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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MEDICINA DEL DEPORTE. Dr. Juan Manuel.

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1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MEDICINA DEL DEPORTE. Dr. Juan Manuel Revuelta Toledo Realizo: Luisa Carbajal, Diana Iris Noriega García, Abigail Murillo

2 DEFINICIÓN Conjunto de signos y síntomas que originan la compresión del nervio ciático en su salida de la pelvis a través del canal situado entre el músculo piramidal y el gémino superior. Síndrome del Piramidal, piriforme piriformis

3 MUSCULO PIRIFORME

4 POSICIÓN ANATÓMICA

5 Epidemiología SEXO Predominio de mujeres 6: 1 en hombres. EDAD: Personas menores de 45 años

6 IMPACTO ECONÓMICO Gobierno Nacional revela que existe un gran impacto en la productividad, a través de la pérdida de trabajadores de baja por enfermedad.

7 FACTORES DE RIESGO SOBRECARGA O errores del entrenamiento. El síndrome de Piramidal se asocia comúnmente a los deportes que requieren mucha carrera, cambios de dirección o actividades con soporte de peso no sólo se da en atletas., sino en la gente que lleva una forma de vida sedentaria.

8 FACTORES DE RIESGO INSUFICIENCIAS BIOMECANICAS defectos mecánicos del pie y del cuerpo. alteraciones de la marcha. malos hábitos de la postura o el sentarse problemas espinales como discos herniados

9 FACTORES DE RIESGO TRAUMATISMOS En algunos casos, el músculo puede ser dañado debido a una caída sobre los glúteos. La hemorragia en y alrededor del músculo del piriforme forma un hematoma. El músculo piriforme se hincha y comprime el nervio ciático.

10 DIAGNÓSTICO

11 SIGNOS Y SINTOMAS El dolor es el síntoma más común asociado a síndrome del piramidal. región de la cadera y de glúteos, puede irradiar hacia la parte posterior del muslo hasta la rodilla, incluso aunque menos frecuente también hasta la pierna y el pie, confundiéndose con una hernia discal lumbar.

12 SIGNOS Y SINTOMAS Hormigueo Entumecimiento de la pierna. La debilidad. La rigidez Restricción general del movimiento

13 Maniobra de Freiberg (rotación medial forzada del muslo extendido) pone en tensión el músculo piriforme, produciendo dolor.

14 Maniobra de Pace La (abducción de la extremidad afectada) despierta el dolor en el Paciente sentado

15 Maniobra de beatty El Paciente yace en una camilla sobre el lado no afectado. Se coloca la pierna afectada por detrás de la no afectada con la rodilla flexionada sobre la camilla. Al elevar la pierna unos centímetros separándola de la camilla se produce dolor en la nalga.

16 Gabinete y laboratorio RX : una dismetría de las extremidades inferiores o asimetría en la columna lumbar.

17

18 Dx: Diferencial Pseudociática es menos molesta y dolorosa que una verdadera ciática, que tendría como origen una hernia discal a nivel lumbar. Lesiones que comprimen el nervio ciático: infecciones, tumores. Quiste de grasa en el sacro Hernia Discal Síndromes facetarios, sacroilitis Lesiones que comprimen el nervio ciático: infecciones, tumores. Quiste de grasa en el sacro Hernia Discal Síndromes facetarios, sacroilitis

19 Tratamiento PROBLEMA ANATÓMICO, deberemos tratarlo primero: Si existe una pierna más larga que la otra (demostrado por radiografía). Corregiremos esta causa, a veces con un alza es suficiente. Hiperpronadores: corregiremos con plantillas correctoras del valgo o con zapatillas

20 Problema de estrés postural Aprender a levantarnos, sentarnos

21 Como vestirnos?

22 Como dormir?

23 Tx:Preventivo Estiramiento piramidal

24 FORTALECIMIENTO DE LA ZONA GLUTEA

25 Tx. Rehabilitacion Masaje terapéutico: Calor Ultrasonido Electroterapia

26 Infiltraciones: lidocaina Cirugía: la tenotomía del tendón cerca de la inserción del trocánter mayor 2° consiste en cortar el músculo en su vientre muscular añadida.

27 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

28 FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES

29 REQUISITOS UNIVERSALES

30 Dx: Riesgo de síndrome de desuso R/C dolor impotente al realizar alguna actividad física DOMINIO 4: Actividad/ Reposo. CLASE 2: Actividad / Ejercicio. Actividades Calentamiento antes y después de cada actividad por lo menos 15 a 20 minutos. Fortalecimiento de zona glútea. Fisioterapia. Analgésicos.

31 Dx: deterioro de la deambulación R/c: dolor m/p: deterioro de la habilidad para caminar distancias requeridas. DOMINIO: 4 actividad / reposo CLASE: 2 actividad / ejercicio ACTIVIDADES Administración de medicación oral Terapia para tensión muscular.

32 Dx: Deterioro de la interacción social R/C: limitación de la movilidad física, M/P: verbalización u observación de malestar en conductas de interacción social. DOMINIO: 7 rol / relaciones CLASE: 3 desempeño del rol ACTIVIDADES Apoyo emocional Ejercicios de calentamiento

33 Bibliografía Travell J, Simons D. Dolor y disfunción miofascial. El manual de los puntos gatillo.Volumen 2.Extremidades inferiores.Ed.Panamericana Lori A. Boyajian-ONeill, DO; Rance L. McClain, DO; Michele K. Coleman, DO; and Pamela P. Thomas, PhD. Diagnosis and Management of Piriformis Syndrome: An Osteopathic Approach Review Article JAOA Vol 108 No 11 November 2008 Martínez I, Ruiz D, Martínez P A, Alonso J, Clavel M. Diagnóstico y tratamiento del síndrome piriforme. Revista de la Sociedad Andaluza de Traumatología y Ortopedia. 2005;24-25: Correa N, Macías A. Síndrome piramidal. A propósito de un caso.Semergen. 2008;34: Ruiz JL, Alfonso I, Villalón J.Síndrome del músculo piramidal. Diagnóstico y tratamiento. Presentación de 14 casos. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología ;52:

34 Mustafa Güvençer, Pinar Akyer, Cihan Iyem,Süleyman Tetik, Sait Naderi. Anatomic considerations and the relationship between the piriformis muscle and the sciatic nerve. Surg Radiol Anat (2008) 30:467– 474. Wan H, Seop J, Hyeong W. Piriformis Syndrome.A case report. Yonsei Medical Journal.Vol 1, num 1, 1991 KOZIER B Y COL. FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA, CONCEPTO, PROCESO Y PRÁCTICA. VOL 2. 5ª ESPAÑA; MC GRAW-HILL; VERNAZA P. TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN EN EL MANEJO DEL DOLOR. ASOCIACIÓN DE TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA. NANDA. DIOAGNOSTICOS ENFERMEROS. EDITORIAL ELSEIVER NOC RESULTADOS DE ENFERMERIA. EDITORIAL ELSEIVER. NIC INTERVENCIONES DE ENFERMERIA. EDITORIAL ELSEIVER


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