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HEMATOMA INTRACRANEAL No son tan infrecuentes en neonatos a término con coagulación normal, como anteriormente se pensaba. No son tan infrecuentes en neonatos.

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1 HEMATOMA INTRACRANEAL No son tan infrecuentes en neonatos a término con coagulación normal, como anteriormente se pensaba. No son tan infrecuentes en neonatos a término con coagulación normal, como anteriormente se pensaba. Suele haber factores predisponentes (asfixia, trauma al nacimiento, discrasia sanguínea, malformación vascular), neoplasia subyacente, o ser espontáneos. Suele haber factores predisponentes (asfixia, trauma al nacimiento, discrasia sanguínea, malformación vascular), neoplasia subyacente, o ser espontáneos. Ecografía: gran masa bien definida. La ecogenicidad depende de la cantidad de hemorragia y el tiempo transcurrido en estadios tardíos, apariencia más quística, por licuefacción. Ecografía: gran masa bien definida. La ecogenicidad depende de la cantidad de hemorragia y el tiempo transcurrido en estadios tardíos, apariencia más quística, por licuefacción. RM es superior a la ecografía en la detección de hemorragias, principalmente subagudas/crónicas y en las localizadas extracerebralmente o en la fosa posterior. RM es superior a la ecografía en la detección de hemorragias, principalmente subagudas/crónicas y en las localizadas extracerebralmente o en la fosa posterior.

2 Gran masa avascular en línea media, parieto-occipital, supratentorial. Efecto masa sobre cerebelo, obliteración parcial del IV ventrículo; leve hidrocefalia triventricular; trombosis del seno longitudinal superior (sospechado en Ecografía y RM, confirmado por arteriografía), seno recto y laterales. Gran masa avascular en línea media, parieto-occipital, supratentorial. Efecto masa sobre cerebelo, obliteración parcial del IV ventrículo; leve hidrocefalia triventricular; trombosis del seno longitudinal superior (sospechado en Ecografía y RM, confirmado por arteriografía), seno recto y laterales. Ecografía (a término): acceso por fontanela anterior, longitudinales (A y B) y coronal (C); por fontanela posterior, sin (D) y con power-doppler (E); y con sonda de alta resolución (F). Masa de 7,5 x 5,5 cm, heterogénea, con estructura en capas y plano ecogénico de clivaje con el parénquima cerebral. Ecografía (a término): acceso por fontanela anterior, longitudinales (A y B) y coronal (C); por fontanela posterior, sin (D) y con power-doppler (E); y con sonda de alta resolución (F). Masa de 7,5 x 5,5 cm, heterogénea, con estructura en capas y plano ecogénico de clivaje con el parénquima cerebral. Caso 12. Hematoma intradural con trombosis venosa sinusal 12.A 12.B 12.C12.D12.E 12.F

3 Caso 12. Hematoma intradural con trombosis venosa sinusal RM: cortes axiales, T2 (G), difusión (H), T1 con contraste (I) y dinámico vascular venoso (J); coronal T1 con contraste (K). Tumoración entre ambas duras de la hoz cerebral occipital, con extensión desde el tentorio hasta el seno longitudinal superior. Hiperintenso en T1 y T2 (hemático), con estructura tubular con capas, hipointensa, en margen derecho inferior (probable vaso, sin demostrarse flujo). RM: cortes axiales, T2 (G), difusión (H), T1 con contraste (I) y dinámico vascular venoso (J); coronal T1 con contraste (K). Tumoración entre ambas duras de la hoz cerebral occipital, con extensión desde el tentorio hasta el seno longitudinal superior. Hiperintenso en T1 y T2 (hemático), con estructura tubular con capas, hipointensa, en margen derecho inferior (probable vaso, sin demostrarse flujo). 12.G 12.H 12.I 12.J 12.K

4 Caso 12. Hematoma intradural con trombosis venosa sinusal Ecografía (control al mes): corte coronal por fontanela anterior, con doppler-color (L); acceso por fontanela posterior (M y N). Persiste formación quística de contenido ecogénico, con disminución significativa de su tamaño (5 x 3 cm), en relación con hematoma en evolución. No hidrocefalia. Ecografía (control al mes): corte coronal por fontanela anterior, con doppler-color (L); acceso por fontanela posterior (M y N). Persiste formación quística de contenido ecogénico, con disminución significativa de su tamaño (5 x 3 cm), en relación con hematoma en evolución. No hidrocefalia. Ecografía transfontanelar (control a los dos meses): corte coronal (O). Disminución de tamaño (3,8 x 3 cm) de la lesión. Ecografía transfontanelar (control a los dos meses): corte coronal (O). Disminución de tamaño (3,8 x 3 cm) de la lesión. 12.L 12.M 12.N 12.O

5 Caso 13. Hematoma parietal izquierdo Ecografía transfontanelar: corte coronal con doppler color (A), cortes longitudinales sin (B) y con doppler color (C). Hemorragia en la convexidad cerebral izquierda con aspecto de extraparenquimatoso, con extensión a la profundidad de los surcos parietooccipitales. Ecografía transfontanelar: corte coronal con doppler color (A), cortes longitudinales sin (B) y con doppler color (C). Hemorragia en la convexidad cerebral izquierda con aspecto de extraparenquimatoso, con extensión a la profundidad de los surcos parietooccipitales. 13.A 13.B 13.C

6 Caso 13. Hematoma parietal izquierdo RM: T1 sin contraste, axial (D) y sagital (E); T2 axial (F); secuencia de difusión, axial (G); angio-RM venosa, sagital (H). Tumoración parietal izquierda, hiperintensa en T1, hipointensa en T2, con componente extraxial predominante (de 3cm, con probable vena cortical en su seno) y parenquimatoso (hiperintenso en difusión). Hemorragia subaracnoidea. Probable edema vasogénico hemisférico izquierdo. Colapso parcial del VL izquierdo y desviación de línea media. Discontinuidad del seno recto (en H). Conclusión: hematoma agudo, 2 ario a infarto venoso. RM: T1 sin contraste, axial (D) y sagital (E); T2 axial (F); secuencia de difusión, axial (G); angio-RM venosa, sagital (H). Tumoración parietal izquierda, hiperintensa en T1, hipointensa en T2, con componente extraxial predominante (de 3cm, con probable vena cortical en su seno) y parenquimatoso (hiperintenso en difusión). Hemorragia subaracnoidea. Probable edema vasogénico hemisférico izquierdo. Colapso parcial del VL izquierdo y desviación de línea media. Discontinuidad del seno recto (en H). Conclusión: hematoma agudo, 2 ario a infarto venoso. 13.D 13.E 13.F 13.G 13.H


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