ETIOLOGIA PREVENCION TRATAMIENTO

Presentación del tema: "ETIOLOGIA PREVENCION TRATAMIENTO"— Transcripción de la presentación:

1 ETIOLOGIA PREVENCION TRATAMIENTO
LUMBALGIA ETIOLOGIA PREVENCION TRATAMIENTO DR LUIS A. CASTRO R.

2 MAS DEL 95% DE LAS PERSONAS MAYORES DE 30 AÑOS,HAN TENIDO AL MENOS UN EPISODIO
ES LA PRINCIPAL CAUSA DE INCAPACI-DAD Y PERDIDA DE HORAS LABORALES EL COSTO ES ASTRONOMICO

3 PREVALENCIA

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5 EPIDEMIA SE INICIO CON LA CONSTRUCCION DEL FERROCARRIL IN-TERCONTINENTAL EN LOS ESTADOS UNIDOS A FINALES DEL SIGLO IXX

6 ETIOLOGIA LA CAUSA EN MAS DEL95% DE LOS CA-SOS ES EL ESPASMO MUSCULAR

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9 Causas del Espasmo

10 Dolor Postural

11 Esguince Simple

12 Desbalance Mecanico

13 LUMBALGIA SEÑALES DE ALARMA

14 TRAUMA POSIBLE FRACTURA

15 POSIBLE TUMOR-INFECCION
ANTECEDENTES CANCER MENOR 20 AÑOS O MAYOR DE 50 FACTORES DE RIESGO RECIENTE INFECCION BACTERIANA DOLOR MAS SEVERO EN REPOSO

16 SINDROME CAUDA EQUINA ANESTESIA SILLA DE MONTAR DISFUNCION VESICAL
DEFICIT NEUROLOGICO PROGRESIVO DEBILIDAD MUSCULAR

17 Causas menos frecuentes
Hernia Discal,menos del 2% de los ptes

18 Resultado de la Cirugía
BMJ,2006

19 Síndrome de Carilla Articular

20 Osteoporosis

21 Ciclo de Arcos Reflejos
Arco Reflejo normal se dispara veces/seg En un espasmo se ac-tiva 300 veces/seg Fase Aguda días Fase Crónica mas de 3 semanas

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23 EXAMEN FISICO OBSERVACION
MARCHA POSTURA ANTALGI-CA CURVATURAS DE LA COLUMNA MOVILIDAD RAQUIS

24 EXAMEN FISICO PALPACION
ESPASMO MUSCU-LATURA LUMBAR PUNTOS DOLORO-SOS MASAS

25 EXAMEN FISICO EXAMEN NEUROLOGICO
SENSIBILIDAD REFLEJOS O.T. TENSION NERVIO CIATICO

26 SENSIBILIDAD REFLEJOS O.T. TENSION NERVIO CIATICO

27 SENSIBILIDAD REFLEJOS O.T. TENSION NERVIO CIATICO

28 AYUDAS DIAGNOSTICAS SOLO SE JUSTIFICAN SI: -Hay condiciones de alarma -Exacerbación del cuadro doloroso -Sospecha de causa no espinal de los Sx

29 AYUDAS DIAGNOSTICAS RAYOS X
ANTECEDENTE DE TRAUMA FRACTURA DE C.L.S. CIRUGIA PREVIA ENF. MALIGNA PTES < 15 AÑOS Y > 50 AÑOS MASA-DEFORMIDAD

30 AYUDAS DIAGNOSTICAS RAYOS X - HALLAZGOS
ESPINA BIFIDA LUMBARIZACION S1 SACRALIZACION L5 ARTROSIS LUMBAR ENF. SCHMORL CALCIFICACIONES

31 AYUDAS DIAGNOSTICAS T.A.C.
ES MUY UTIL EN : -Identificar Tumores -Dx Infecciones -Secuelas Trauma -Dx Estenosis Espinal -Dx Hernia Discal

32 AYUDAS DIAGNOSTICAS R.M.N.
MUY UTIL EN LA VA-LORACION DE PRO-BLEMAS ESTRUCTU-RALES DE LA MEDU-LA ESPINAL A DIS-TINTOS NIVELES MUY POSIBLE QUE REMPLACE OTROS ESTUDIOS

33 AYUDAS DIAGNOSTICAS E.M.G. GAMMA OSEO Tc 99

34 LUMBALGIA AGUDA CURSO CLINICO
90 % PTES SE RECUPERAN EN LAS PRI-MERAS 2 SEMANAS DE OBSERVACION SOLO 50 % REQUIERE REPOSO SOLO 40 % NO ASISTIO AL TRABAJO Coste et al Clinical Course and Px Factors in LBP B.M.J.,308:577,1994

35 LUMBALGIA FACTORES PRONOSTICOS
LUMBALGIA CRONICA SEXO MASCULINO COMPENSACION ECONOMICA

36 LUMBALGIA PREVENCION LA MECANICA NOR-MAL DE LA C.L.S. ES PRIMORDIAL EN LA PREVENCION DE LA LUMBALGIA

37 NO SI

38 LUMBALGIA TRATAMIENTO
LA CONDUCTA MAS RACIONAL ES EL Tx CONSERVADOR Y LA OBSERVACION MAS DE LA MITAD DE LOS PTES CON CIATICA SE RECUPE-RAN SIN NECESIDAD DE Tx Qx

39 Tratamiento Oral Efectivo Aines Beneficio vrs Daño
Relajantes Musculares Efecto desconocido Analgésicos (paracetamol-opiáceos) Systematic Review Clinical Evidence BMJ,2004

40 Inyecciones Locales Infiltración Peridural Eficiencia Desconocida

41 Tx no Farmacológicos Beneficioso Mantenerse Activo

42 LUMBALGIA TRATAMIENTO
EL REPOSO DEBE RECOMENDARSE CON MUCHO CUIDA-DO,PUES EL DESUSO ALTERA EN FORMA IMPORTANTE EL FUNCIONAMIENTO DE LA C.L.S.

43 Posiblemente beneficioso
Manipulación de la CLS Tx multidisciplinario

44 Resultado desconocido
Acupuntura Escuelas de columna Modificación de conducta Soporte lumbar Masaje Tracción Termoterapia

45 Acupuntura

46 Acupuntura BMJ,2006

47 Posiblemente inútil Ejercicios de Columna

48 Posiblemente dañino Reposo en cama

49 LUMBALGIA TRATAMIENTO
LA EDUCACION ES EL MEJOR METODO DE TRATAMIENTO USAR POCOS ME-DICAMENTOS