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DR LUIS A. CASTRO R. LUMBALGIALUMBALGIA n ETIOLOGIA n PREVENCION n TRATAMIENTO.

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Presentación del tema: "DR LUIS A. CASTRO R. LUMBALGIALUMBALGIA n ETIOLOGIA n PREVENCION n TRATAMIENTO."— Transcripción de la presentación:

1 DR LUIS A. CASTRO R. LUMBALGIALUMBALGIA n ETIOLOGIA n PREVENCION n TRATAMIENTO

2 n MAS DEL 95% DE LAS PERSONAS MAYORES DE 30 AÑOS,HAN TENIDO AL MENOS UN EPISODIO n ES LA PRINCIPAL CAUSA DE INCAPACI- DAD Y PERDIDA DE HORAS LABORALES n EL COSTO ES ASTRONOMICO

3 PREVALENCIA

4

5 EPIDEMIAEPIDEMIA n SE INICIO CON LA CONSTRUCCION DEL FERROCARRIL IN- TERCONTINENTAL EN LOS ESTADOS UNIDOS A FINALES DEL SIGLO IXX

6 ETIOLOGIAETIOLOGIA n LA CAUSA EN MAS DEL95% DE LOS CA- SOS ES EL ESPASMO MUSCULAR

7

8

9 Causas del Espasmo

10 Dolor Postural

11 Esguince Simple

12 Desbalance Mecanico

13 LUMBALGIALUMBALGIA SEÑALES DE ALARMA

14 TRAUMATRAUMA n POSIBLE FRACTURA

15 POSIBLE TUMOR-INFECCION n ANTECEDENTES CANCER n MENOR 20 AÑOS O MAYOR DE 50 n FACTORES DE RIESGO n RECIENTE INFECCION BACTERIANA n DOLOR MAS SEVERO EN REPOSO

16 SINDROME CAUDA EQUINA n ANESTESIA SILLA DE MONTAR n DISFUNCION VESICAL n DEFICIT NEUROLOGICO PROGRESIVO n DEBILIDAD MUSCULAR

17 Causas menos frecuentes n Hernia Discal,menos del 2% de los ptes

18 Resultado de la Cirugía BMJ,2006

19 n Síndrome de Carilla Articular

20 n Osteoporosis

21 Ciclo de Arcos Reflejos n Arco Reflejo normal se dispara veces/seg n En un espasmo se ac- tiva 300 veces/seg n Fase Aguda días n Fase Crónica mas de 3 semanas

22

23 EXAMEN FISICO OBSERVACION n MARCHA n POSTURA ANTALGI- CA n CURVATURAS DE LA COLUMNA n MOVILIDAD RAQUIS

24 EXAMEN FISICO PALPACION n ESPASMO MUSCU- LATURA LUMBAR n PUNTOS DOLORO- SOS n MASAS

25 EXAMEN FISICO EXAMEN NEUROLOGICO n SENSIBILIDAD n REFLEJOS O.T. n TENSION NERVIO CIATICO

26 SENSIBILIDAD REFLEJOS O.T. TENSION NERVIO CIATICO

27 SENSIBILIDAD REFLEJOS O.T. TENSION NERVIO CIATICO

28 AYUDAS DIAGNOSTICAS n SOLO SE JUSTIFICAN SI: -Hay condiciones de alarma -Exacerbación del cuadro doloroso -Sospecha de causa no espinal de los Sx

29 AYUDAS DIAGNOSTICAS RAYOS X n ANTECEDENTE DE TRAUMA n FRACTURA DE C.L.S. n CIRUGIA PREVIA n ENF. MALIGNA n PTES 50 AÑOS n MASA-DEFORMIDAD

30 AYUDAS DIAGNOSTICAS RAYOS X - HALLAZGOS n ESPINA BIFIDA n LUMBARIZACION S1 n SACRALIZACION L5 n ARTROSIS LUMBAR n ENF. SCHMORL n CALCIFICACIONES

31 AYUDAS DIAGNOSTICAS T.A.C. n ES MUY UTIL EN : -Identificar Tumores -Dx Infecciones -Secuelas Trauma -Dx Estenosis Espinal -Dx Hernia Discal

32 AYUDAS DIAGNOSTICAS R.M.N. n MUY UTIL EN LA VA- LORACION DE PRO- BLEMAS ESTRUCTU- RALES DE LA MEDU- LA ESPINAL A DIS- TINTOS NIVELES n MUY POSIBLE QUE REMPLACE OTROS ESTUDIOS

33 AYUDAS DIAGNOSTICAS n E.M.G. n GAMMA OSEO Tc 99

34 LUMBALGIA AGUDA CURSO CLINICO n 90 % PTES SE RECUPERAN EN LAS PRI- MERAS 2 SEMANAS DE OBSERVACION n SOLO 50 % REQUIERE REPOSO n SOLO 40 % NO ASISTIO AL TRABAJO Coste et al Clinical Course and Px Factors in LBP B.M.J.,308:577,1994

35 LUMBALGIA FACTORES PRONOSTICOS n LUMBALGIA CRONICA n SEXO MASCULINO n COMPENSACION ECONOMICA

36 LUMBALGIA PREVENCION n LA MECANICA NOR- MAL DE LA C.L.S. ES PRIMORDIAL EN LA PREVENCION DE LA LUMBALGIA

37 NO SI

38 LUMBALGIA TRATAMIENTO n LA CONDUCTA MAS RACIONAL ES EL Tx CONSERVADOR Y LA OBSERVACION n MAS DE LA MITAD DE LOS PTES CON CIATICA SE RECUPE- RAN SIN NECESIDAD DE Tx Qx

39 Tratamiento Oral n Efectivo 1.Aines n Beneficio vrs Daño 1.Relajantes Musculares n Efecto desconocido 1.Analgésicos (paracetamol-opiáceos) Systematic Review Clinical Evidence BMJ,2004

40 Inyecciones Locales n Infiltración Peridural Eficiencia Desconocida

41 Tx no Farmacológicos n Beneficioso Mantenerse Activo

42 LUMBALGIA TRATAMIENTO n EL REPOSO DEBE RECOMENDARSE CON MUCHO CUIDA- DO,PUES EL DESUSO ALTERA EN FORMA IMPORTANTE EL FUNCIONAMIENTO DE LA C.L.S.

43 n Posiblemente beneficioso 1.Manipulación de la CLS 2.Tx multidisciplinario

44 n Resultado desconocido 1.Acupuntura 2.Escuelas de columna 3.Modificación de conducta 4.Soporte lumbar 5.Masaje 6.Tracción 7.Termoterapia

45 Acupuntura

46 BMJ,2006

47 n Posiblemente inútil 1.Ejercicios de Columna

48 n Posiblemente dañino 1. Reposo en cama

49 LUMBALGIA TRATAMIENTO n LA EDUCACION ES EL MEJOR METODO DE TRATAMIENTO n USAR POCOS ME- DICAMENTOS


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