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Publicada porEsmeralda Ascencio Modificado hace 10 años
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PAPEL DE UNA UNIDAD DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS HOSPITALARIAS EN UNA SOCIEDAD DESARROLLADA S García, A Corrales, MA Vázquez, N Trebolazabala, J Benito, S Mintegi Urgencias de Pediatría. Hospital de Cruces. Barakaldo URGENCIAS DE PEDIATRÍA - HOSPITAL DE CRUCES PEDIATRIAKO LARRIALDIAK - GURUTZETAKO OSPITALEA PAEDIATRIC EMERGENCY DPT - HOSPITAL CRUCES
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Episodios atendidos en urgencias Poblacional
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RAZONES Preocupación familiar Mayor accesibilidad hospitalaria Trabajo de ambos progenitores Medios de comunicación
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P< 0,00001
5
EVOLUCION HISTORICA
6
P< 0,00001
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OBJETIVO estudiar el papel de un Servicio de Urgencias Pediátrico en nuestro entorno.
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PACIENTES Y METODO estudio retrospectivo aleatorio de 540 episodios registrados en Urgencias correspondientes a niños<14 años entre 1-10-2001 y 30-09-2002 se estudian los 5 primeros episodios registrados a las 2:00, 11:00 y 20:00 del primer jueves, segundo sábado y tercer domingo de cada mes 48.660 EPISODIOS Estancia media en Urgencias 1,3 2,2 horas
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PACIENTES Y METODO Análisis estadístico con SPSS 11.5 Datos sociodemograficos Exploración física Pruebas complementarias Tratamiento en urgencias Destino Reconsulta
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Edad media 3.53 3.20 años SOCIODEMOGRAFIA
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HISTORIA PREVIA 51,3% 48,7%
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CONSULTA PREVIA 88,7% 11,7%
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MOTIVOS DE CONSULTA
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TIEMPO DE EVOLUCION Dato recogido en el 88,9% de los niños Edad media similar < 6 h evolución 31,7%
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Diferencias semanales Tiempo de evolución en horas P = 0,02
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DIFERENCIAS SEMANALES Días laborables: más pruebas complementariasp=0.009 mayor tasa de ingresosp=0.0025
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Diferencias horarias Tiempo de evolución en horas P = 0,004
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DIFERENCIAS HORARIAS Por la mañana: más pruebas complementariasp= 0,03 mayor tasa de ingresosp= 0,018
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CONSECUENCIAS Perdida de los patrones clásicos de presentación clínica Desarrollo de nuevas estrategias de manejo Mayor relevancia de observación continuada
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Consulta en urgencias Tratamiento previo143 (28.6%) sobre todo antitérmicos, broncodilatadores y antibióticos. Hallazgos de la exploración física Afectacion estado gral. 5 (0,9%) Signos exploratorios360 (66,7%) ORL y respiratorios
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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
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PRUEBAS COMPLEMETARIAS
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P= 0,41
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TRATAMIENTO EN URGENCIAS Edad media - tto. urgencias p = 0,82 < 6 m.- tto. urgencias p = 0,03
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ACTUACION DIAGNOSTICO TERAPEUTICA
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TRATAMIENTO DOMICILIARIO Tratamiento farmacológico recomendado al 70,7%, fundamentalmente antitérmicos. 15% tto. antibiótico
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DIAGNOSTICOS FINALES
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DESTINO Reconsultan 59 niños, ingresando 5 en planta
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DIAGNOSTICOS DE INGRESO
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CONSECUENCIAS presión asistencial Tiempo asistencia / niño Supervisión MIR Formación MIR Tiempo de espera de los pacientes
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SOLUCIONES Reestructuración de equipos Replanteamiento de arquitectura Reorganización asistencial
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