o internación. Una descripción escrita del contenido mínimo de la educación prenatal en cuanto a información sobre lactancia materna y materiales impresos que se proporcionan a las mujeres embarazadas están disponibles. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación PASO 3

16 iniciar la lactancia durante la media hora después del parto. Este Paso se interpreta ahora como: Colocar a los bebes en contacto piel a piel con sus madres inmediatamente después del nacimiento por lo menos por una hora. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación PASO 4

17 Las madres con parto vaginal o cesárea sin anestesia general: colocar a su bebé en contacto piel a piel inmediatamente o hasta en los 5 minutos después del nacimiento, y que este contacto dure por lo menos una hora. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación PASO 4

18 Ayudar a amamantar a los bebés durante la primera hora después del parto. Las madres con cesáreas con anestesia general, los bebés fueron colocados en contacto piel a piel tan pronto como despertaron y estuvieron alertas. Las madres con bebés en cuidados especiales tuvieron la oportunidad de sostener a sus recién nacidos en contacto piel a piel. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación PASO 4

19 Mostrar a las madres como amamantar, y como mantener la lactancia aún en caso de separación de sus bebés. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación PASO 5

20 ofrecer ayuda con la lactancia dentro las 6 horas inmediatas al nacimiento. ofrecer ayuda en posición y apego de sus bebés. Las madres describen una posición correcta. información escrita y donde puede conseguir ayuda. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación PASO 5

21 Madres con bebés en cuidados especiales iniciar la bajada de leche, y para mantener la producción en las 6 horas del nacimiento de sus bebes. mostrarles como extraerse la leche manualmente. extraerse la leche 6 veces o más en 24 horas para mantener su producción. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación PASO 5

22 No dar al recién nacido alimento o líquido que no sea leche materna, a no ser que esté médicamente indicado. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación PASO 6

23 los bebés nacidos en el último año han sido amamantados exclusivamente con leche materna hasta el alta. No se distribuyan a las madres materiales que recomienden alimentación con sucedáneos, alimentación con horarios u otras practicas inapropiadas. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación PASO 6

24 Un lugar adecuado y el equipamiento necesario para dar demostraciones de como preparar la fórmula y otras opciones de alimentación que no sean la lactancia. Los bebés han recibido solo leche materna o leche humana extraída o de banco de leche humana, o si recibieron algo más, fue por una razón médica aceptable descrita por el personal. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación PASO 6

25 Practicar el alojamiento conjunto Permitir a las madres y sus recién nacidos permanecer juntos las 24 horas del día, si no lo hacen, tener razones justificadas para que no permanecer juntos. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación PASO 7

26 Alentar la lactancia a libre demanda. se les enseñó cómo reconocer cuándo sus bebés están hambrientos y pueden describir al menos dos señales para amamantar. se les aconsejo amamantar a sus bebés tan a menudo o por el tiempo que sus bebés quieran o algo similar. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación PASO 8

27 No dar biberones ni chupones. Observar que no estén utilizando biberones ni chupones, y si lo hacen sus madres fueron informadas de los riesgos. Los bebés dados de alta no fueron alimentados con biberón ni utilizaron chupones (ni pezoneras). HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación PASO 9

28 Formar grupos de apoyo a la lactancia materna, referir a las madres a estos grupos en el momento del alta del hospital o clínica. Las madres reciben información sobre donde pueden conseguir ayuda para amamantar a sus bebés al retornar a sus hogares. Alentar a las madres y sus bebés para que acudan pronto a su control postparto HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación PASO 10

29 Casi todas las madres pueden amamantar e iniciar la lactancia materna durante la primera hora de vida, dar lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses y continuar la lactancia hasta los 2 años de edad o más. Sin embargo, un número pequeño de condiciones de salud del recién nacidos y de la madre podría justificar que se recomendara no amamantar de manera temporal o permanente. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación Razones médicas aceptables para el uso de sucedáneos de leche materna

30 Lactantes que no deben recibir leche materna ni otra leche excepto fórmula especializada: Lactantes con galactosemia clásica: se necesita una fórmula especial libre de galactosa. Lactantes con enfermedad de orina en jarabe de arce: se necesita una fórmula especial libre de leucina, isoleucina y valina. Lactantes con fenilcetonuria: se requiere una fórmula especial libre de fenilalanina (se permite algo de lactancia materna, con monitorización cuidadosa). HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación Afecciones infantiles

31 HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación Afecciones infantiles Recién nacidos para quienes la leche materna es la mejor opción de alimentación, pero que pueden requerir otros alimentos por periodo limitado además de la leche materna: Lactantes nacidos con peso < a 1,500g (muy bajo peso al nacer). Lactantes nacidos < de 32 semanas de gestaciones (muy prematuros). Recién nacidos con riesgo de hipoglicemia debido a una alteración en la adaptación metabólica.

32 Afecciones materna que podrían justificar que se evite la lactancia permanente. Infección por VIH Afecciones materna que podrían justificar que se evite la lactancia temporalmente. Enfermedad grave que hace que la madre no pueda cuidar a su bebé Herpes Simples tipo I Medicación materna a) Medicamentos psicoterapéuticos sedativos, antiepilépticos, opioides y sus combinaciones b) Yodo radioactivo – 131 c) Quimioterapia citotóxica HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación Afecciones maternas

33 La autoevaluación de la IHA ayuda al personal de salud a ver qué prácticas están en funcionamiento y que practicas necesitan atención. La evaluación externa se solicita cuando las practicas de apoyo están ya puestas en marcha. El monitoreo continua y la reevaluación son necesarios para mantener sus estándares altos. Cualquier Hospital Amigo del Niño y de la Niña debe, en primera instancia, evaluar sus prácticas actuales concernientes a los Diez Pasos para una Lactancia Exitosa. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación Convirtiendo su hospital en Amigo del niño y la niña

34 También permite determinar si cumplen con el Código de Comercialización de los Sucedáneos de la leche Materna y las resoluciones relevantes posteriores de la Asamblea Mundial de la Salud, si brindan atención amigable a la madre y si se apoya a las mujeres VIH positivas y a sus bebés. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación Convirtiendo su hospital en Amigo del niño y la niña

35 Un mes antes de la evaluación, favor enviar al grupo de coordinación nacional de la IHAN: Una copia de la política del hospital sobre lactancia/o alimentación infantil. Una copia del resumen de la política. Cualquier documento que el hospital utilice, tal como la política para las madres, trípticos, o material impreso para las mujeres embarazadas y nuevas madres, protocolos clínicos o normas relacionadas con la lactancia y alimentación infantil utilizada por los servicios de maternidad, y cualquier información sobre el apoyo y seguimiento. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación Convirtiendo su hospital en Amigo del niño y la niña

36 Un resumen de la currícula de capacitación del personal o los contenidos de las sesiones del curso en promoción y apoyo de la lactancia, alimentando al bebé que no amamanta, y VIH y alimentación infantil. Una lista del personal clínico y no clínico que atiende a las embarazadas, madres y sus bebés con información acerca del número de horas de capacitación que han recibido en el manejo de la lactancia, incluyendo horas de practica clínica, alimentación infantil y VIH (si este tópico se incluye en la evaluación). Listado de los miembros del personal que están trabajando menos de 6 meses, y que aun no han recibido capacitación, informe sobre la orientación que han recibido en estos temas. Prueba de compra de sucedáneos de leche materna, biberones, chupones, formula de prematuros, y fortificantes de la leche humana que demuestren que no reciben suministros gratuitos o a bajo costo y que las cantidades son apropiadas para las tasas de lactancia. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación

37 Una semana antes de la evaluación, favor enviar a la autoridad nacional de la IHAN Una lista del personal que estará trabajando en los servicios de la maternidad incluyendo las clínicas prenatales, salas de embarazo alto riesgo, trabajo de parto y parto, y salas de puerperio, el día que se lleve a cabo la evaluación, en la mañana, la tarde y la noche. Si la maternidad tiene menos de 4,500 partos anuales, durante la semana antes de la evaluación: Prepare una lista de las madres recientemente dadas de alta y como contactarlas para seleccionarlas al azar si se requiere. Prepare una lista de mujeres embarazadas y como contactarlas si se requiere una selección al azar. Convirtiendo su hospital en Amigo del niño y la niña

38 En el día(s) de la evaluación: Designe una sala oficina segura, con llave, para que el equipo de evaluadores la use. Si es posible dotar de una impresora y fotocopiadora para el equipo de evaluación. Si le solicitan (y es posible), también dotar de una computadora y un proyector. Tenga una lista preparada de las embarazadas que tengan que asistir al prenatal ese día, con una indicación de cuales están en su tercer trimestre y habrán completado al menos dos visitas prenatales. Tenga una lista preparada de las mujeres con bebés que nacieron al menos 6 horas antes con las fechas y horas de los partos, divididas en madres con parto vaginal y parto cesárea. Tener una lista preparada (si no lo hizo antes) de la capacitación recibida por el personal actual, en lactancia/alimentación infantil, incluyendo el tipo de personal, tipo de capacitación fechas y número de horas, y número de horas de practica supervisada, incluyendo si se abarca el componente de VIH y alimentación infantil. HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación Convirtiendo su hospital en Amigo del niño y la niña

39 HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y LA NIÑA Proceso de Evaluación para mantener la nominación

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42 Tecnica para la Lactancia Materna Mayo 2012

43 TÉCNICA DE LA LACTANCIA MATERNA Aunque la lactancia materna se considera un proceso natural, precisa de un aprendizaje y de unos pasos a seguir para conseguir una buena producción de leche. El lactante ha de aprender a succionar bien el pecho y la madre ha de aprender la postura correcta.

44 INICIO PRECOZ La primera toma se ha de iniciar lo antes posible. Existe un período crítico después del nacimiento en el cual el recién nacido está muy despierto y receptivo para poderlo colocar al pecho e iniciar la succión.

45 Reflejo de búsqueda Consiste en que, al acariciar la boca con el dedo o con el pezón, el lactante abre la boca y gira la cabeza en busca del estímulo. Este reflejo sirve para poder agarrarse al pecho. Debe introducirse todo el pezón y la mayor parte posible de la areola mamaria.

46 Para retirar el pecho de la boca se introduce el dedo meñique por la comisura de la boca, entre las encías.

47 POSICIÓN CORRECTA Afianzamiento: la clave para la lactancia exitosa Sentarse derecha con soporte en la espalda Sosteniendo al bebé, sin cobija, por atrás de su pecho y hombros Permitir que la cabeza del bebé caiga sobre la muñeca/antebrazo de mamá, para que su barbilla quede hacia adelante Colocar al bebé debajo de los pechos Usar mano y brazo para acurrucar al bebé hacia la base de los pechos y asegurarse que su torso esté en contacto con el cuerpo y su cuerpo completamente volteado hacia su mamá

48 Acomodar al bebé para que el pezón esté arriba de su labio superior Cosquillear el labio inferior y el mentón del bebé con el pecho y areola Esperar a que el bebé responda con la boca bien abierta y la lengua sobre la encía inferior Rápidamente acercar al bebé al pecho, empujando la parte de atrás de su torso y hombros, nunca la parte de atrás de su cabeza Afianzamiento: la clave para la lactancia exitosa

49 Prendiendo correctamente al bebé

50 POSICIÓN ACUNADO Sentada con el bebé recostado en brazos, con un brazo sostiene su cabeza y con la mano su espalda. Con la otra mano sostiene el pecho. Esta posición es la más cómoda para bebés más grandes que ya se prenden con facilidad al pecho y que tienen sostén de la cabeza por sí mismos.

51 Acuesta al bebé de lado, sostenido por un almohadón de amamantar si es posible. Si vas a darle del pecho izquierdo, sostendrás el cuerpo del bebé con tu brazo derecho y su cabecita con tu mano derecha. Con tus dedos sostienes el pecho izquierdo. Esta posición es cómoda e instintiva, y es bueno poder tener contacto con todo el cuerpo del bebé. Es ideal para recién nacidos que no sostienen bien su cabeza aún. POSICIÓN CLÁSICA CRUZADA

52 Para amamantar del pecho izquierdo, recuéstate sobre tu costado derecho con sostén en tu espalda (algún almohadón grande servirá). Recuesta al bebé de lado enfrentando su pecho con el tuyo. Tu brazo derecho sostendrá su cuerpo y tu mano derecha su cabeza, para atraerlo hacia tu pecho. Otra opción es hacer un "nido" con tu brazo izquierdo y envolver tu bebé allí. Es la posición más cómoda para amamantar de noche al estar acostados. Es más cómoda cuando el bebé ya se prende bien al pecho POSICIÓN ACOSTADA

53 Posición de sostén de sandía o balón

54 Sostén a tu bebé a tu lado con la cara hacia arriba y con su cuerpo extendido a tu lado, sostenido por almohadones. Para dar de mamar del pecho derecho, sostén a tu bebé a tu lado con tu brazo derecho y guíalo hacia tu pecho. Esta posición es ideal para mamás que han tenido una cesárea para amamantar recién nacidos para no tener peso sobre su abdomen y para bebés de mucho peso. POSICIÓN DE SOSTÉN DE SANDÍA O BALÓN

55 POSICIÓN SENTADO En esta posición se coloca al niño sentado sobre la pierna de la madre, enfrentando el pecho. La madre sostiene a su hijo colocando su mano en la nuca del niño. Se recomienda esta posición cuando los pechos son muy grandes, si la leche sale con mucha fuerza y en niños híper o hipotónicos o con fisura palatina.

56 BEBÉS CON DISCAPACIDAD Un bebé con discapacidad puede ser más frágil que los otros bebés. Pudiera enfermarse mas fácilmente y/o no llegar a tener el tamaño que corresponda para la edad.

57 Elegir una posición en la que la mamá esté cómoda mientras amamanta. Puede ser acostada o sentada. El brazo detrás del cuello del bebé de manera que su cabeza no caiga para atrás, y la otra mano sobre la barbilla del bebé para que su cabeza no caiga hacia adelante. CÓMO SOSTENER AL BEBÉ

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59 La boca debe abrirse buscando el pezón y el bebé debe comenzar a mamar. Verificar si el bebé no puede respirar debido a que su nariz está apretada contra el seno, enseñar a la madre a colocar tus dedos entre la nariz del bebé y el seno para que haya suficiente distancia entre ellos. El bebé se puede ahogar si pasa mucha leche repentinamente. Podría ser necesario un vaciamiento previo para eliminar este riesgo.

60 Puede auxiliarse de un suplementador si el bebé no tiene fuerza para succionar

61 PALADAR HENDIDO Colocar el pecho apuntando hacia el otro lado de la hendidura y usar el pulgar para tapar el espacio sobre el labio superior. Probar diferentes métodos de alimentación y paciencia.

62 POSICIONES DE LACTANCIA EN PALADAR HENDIDO Posición a horcajadas.- Sentado en las piernas de mama y frente al pecho. Posición de sandia.- Colocado por debajo del brazo de mama con las piernas hacia atrás.

63 Posición dan-cer.- La mano de mama en c toma el pecho. La madre desliza su mano para que queden 3 dedos debajo del pecho y el pulgar y el índice quedan libres. Los dedos libres toman la mejilla del bebe. POSICIONES DE LACTANCIA EN PALADAR HENDIDO

64 El aumento de peso puede ser lento. Si el bebe se fatiga mamá puede extraerse la leche final y dársela en : cuchara, taza o jeringa de alimentación

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