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VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA EN EL EPOC AGUDIZADO Figaredo P, Echávarri N, Alzueta A, Rodríguez C, Álvarez B, Pascual T Hospital de Cabueñes.

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1 VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA EN EL EPOC AGUDIZADO Figaredo P, Echávarri N, Alzueta A, Rodríguez C, Álvarez B, Pascual T Hospital de Cabueñes

2 INTRODUCCIÓN Ventilación mecánica no invasiva (VMNI): (Brochard et al., N Eng Med 1995) - Mortalidad en EPOC agudizado + IRA + hipercapnia - Necesidad de intubación endotraqueal - Frecuencia de complicaciones - Duración de ingresos - Costes sanitarios

3 OBJETIVO ¿Cuál es nuestra REALIDAD? Hospital de Cabueñes -VMNI sólo en UVI -Valoración inicial por equipo de MI

4 MATERIAL Y MÉTODOS Pacientes ingresados en 2004 con el dgto. de EPOC agudizado (480) Muestreo aleatorio Revisión retrospectiva de HC de 78 pacientes Análisis estadístico (SPSS versión 10), p<005

5 MATERIAL Y MÉTODOS 1) Estadística DESCRIPTIVA general 2) Con puntos de corte en pH 7´35 y 7´30 Test de Leven T Test

6 RESULTADOS Edad media 74 ± 86 (46-90) 71 varones, 7 mujeres FEV1%: 4478 ± 1520 FVC% :6009 ± 1832 FEV1/FVC%: 5468 ± 1019 PaO 2 : 6087 ± 1950 PaCO 2 : 4759 ± 1205 pH: 740 ± 529 ( ) Comorbilidad 91% (71 casos) Éxitus 26% (2 casos), resto alta

7 RESULTADOS pH<735: 11 casos (141 %) pH<730: 3 casos (38%) VMNI: 1 paciente (pH 728) Interconsulta a UVI: 1, resto no planteado

8 RESULTADOS pH>735pH<735 EDAD MEDIA 744 ± 795 (67 casos) 7155 ± 1209 (11 casos) No significativo

9 RESULTADOS pH>730pH<730 EDAD MEDIA 744 ± 807 (75 casos) 6367 ± 1680 (3 casos) p 003

10 RESULTADOS pH>735pH<735 FEV1% MEDIO 4564 ± 1505 (67 casos) 3955 ± 1580 (11 casos) No significativo

11 RESULTADOS pH>730pH<730 FEV1% MEDIO 4492 ± 1538 (75 casos) 4133 ± 1102 (3 casos) No significativo

12 RESULTADOS pH>735pH<735 PaCO 2 MEDIA 4503 ± 908 (67 casos) 6318 ± 1271 (11 casos) p 000

13 RESULTADOS pH>730pH<730 PaCO 2 MEDIA 4672 ± 1142 (75 casos) 6933 ± 551 (3 casos) p 001

14 CONCLUSIONES En nuestro hospital las agudizaciones de EPOC moderado, que de acuerdo a la normativa SEPAR de 2001 se deberían tratar ambulatoriamente, son ingresadas. La baja mortalidad encontrada puede estar justificada por el hecho anterior. El nº de agudizaciones graves con fracaso respiratorio agudo subsidiario de VMNI es bajo, quizá por lo precoz de acudir al medio hospitalario.

15 CONCLUSIONES Es necesario llevar a cabo una labor de sensibilización entre el personal médico de guardia respecto a la incorporación de la VMNI como instrumento de 1ª línea en el abordaje terapéutico de la IRA en el EPOC agudizado.


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