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PRIMARIO ( ruptura bullas subpleurales: fumadores, jóvenes, talla alta) SECUNDARIO (EPOC, mtx osteosarcoma, linfangioleiomiomatosis, histiocitosis, tbc,

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Presentación del tema: "PRIMARIO ( ruptura bullas subpleurales: fumadores, jóvenes, talla alta) SECUNDARIO (EPOC, mtx osteosarcoma, linfangioleiomiomatosis, histiocitosis, tbc,"— Transcripción de la presentación:

1 PRIMARIO ( ruptura bullas subpleurales: fumadores, jóvenes, talla alta) SECUNDARIO (EPOC, mtx osteosarcoma, linfangioleiomiomatosis, histiocitosis, tbc, PC, catamenial (endometriosis),…) RX Línea pleura visceral PA: (50 ml; Decúb 500 ml decúb lat 5 ml) Cuantificación: distancia hasta las costillas: Lat > 3 cm o Apical > 4 cm Tubo A tensión: desviación mediastínica contralateral Inversión hemidiafragma ipsilateral DD: gran bulla subpleural, pliegues cutáneos ECOGRAFÍA (paciente crítico) Ausencia de deslizamiento de la superficie pulmonar por la pared torácica durante insp-esp

2 Desviación contralateral del mediastino

3 Rx PA en inspiración / espiración forzada Línea pleura visceral delgada separada de la pleura parietal por espacio radiolucente sin parénquima pulmonar (sin vasos)

4 Rx decúbito supino (30% Ntx no se detectan): Signo del doble diafragma Aire en receso pleural anterior: definición muy clara de la punta cardíaca y el hemidiafragma

5 Rotura espontánea de los alveolos periféricos con paso del gas hasta el hilio y el mediastino a través del intersticio pulmonar: Por aumentos bruscos de la presión intraalveolar (tos, vómitos, parto, VM, etc.) Casos asociados a inhalación de cocaína u otras drogas Rotura esofágica, traqueal o bronquial (espontánea, iatrogénica, traumática o por erosión tumoral) Desde el cuello (cirugía, heridas penetrantes) Desde retroperitoneo (perforación duodenal o colónica)

6 RX Enfisema subcutáneo Signo de la vela del timo Neumoprecardio Signo del anillo alrededor de la arteria Signo de la arteria tubular Signo de la doble pared bronquial Signo del diafragma continuo Signo extrapleural Aire en el ligamento pulmonar Aire en pericardio o pleura: cambia de localización Aire en mediastino: no se mueve DD RX decúbitos laterales

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