La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Nuevos conceptos en el diagnóstico de los tumores de la parótida. Félix Guerra-Gutiérrez, Juan Gómez- Patiño, Franziska Baudraxler, Victor Suárez Vega,

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Nuevos conceptos en el diagnóstico de los tumores de la parótida. Félix Guerra-Gutiérrez, Juan Gómez- Patiño, Franziska Baudraxler, Victor Suárez Vega,"— Transcripción de la presentación:

1 Nuevos conceptos en el diagnóstico de los tumores de la parótida. Félix Guerra-Gutiérrez, Juan Gómez- Patiño, Franziska Baudraxler, Victor Suárez Vega, Jaime Fernández- Cuadrado, Carlos Sánchez-Almaraz

2 Introducción El diagnóstico prequirúrgico de los tumores de la parótida es de crucial interés para la planificación quirúrgica o para evitar cirugías innecesarias El diagnóstico prequirúrgico de los tumores de la parótida es de crucial interés para la planificación quirúrgica o para evitar cirugías innecesarias La punción aspiración con aguja fina, ha sido la técnica diagnóstica prequirúrgica fundamental hasta ahora La punción aspiración con aguja fina, ha sido la técnica diagnóstica prequirúrgica fundamental hasta ahora Hasta un 25% de adenomas pleomórficos no tratados, presentaron degeneración maligna, mientras que los tumores de Warthin fue en menos de un 1% Hasta un 25% de adenomas pleomórficos no tratados, presentaron degeneración maligna, mientras que los tumores de Warthin fue en menos de un 1%

3 Introducción La valoraci ó n prequir ú rgica debe centrarse en valorar la extensi ó n al l ó bulo profundo de la par ó tida y la extensi ó n perineural La valoraci ó n prequir ú rgica debe centrarse en valorar la extensi ó n al l ó bulo profundo de la par ó tida y la extensi ó n perineural Ahora, gracias a los estudios din á micos y los valores de ADC, adem á s la RM presenta alta seguridad diagn ó stica para diferenciar entre los distintos tipos tumorales Ahora, gracias a los estudios din á micos y los valores de ADC, adem á s la RM presenta alta seguridad diagn ó stica para diferenciar entre los distintos tipos tumorales

4 Objetivos 1.- Repaso anatómico del espacio parotídeo 1.- Repaso anatómico del espacio parotídeo 2.- Utilidad de la difusión y del estudio dinámico con gadolinio en la valoración de la parótida 2.- Utilidad de la difusión y del estudio dinámico con gadolinio en la valoración de la parótida

5 Anatomía Vena retromandibular Vena retromandibular Nervio facial: separa lóbulos parótida Nervio facial: separa lóbulos parótida Fig. Flecha roja vena retromandibular; línea de puntos teórico recorrido de nervio facial desde mastoides hacia margen externo de rama mandibular

6 Anatomía Lóbulo superficial Lóbulo superficial Lóbulo profundo Lóbulo profundo

7 Difusión Los valores de ADC aumentan con mala función de la glándula o pérdida de celularidad Los valores de ADC aumentan con mala función de la glándula o pérdida de celularidad Fig. Parotiditis crónica izquierda: atofia glandular, hipointensidad en T1 y aumento de los valores de ADC

8 Difusión Los adenomas pleomorfos presentan grandes zonas hipocelulares y por tanto altos valores de ADC (>1,8x10-3) (alta especificidad) Los adenomas pleomorfos presentan grandes zonas hipocelulares y por tanto altos valores de ADC (>1,8x10-3) (alta especificidad) Fig. Valores de ADC típicos de un adenoma pleomorfo

9 Difusión Numerosos estudios han demostrado que no existen diferencias estadísticamente significativas entre tumores benignos y malignos para valores de ADC Numerosos estudios han demostrado que no existen diferencias estadísticamente significativas entre tumores benignos y malignos para valores de ADC Fig. Valores de ADC entre 1-2 x 10-3 pueden corresponder indistintamente a benignidad o malignidad

10 Perfusión Los tumores malignos suelen presentar las siguientes características: bordes irregulares, señal heterogénea, baja señal en T2WI o infiltración perilesional, siendo este último factor el único específico para malignidad Los tumores malignos suelen presentar las siguientes características: bordes irregulares, señal heterogénea, baja señal en T2WI o infiltración perilesional, siendo este último factor el único específico para malignidad

11 Perfusión Tipo A: tiempo para máxima captación (TIC) más de 120 segundos Tipo A: tiempo para máxima captación (TIC) más de 120 segundos Tipo B: TIC menor o igual a 120 segundos, con ratio de lavado alto (mayor del 30%) o tipo lavado Tipo B: TIC menor o igual a 120 segundos, con ratio de lavado alto (mayor del 30%) o tipo lavado

12 Perfusión Tipo C: TIC menor o igual a 120 segundos, con ratio de lavado bajo (menor del 30%), o tipo meseta Tipo D: plano

13 Implementación ADC 1 <1 1,4 <1,4 BENIGNO MALIGNO

14 CONCLUSIÓN La técnica de imagen de elección para el estudio de la parótida debiera ser la RM La técnica de imagen de elección para el estudio de la parótida debiera ser la RM La utilización conjunta del estudio dinámico y los valores de ADC en el estudio de las lesiones tumorales parotídeas, aumentan la seguridad diagnóstica de forma significativa La utilización conjunta del estudio dinámico y los valores de ADC en el estudio de las lesiones tumorales parotídeas, aumentan la seguridad diagnóstica de forma significativa


Descargar ppt "Nuevos conceptos en el diagnóstico de los tumores de la parótida. Félix Guerra-Gutiérrez, Juan Gómez- Patiño, Franziska Baudraxler, Victor Suárez Vega,"

Presentaciones similares


Anuncios Google