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Lo que he aprendido en LASIK Congreso Panamericano de Oftalmología Puerto Rico Dr Enrique Graue Dr Raul Suárez Tito Ramírez.

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Presentación del tema: "Lo que he aprendido en LASIK Congreso Panamericano de Oftalmología Puerto Rico Dr Enrique Graue Dr Raul Suárez Tito Ramírez."— Transcripción de la presentación:

1 Lo que he aprendido en LASIK Congreso Panamericano de Oftalmología Puerto Rico Dr Enrique Graue Dr Raul Suárez Tito Ramírez

2 CUANDO REOPERAR EN LASIK DR. TITO RAMIREZ LUQUIN DEPARTAMENTO DE CORNEA Y REFRACTIVA INSTITUTO DE OFTALMOLOGIA MEXICO,D.F. LO QUE HE APRENDIDO EN LASIK...

3 MOTIVO DE LA REOPERACION : AMETROPIA RESIDUAL / CONSECUTIVA PROBLEMAS CON EL FLAP PROBLEMAS AL CORTE LO QUE HE APRENDIDO EN LASIK...

4 MOTIVO DE LA REOPERACION : ALTERACIONES DE LA INTERFASE SINTOMATOLOGIA PO ZONA OPTICA EPITELIO EN INTERFASE LO QUE HE APRENDIDO EN LASIK...

5 HIPO-CORRECCION : –TIEMPO DE LA CIRUGIA – GRADUACION PREVIA – AVSC – RESIDUAL +/ dp –QUERATOMETRIA < DE dioptrias – CONTROL TOPOGRAFICO – CONTROL PAQUIMETRICO LO QUE HE APRENDIDO EN LASIK...

6 HIPER-CORRECCION : – TIEMPO DE CIRUGIA – GRADUACION PREVIA – AVSC –Queratometria > de dioptrias – RESIDUAL +/- 1 dp. – CONTROL TOPOGRAFICO Y PAQUIMETRICO LO QUE HE APRENDIDO EN LASIK...

7 COMPLICACION PREVIA : ( FALTA DE SUCCION / CALIDAD DE LA NAVAJA ) – CORTE INCOMPLETO SIN FREE CAP – CORTE INCOMPLETO CON FREE CAP – CORTE IRREGULAR SUPERFICIAL – CORTE ESCALONADO – CORTE EN DONA LO QUE HE APRENDIDO EN LASIK...

8 OPACIDAD DE LA INTERFASE : – TIEMPO DE APARICION – MATERIAL : ( GRASA, INFLAMATORIO, EDEMA, ETC.) – TEXTILOMAS – EPITELIO DE LA INTERFASE – HAZE DE LA INTERFASE ? LO QUE HE APRENDIDO EN LASIK...

9 PLIEGUES EN LA INTERFASE : – TRATAMIENTO INMEDIATO !!!! – HIDRATACION DEL FLAP Y LECHO –DESEPITELIZAR EL FLAP – MAYOR TIEMPO DE SECADO – LC TERAPEUTICO – COLOCACION DE SUTURAS EN RECIDIVA LO QUE HE APRENDIDO EN LASIK...

10 EPITELIO DE LA INTERFASE : – DETECCION TEMPRANA – REMOCION CUIDADOSA CON ESPATULA – DISECCION COMPLETA DE SU CAPSULA – ABLACION EN LASER AMBAS CARAS – VIGILANCIA ESTRECHA POST-OP LO QUE HE APRENDIDO EN LASIK...

11 MANEJO DEL FLAP : – LEVANTARLO NUEVAMENTE localización del borde evitar introducir epitelio mínima manipulación – HACER UN 2do. CORTE corte mas profundo + GRUESO navaja nueva LO QUE HE APRENDIDO EN LASIK...

12 MANEJO DEL DESCENTRAMIENTO : – RESIDUAL DE AMETROPIA – EXCIMER UTILIZADO Y A UTILIZAR – BENEFICIO DEL TIEMPO – REGULARIDAD DE SUPERFICIE – ZYLINK LO QUE HE APRENDIDO EN LASIK...

13 CONCLUSIONES : –TIEMPO –EVALUACION CORNEAL COMPLETA TOPOGRAFIA ELEVACION Y PAQUIMETRIA –EXPERIENCIA DEL CIRUJANO –IDENTIFICAR ESPECTATIVAS DEL PACIENTE –CIRUGIA REFRACTIVA NO ES = A NUNCA USAR LENTES LO QUE HE APRENDIDO EN LASIK...

14 REOPERACION EN LASIK LEVANTO / CORTE DR. TITO RAMIREZ LUQUIN CORNEA Y CIRUGIA REFRACTIVA INSTITUTO DE OFTALMOLOGIA MEXICO, D.F. LO QUE HE APRENDIDO EN LASIK...

15 REOPERACIONES EN LASIK (lasik ideal) –REFRACCION : MIOPIA : < DIOPTRIAS ASTIGMATISMO : < DIOPTRIAS HIPERMETROPIA : < + 5.OO DIOPTRIAS –QUERATOMETRIAS : MIRILLAS REGULARES EJES NO OBLICUOS QT > QT < LO QUE HE APRENDIDO EN LASIK...

16 –TOPOGRAFIA ELEVACION : ¾ MAPAS DENTRO DE PARAMETROS NORMALES –PAQUIMETRIA : GROSOR ADECUADO PARA LA CORRECCION GROSOR POSTERIOR RESIDUAL 250 um –PUPILOMETRIA DIAMETRO ESCOTOPICO < 6.5 MM CORRELACION CON ZONA OPTICA A UTILIZAR LO QUE HE APRENDIDO EN LASIK...

17 REOPERACIONES EN LASIK INDICACIONES : –AMETROPIA RESIDUAL HIPO-CORRECCION HIPER-CORRECCION ASTIGMATISMO INDUCIDO –PROBLEMAS CON LA INTERFASE DETRITUS EPITELIO EN LA INTERFASE Q. INTRAESTOMAL DIFUSA INESPECIFICA LO QUE HE APRENDIDO EN LASIK...

18 REOPERACIONES EN LASIK LEVANTO/ NUEVO CORTE PROBLEMAS CON EL FLAP –ESTRIAS –PLIEGUES –DISLOCADO –AL CORTE INCOMPLETO CORTE DELGADO IRREGULAR DONA

19 REOPERACIONES EN LASIK LEVANTO/ NUEVO CORTE PROBLEMAS VISUALES NO REFRACTIVOS –PLIEGUES/ESTRIAS –ABLACION DESCENTRADA –ZONA OPTICA PEQUEÑA –PUPILA GRANDE –INTERFASE ALTERADA –QUERATITIS PUNTEADA

20 REOPERACIONES EN LASIK LEVANTAR EL FLAP VENTAJAS : –TRATAMIENTO EN MISMO PLANO –MENOR ABERRACION VISUAL –RECUPERACION VISUAL TEMPRANA –EL TIEMPO DE CIRUGIA NO IMPORTA –TIEMPO QUIRURGICO

21 REOPERACIONES EN LASIK LEVANTAR EL FLAP DESVENTAJAS : –REALES: NINGUNA –INCAPACIDAD DEL CIRUJANO –PERFORACION DEL FLAP ( DELGADO ) –POSIBILIDAD DE EPITELIO EN INTERFASE –DESEPITELIZACION DEL BORDE = MAYOR SINTOMATOLOGIA POST-OP

22 REOPERACIONES EN LASIK NUEVO CORTE VENTAJAS : TECNICA: SENCILLO –MODIFICACION DEL DIAMETRO –POST-OP ASINTOMATICO –TIEMPO DE CIRUGIA SIN IMPORTANCIA

23 REOPERACIONES EN LASIK NUEVO CORTE DESVENTAJAS : –FORMACION DE FILETES ESTROMALES –APARICION DE DONAS AL CORTE –RODETES PERIFERICOS DEL FLAP –PERDIDA DE TEJIDO CON CONSECUENCIAS REFRACTIVAS

24 INTENTAR LEVANTAR CON ESPATULA ROMA LOCALIZAR EL BORDE CON DEPRESION DEL CENTRO A LA PERIFERIA ESPATULA CON PRESION ESTROMAL MOVIMIENTO DE SAMURAI A LA PERIFERIA LO QUE HE APRENDIDO EN LASIK...

25 NUEVO CORTE : –REOPERACION POR ABLACION HIPERMETROPICA CON FLAP PEQUEÑO – PROBLEMAS CON EL CORTE PREVIO –FLAP IDENTIFICADO COMO MUY DELGADO –EL NUEVO CORTE SIEMPRE DEBERA SER DE MAYOR DIAMETRO Y GROSOR. LO QUE HE APRENDIDO EN LASIK...


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