ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ACV

Presentación del tema: "ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ACV"— Transcripción de la presentación:

1 ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ACV
ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ACCIDENTE CEREBROVASCULAR EN SU ETAPA AGUDA

2 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
Principal problema neurológico en el mundo Tasa global de mortalidad del 30% Tercera causa de muerte en EEUU 1ª causa responsable de incapacidad a largo plazo 60,000 personas tienen un ataque cerebral cada año De la cifra anterior se estiman 158,000 muertes

3 ACV Definición: Perdida repentina de la función cerebral por interrupción del aporte sanguíneo al encéfalo de forma no traumática

4 TIPOS DE ACV

5 CAUSAS DEL ACV Trombosis: coagulo de sangre dentro de un vaso cervical
Embolia: coagulo de sangre que llega al cerebro desde otra zona del cuerpo Isquemia: disminución del flujo sanguíneo a una zona del encéfalo Hemorragia cerebral: rotura de un vaso en el encéfalo con hemorragia en el parénquima o en espacios peri cerebrales

6 FACTORES DE RIESGO Tabaquismo Alcoholismo Exceso de peso Sedentarismo
Hipertensión arterial Fibrilación auricular Enfermedad cardiaca Hipercolesterolemia Diabetes

7 MANIFESTACIONES CLINICAS
Déficit neurológico Perdida motora: Hemiparesis, hemiplejia, enfermedad de las moto neuronas ocasionando perdida del control voluntario de los movimientos

8 Deficiencia en la comunicación:
Cont. Manifestaciones clínicas Deficiencia en la comunicación: Alteraciones del lenguaje y la comunicación -disartria (inteligible) -disfasia o afásia -apraxia (incapacidad para ejecutar un acto aprendido

9 Cont. Manifestaciones clínicas
Cambios en los niveles de conciencia - estupor -confusión -agitación -coma Convulsiones

10 MEDIOS DE DIAGNOSTICO Valoración y evaluación neurológica
Tomografía, angiotac Electroencefalograma Exámenes de laboratorio (glicemia.electrolitos,función hepatica.renal,hematología y gases arteriales) Punción lumbar

11 Cuidados de enfermería
Constante observación Monitoreo de signos vitales Conservar adecuada ventilación y oxigenación

12 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Mantener vía área permeable Vigilar y reportar estado de conciencia Valorar movilización de los miembros Llevar estricto control de signos vitales: F.C. detectar arritmias T.A. reportar hipertensión Tº control y prevención de elevación

13 Detectar signos de deterioro neurológico, tomar en cuenta la tríada:
Continuación cuidados enfermería …… Detectar signos de deterioro neurológico, tomar en cuenta la tríada: -bradicardia -hipertensión sistólica -amplia presión del pulso Mantener un acceso venoso permeable -miembro superior no afectado Coordinar actividades con los servicios de apoyo (radiología. lab. Clínico) Observar, registrar e informar todo cambio: -neurológico -signos vitales - coloración de la piel -relajación de esfínteres Conocer y aplicar la escala de Glasgow. Valorando: - Respuesta motora - Respuesta verbal - Apertura ocular

14 ESCALA DE GLASGOW APERTURA OCULAR Espontánea Ojos abiertos mantenidos
4 A la llamada Ojos abiertos a la llamada 3 Al dolor Ojos abiertos al dolor 2 Ausente Ausencia de respuesta 1 RESPUESTA VERBAL Orientado 5 Desorientado Desorientación temporoespacial Habla desordenada o inapropiada Mezcla palabras sin relación entre si Ininteligible Sonidos incomprensibles, gemidos Sin respuesta Sin emisión de sonidos RESPUESTA MOTORA Obedece ordenes 6 Localiza el dolor Protege el dolor con la mano Retira la extremidad Retira la extremidad con defensa imprecisa Flexión anormal Flexión anormal de la extremidad afectada: Decortificación Extensión anormal Extensión patológica: Descerebración No respuesta Ausencia de respuesta motora

15 Continuación cuidados enfermería ….
Asegurar el correcto y seguro traslado del paciente a los servicios de apoyo Llevar el registro estricto del balance hidroelectrolitico - Control de diuresis horaria Aplicar medidas de confort relacionadas con su inmovilidad - medidas de seguridad y protección - mantener alineación corporal - uso de dispositivos mecánicos -cambio estricto de posición c/ 2 hs. (evitar el lado afectado) - respetar su individualidad

16 Continuación cuidados de enfermería
Medidas de confort - propiciar reposo y sueño - cuidados de piel y mucosas - prevenir formación de escaras - mantener higiene corporal Propiciar un ambiente tranquilo - disminuir estímulos sensoriales - estimularlo a que este orientado - flexibilizar horarios de visita - procurar un entorno agradable

17 - incorporar a la familia precozmente al cuidado del paciente
Continua cuidados de enfermería Acompañar la situación de crisis del paciente y la familia y reconocer cuando brindar ayuda conveniente - incorporar a la familia precozmente al cuidado del paciente - brindar apoyo y educación al paciente y a la familia - mantener adecuada relación enfermera- familia-paciente apoyándolos emocionalmente

18 - estimular constantemente el aprendizaje permanente
Continuación cuidados de enfermería Cuidados importantes - estimular constantemente el aprendizaje permanente - propiciar el auto cuidado y la independencia - demostrar actitud y comunicación positiva - establecer códigos para la comunicación - evitar reforzar conductas regresivas - demostrar paciencia y seguridad en todos los procedimientos

19 ¿PREGUNTAS?

20 ¡GRACIAS!