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Tema: Córnea. Dra. Morales Oftalmóloga docente.. Introducción. Es la primera y más poderoso lente del sistema óptico. Primer medio transparente y refringente.

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1 Tema: Córnea. Dra. Morales Oftalmóloga docente.

2 Introducción. Es la primera y más poderoso lente del sistema óptico. Primer medio transparente y refringente. Una imagen nítida en los receptores de la retina requiere que ésta sea transparente y que posea el poder refractivo apropiado.

3 Relaciones Ocupa el 1/6 anterior del globo con relación a la esclera que ocupa los 5/6 posteriores. Porción periférica anterior termina en el limbo. Porción periférica posterior termina en la red trabecular.

4 Continuación... La superficie cóncava esta en contacto directo con el humor acuoso.

5 Dimensiones Dmt. Horizontal : 11.5 – 12 mm Dmt. Vertical : 10.5 – 11 mm Radio de curvatura: Anterior: 7.8 mm Posterior: 6.8 mm

6 Dimensiones

7 Continuación. Grosor de la córnea. Central : 0.56 mm Periferia : mm. La unidad de medida del poder refractivo es la Dioptría. Poder refractivo: D.

8 Capas anatómicas. Epitelio : 50 micras. Capa de Bowman : 8-10 micras. Estroma : 450 – 500 micras. Membrana de Descemet : 10 micras. Endotelio : 4 micras.

9 Capas.

10 Epitelio Es de tipo escamoso estratificado, no queratinizante. Estratos celulares : 5-6. Las células mas superficiales son planas en cambio las más profundas son cilindricas adheridas por uniones desmosomicas. Entre las células epiteliales cilíndricas y la membrana de Bowman existe una membrana basal.

11 Bowman Compuesta por fibrillas uniformes de material de colágeno que corren paralelas a la superficie. Es acelular. Ofrece poca resistencia a cualquier proceso patológico. No se regenera Deja una cicatriz el leucoma.

12 Estroma Corresponde al 90 % de toda la córnea. Compuesta por laminillas de colágeno. Forman el esqueleto del estroma. Célula principal : queratocito. El ordenamiento de las fibras da uniformidad óptica a la córnea.

13 Descemet Constituye la membrana basal del endotelio. Es muy elástica. Representa una barrera a la perforación en los procesos ulcerativos. Es muy resistente y cuando las demás capas han sido destruidas puede conservarse en forma de una estructura combada y semejan- te a un globo llamada Descematocele.

14 Endotelio Esta constituida por una única capa de células planas hexagonales. Densidad celular: /mm3. Su superficie interna esta bañada por acuso. La destrucción masiva de células provoca edema

15 Inervación Suministrada por la Ia división del V par. Nervios ciliares largos. Penetran atravez de la capa media y anterior del estroma en forma radial hacia el centro. Son fibras amielinicas. La Descemet y el endotelio no están inervados.

16 Metabolismo La córnea es avascular. La cornea necesita energía para mantener su transparencia y deshidratación. El ATP es generado por la degradación de glucosa en ac. Láctico. La glucosa se obtiene principalmente del humor acuoso, el film l. Contribuye con cantidades mínimas.

17 Factores que favorecen :Transparencia de la córnea Uniformidad y regularidad en el ordenamiento de las células epiteliales. Las laminillas corneales estrechamente unidas entre si que corren paralelas. La ausencia de vasos sanguineos. Deshidratación.

18 Cicatrización La velocidad y el tiempo de cicatrización depende : Ubicación de la lesión. Tamaño. Capas comprometidas. Presencia o ausencia del tipo de sutura. Infección asociada. Drogas utilizadas.

19 Queratitis. Es una infección ocular común. Etiologia: bacterias, virus, hongos o parasitos. Diagnostico temprano. Inicio de tratamiento apropiado. Sintomatología : variable.

20 Keratitis bacteriana.

21 Keratitis bacteriana

22 Staphylococcus a.

23 pseudomona

24 Perforación/prolapso de iris.

25 Keratoconjuntivitis gonocócica

26 Keratitis epitelial dendritica.

27 Keratitis viral

28 Keratitis fungica

29 Gracias


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