La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ACV. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR Principal problema neurológico en el mundo Tasa global de mortalidad del 30%

Presentaciones similares


Presentación del tema: "ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ACV. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR Principal problema neurológico en el mundo Tasa global de mortalidad del 30%"— Transcripción de la presentación:

1 ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ACV

2 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR Principal problema neurológico en el mundo Tasa global de mortalidad del 30% Tercera causa de muerte en EEUU 1ª causa responsable de incapacidad a largo plazo 60,000 personas tienen un ataque cerebral cada año De la cifra anterior se estiman 158,000 muertes

3 ACV Definición: Perdida repentina de la función cerebral por interrupción del aporte sanguíneo al encéfalo de forma no traumática

4 TIPOS DE ACV

5 CAUSAS DEL ACV Trombosis: coagulo de sangre dentro de un vaso cervical coagulo de sangre dentro de un vaso cervicalEmbolia: coagulo de sangre que llega al cerebro desde otra zona del cuerpo coagulo de sangre que llega al cerebro desde otra zona del cuerpoIsquemia: disminución del flujo sanguíneo a una zona del encéfalo disminución del flujo sanguíneo a una zona del encéfalo Hemorragia cerebral: rotura de un vaso en el encéfalo con hemorragia en el parénquima o en espacios peri cerebrales rotura de un vaso en el encéfalo con hemorragia en el parénquima o en espacios peri cerebrales

6 FACTORES DE RIESGO TabaquismoAlcoholismo Exceso de peso Sedentarismo Hipertensión arterial Fibrilación auricular Enfermedad cardiaca Hipercolesterolemi a Diabetes

7 MANIFESTACIONES CLINICAS Déficit neurológico Perdida motora: Perdida motora: Hemiparesis, hemiplejia, enfermedad de las moto neuronas ocasionando perdida del control voluntario de los movimientos Hemiparesis, hemiplejia, enfermedad de las moto neuronas ocasionando perdida del control voluntario de los movimientos

8 Deficiencia en la comunicación: Alteraciones del lenguaje y la comunicación Alteraciones del lenguaje y la comunicación -disartria (inteligible) -disartria (inteligible) -disfasia o afásia -disfasia o afásia -apraxia (incapacidad para ejecutar un acto aprendido -apraxia (incapacidad para ejecutar un acto aprendido Cont. Manifestaciones clínicas

9 Cambios en los niveles de conciencia - estupor - estupor -confusión -confusión -agitación -agitación -coma -comaConvulsiones

10 MEDIOS DE DIAGNOSTICO Valoración y evaluación neurológica Tomografía, angiotac Electroencefalograma Exámenes de laboratorio (glicemia.electrolitos,función hepatica.renal,hematología y gases arteriales) Punción lumbar

11 Cuidados de enfermería Constante observación Monitoreo de signos vitales Conservar adecuada ventilación y oxigenación

12 CUIDADOS DE ENFERMERIA Mantener vía área permeable Vigilar y reportar estado de conciencia Valorar movilización de los miembros Llevar estricto control de signos vitales: F.C. detectar arritmias F.C. detectar arritmias T.A. reportar hipertensión T.A. reportar hipertensión Tº control y prevención de elevación Tº control y prevención de elevación

13 Detectar signos de deterioro neurológico, tomar en cuenta la tríada: -bradicardia -bradicardia -hipertensión sistólica -hipertensión sistólica -amplia presión del pulso -amplia presión del pulso Mantener un acceso venoso permeable -miembro superior no afectado -miembro superior no afectado Coordinar actividades con los servicios de apoyo (radiología. lab. Clínico) Observar, registrar e informar todo cambio: -neurológico -neurológico -signos vitales -signos vitales - coloración de la piel - coloración de la piel -relajación de esfínteres -relajación de esfínteres Conocer y aplicar la escala de Glasgow. Valorando: - Respuesta motora - Respuesta verbal - Apertura ocular Continuación cuidados enfermería ……

14 APERTURA OCULAR Espontánea Ojos abiertos mantenidos 4 A la llamada Ojos abiertos a la llamada 3 Al dolor Ojos abiertos al dolor 2 Ausente Ausencia de respuesta 1 RESPUESTA VERBAL Orientado5 Desorientado Desorientación temporoespacial 4 Habla desordenada o inapropiada Mezcla palabras sin relación entre si 3 Ininteligible Sonidos incomprensibles, gemidos 2 Sin respuesta Sin emisión de sonidos 1 RESPUESTA MOTORA Obedece ordenes 6 Localiza el dolor Protege el dolor con la mano 5 Retira la extremidad Retira la extremidad con defensa imprecisa 4 Flexión anormal Flexión anormal de la extremidad afectada: Decortificación 3 Extensión anormal Extensión patológica: Descerebración 2 No respuesta Ausencia de respuesta motora 1 ESCALA DE GLASGOW

15 Continuación cuidados enfermería …. Asegurar el correcto y seguro traslado del paciente a los servicios de apoyo Llevar el registro estricto del balance hidroelectrolitico - Control de diuresis horaria - Control de diuresis horaria Aplicar medidas de confort relacionadas con su inmovilidad - medidas de seguridad y protección - medidas de seguridad y protección - mantener alineación corporal - mantener alineación corporal - uso de dispositivos mecánicos - uso de dispositivos mecánicos -cambio estricto de posición c/ 2 hs. (evitar el -cambio estricto de posición c/ 2 hs. (evitar el lado afectado) lado afectado) - respetar su individualidad - respetar su individualidad

16 Continuación cuidados de enfermería Medidas de confort - propiciar reposo y sueño - propiciar reposo y sueño - cuidados de piel y mucosas - cuidados de piel y mucosas - prevenir formación de escaras - prevenir formación de escaras - mantener higiene corporal - mantener higiene corporal Propiciar un ambiente tranquilo - disminuir estímulos sensoriales - disminuir estímulos sensoriales - estimularlo a que este orientado - estimularlo a que este orientado - flexibilizar horarios de visita - flexibilizar horarios de visita - procurar un entorno agradable - procurar un entorno agradable

17 Acompañar la situación de crisis del paciente y la familia y reconocer cuando brindar ayuda conveniente - incorporar a la familia precozmente al - incorporar a la familia precozmente al cuidado del paciente cuidado del paciente - brindar apoyo y educación al paciente y - brindar apoyo y educación al paciente y a la familia a la familia - mantener adecuada relación enfermera- - mantener adecuada relación enfermera- familia-paciente apoyándolos familia-paciente apoyándolos emocionalmente emocionalmente Continua cuidados de enfermería

18 Cuidados importantes - estimular constantemente el aprendizaje - estimular constantemente el aprendizaje permanente permanente - propiciar el auto cuidado y la - propiciar el auto cuidado y la independencia independencia - demostrar actitud y comunicación - demostrar actitud y comunicación positiva positiva - establecer códigos para la - establecer códigos para la comunicación comunicación - evitar reforzar conductas regresivas - evitar reforzar conductas regresivas - demostrar paciencia y seguridad en todos los procedimientos - demostrar paciencia y seguridad en todos los procedimientos Continuación cuidados de enfermería

19

20


Descargar ppt "ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ACV. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR Principal problema neurológico en el mundo Tasa global de mortalidad del 30%"

Presentaciones similares


Anuncios Google