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TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN Plan de formación 2007 ALICIA MARTÍNEZ REBÉ LUIS VILLANUEVA GONZÁLEZ.

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1 TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN Plan de formación 2007 ALICIA MARTÍNEZ REBÉ LUIS VILLANUEVA GONZÁLEZ

2 ÚLCERAS POR PRESIÓN Grados de las Úlceras: Grados de las Úlceras: Grado I: Eritema cutáneo que no palidece, en piel intacta. Grado I: Eritema cutáneo que no palidece, en piel intacta.

3 ÚLCERAS POR PRESIÓN Grado II: Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a epidermis, dermis o ambas. Grado II: Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a epidermis, dermis o ambas.

4 ÚLCERAS POR PRESIÓN Grado III: Pérdida total del grosor de la piel, con lesión del tejido subcutáneo que puede extenderse para abajo, pero no por la fascia subyacente Grado III: Pérdida total del grosor de la piel, con lesión del tejido subcutáneo que puede extenderse para abajo, pero no por la fascia subyacente

5 ÚLCERAS POR PRESIÓN Grado IV: Pérdida total del grosor de la piel, con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión del músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc.) Grado IV: Pérdida total del grosor de la piel, con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión del músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc.)

6 ÚLCERAS POR PRESIÓN CURA DE LA U.P.P. CURA DE LA U.P.P. Previamente a la realización de cualquier cura, valorar la utilización de analgesia previa a la misma, según tratamiento médico, se recomienda la utilización de cloruro mórfico subcutáneo.

7 ÚLCERAS POR PRESIÓN CURA DE LA U.P.P. CURA DE LA U.P.P. Utilizar suero fisiológico para el lavado y el arrastre de sustancias. Solo utilizar antisépticos locales (Betadine ®, Agua oxigenada, etc.), en la zona íntegra, nunca en el lecho de la úlcera.

8 ÚLCERAS POR PRESIÓN CURA DE LA U.P.P. CURA DE LA U.P.P. Desbridamiento: Es la eliminación de tejido necrótico seco, húmedo o esfacelos, que impide la evolución positiva de la cura. Puede ser: Quirúrgico Cortante Cortante Enzimático Enzimático

9 ÚLCERAS POR PRESIÓN Desbridamiento quirúrgico: Desbridamiento quirúrgico: Es una técnica agresiva en la que se pretende la limpieza completa del lecho de la úlcera. Se realiza por cirujano, normalmente, en quirófano

10 ÚLCERAS POR PRESIÓN Desbridamiento cortante: Desbridamiento cortante: Realizada por enfermería, utilizando técnica estéril. Se realizará, cortando con bisturí, por planos desde el centro del lecho hacia la periferia. Pueden precisarse varias sesiones hasta la eliminación de la necrosis.

11 ÚLCERAS POR PRESIÓN Desbridamiento enzimático: Desbridamiento enzimático: Se realiza utilizando pomada colagenasa (Iruxol ® ), solo se pone en la zona necrótica o con esfacelos, previamente puede ser necesario la realización de cortes, con bisturí, de la placa. Si la úlcera es seca, mezclar con hidrogel (Varihesive ® )

12 ÚLCERAS POR PRESIÓN CURA DE LA U.P.P. CURA DE LA U.P.P. Úlcera con mucho exudado: Después de la limpieza, utilizar apósito de Alginato (Algesite ® ), cubriéndolo con apósito hidrocelular (Tielle ®, Alevyn ®, Mepilex Border ® ). Se hará siguiente cura a las 72 horas, salvo que el apósito tenga exceso de exudado.

13 ÚLCERAS POR PRESIÓN CURA DE LA U.P.P. CURA DE LA U.P.P. Úlcera seca: Después de limpieza, usar hidrogel (Varihesive ® ) y cubrir con apósito hidrocelular (Tielle ®, Alevyn ®, Mepilex Border ® ). Curar en 72 horas.

14 ÚLCERAS POR PRESIÓN CURA DE LA U.P.P. CURA DE LA U.P.P. Úlceras grado I-II, no exudativas: limpieza y cubrir con apósito extrafino (Varihesive ® extrafino) Úlceras grado I-II, no exudativas: limpieza y cubrir con apósito extrafino (Varihesive ® extrafino)

15 ÚLCERAS POR PRESIÓN CURA DE LA U.P.P. CURA DE LA U.P.P. Úlceras infectadas: limpieza con suero fisiológico o agua estéril. Úlceras infectadas: limpieza con suero fisiológico o agua estéril. Cubrir con apósito de carbón activo con plata (Actisorb ® ), Plata iónica (Aquacel Ag ® ), hidratarlo solo con Agua estéril y cubrirlo con apósito hidrocelular (Tielle ®, Alevyn ®, Mepilex Border ® ). Cubrir con apósito de carbón activo con plata (Actisorb ® ), Plata iónica (Aquacel Ag ® ), hidratarlo solo con Agua estéril y cubrirlo con apósito hidrocelular (Tielle ®, Alevyn ®, Mepilex Border ® ). El apósito de Ag. No precisa cambiarse hasta los 7 días, solo hidratarlo tras cura a las 72 horas. El apósito de Ag. No precisa cambiarse hasta los 7 días, solo hidratarlo tras cura a las 72 horas.

16 ÚLCERAS POR PRESIÓN Apósitos existentes en el hospital: Apósitos existentes en el hospital: Apósitos hidrocelulares y similares: MEPILEX BORDER ®

17 ÚLCERAS POR PRESIÓN Apósitos existentes en el hospital: Apósitos existentes en el hospital: Apósitos hidrocelulares y similares: TIELLE ®

18 ÚLCERAS POR PRESIÓN Apósitos existentes en el hospital: Apósitos existentes en el hospital: Apósitos hidrocelulares y similares: ALEVYN

19 ÚLCERAS POR PRESIÓN Apósitos existentes en el hospital: Apósitos existentes en el hospital: Apósitos de Alginato (absorventes) ALGISITE M ®

20 ÚLCERAS POR PRESIÓN Apósitos existentes en el hospital: Apósitos existentes en el hospital: Apósitos extrafinos: VARIHESIVE ® EXTRAFINO

21 ÚLCERAS POR PRESIÓN Apósitos existentes en el hospital: Apósitos existentes en el hospital: Apósitos antimicrobianos: carbón activo + plata

22 ÚLCERAS POR PRESIÓN Apósitos existentes en el hospital: Apósitos existentes en el hospital: Apósitos antimicrobianos: Plata iónica. AQUACEL ® AG

23 ÚLCERAS POR PRESIÓN Hidrogel existente en el hospital: Hidrogel existente en el hospital: VARIHESIVE HIDROGEL VARIHESIVE HIDROGEL

24 ÚLCERAS POR PRESIÓN Colagenasa existente en el hospital: Colagenasa existente en el hospital: IRUXOL ® MONO IRUXOL ® MONO

25 ÚLCERAS POR PRESIÓN

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