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Caracterizaci ó n de lesiones qu í sticas renales mediante ecograf í a con administraci ó n de ecopotenciador Servicio de Radiodiagn ó tico Hospital Cl.

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Presentación del tema: "Caracterizaci ó n de lesiones qu í sticas renales mediante ecograf í a con administraci ó n de ecopotenciador Servicio de Radiodiagn ó tico Hospital Cl."— Transcripción de la presentación:

1 Caracterizaci ó n de lesiones qu í sticas renales mediante ecograf í a con administraci ó n de ecopotenciador Servicio de Radiodiagn ó tico Hospital Cl í nico Universitario de Valencia Ana Julve Parre ñ o, Alberto Cu ñ at Romero, Marta B é rtolo Dom í nguez, Marta Hernandorena Gonz á lez, Jonathan Robert Joudanin, Julio Palmero da Cruz

2 OBJETIVOS Describir los hallazgos de la ecograf í a con ecopotenciador de las lesiones renales qu í sticas complejas. Las ventajas de dicha ecografia respecto a la ecograf í a basal. Inconvenientes y limitaciones de la ecograf í a con ecopotenciador.

3 MATERIAL Y MÉTODO Hallazgos de la ecograf í a con ecopotenciador en 20 lesiones renales qu í sticas complejas antes y despu é s de la administraci ó n del ecopotenciador (microburbujas de hexafluoruro de azufre, Sonovue, Bracco).

4 MATERIAL Y MÉTODO La dosis utilizada es de 2,4 ml de ecopotenciador con administraci ó n posterior de 10 ml de suero fisiologico. El equipo utilizado es Siemens Antares, con sonda de 4 MHz y un programa espec í fico para contraste con un IM de 0,05.

5 MATERIAL Y MÉTODO Registrando digitalmente en sistema PACS las siguientes fases: aterial, parenquimatosa temprana, parenquimatosa tard í a y lavado completo (finaliza a los 5 minutos).Aunque previamente se realiza ecograf í a basal con arm ó nicos y estudio doppler color.

6 MATERIAL Y MÉTODO Los hallazgos ecogr á ficos que se valoraron en el an á lisis de las im á genes son: tama ñ o de la lesi ó n, presencia de lobulaciones, presencia de septos y su grosor, presencia de calcificaciones, componente s ó lido intraqu í stico y ecogenicidad de la lesi ó n. En base a estos hallazgos se les agrupa en funci ó n de la clasificaci ó n de Bosniak.

7 CLASIFICACIÓN DE BOSNIAK CATEGORÍACRITERIOS Y MANEJO IQuiste simple de pared fina sin septos, calcificaciones o componente sólido. Anecoico. No es necesario intervención. IIQuiste benigno con algún septo de pared fina que puede tener alguna calcificación linear.No es necesario intervención. IIFIgual al II pero presenta multiples septos con mínimo engrosamiento de su pared y puede presentar calcificación nodular. Es necesario seguimiento para confirmar benignidad. IIIMasas quísticas con septos o paredes engrosadas de forma irregular de contenido heterogeneo y que muestran realce. No podemos descartar neoplasia por lo que es necesario extirpación quirúrgica. IVClaramente malignas. Reúnen las características del III asociando componente sólido que realza con el contraste. Necesitan cirugía.

8 RESULTADOS Se realizó el estudio con ecopotenciador en quistes de aspecto complejo,descartando los de categoría I y II, con los siguientes resultados: –5 pacientes presentaban quistes categoría IIF –6 pacientes presentaban quistes categoría III –9 pacientes presentaban lesiones de categoría IV

9 RESULTADOS De los 15 pacientes con categorías III-IV: –4 carcinoma renal de células claras –1 metástasis de Carc. Microcítico de pulmón –4 carcinoma renal tipo cromófobo –3 carcinoma renal tipo papilar –1 carcinoma renal híbrido (cromofobo+papilar+celulas claras) –1 oncocitoma –1 angiomiolipoma

10 RESULTADOS: categoría IIF Ecografía Basal: quiste con múltiples septos

11 RESULTADOS: categoría IIF VIDEO 1 Ecografía con ecopotenciador: quiste con múltiples septos finos sin captación de contraste.

12 RESULTADOS: categoría IIF Ecografía Basal: quiste polilobulado con múltiples septos

13 RESULTADOS: categoría IIF VIDEO 2-Ecografía con ecopotenciador: quiste con múltiples septos No muestra signos de malignidad.

14 RESULTADOS: categoría III Ecografía basal: quiste complejo de contenido heterogéneo Podría tratarse de un quiste hemorrágico.

15 RESULTADOS: categoría III VIDEO 3-Ecografía con ecopotenciador: categoría IV por polo sólido.La anatomía patológica demostró carcinoma papilar.


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