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BACTERIEMIAS EN URGENCIAS DE UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL Silvia Menéndez Tuñón 1, Joaquín Morís de la Tassa 2 1 Centro de Salud El Coto (Gijón); 2 Servicio.

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1 BACTERIEMIAS EN URGENCIAS DE UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL Silvia Menéndez Tuñón 1, Joaquín Morís de la Tassa 2 1 Centro de Salud El Coto (Gijón); 2 Servicio de Medicina Interna del Hospital de Cabueñes (Gijón) OBJETIVO: Analizar los aspectos epidemiológicos, microbiológicos y clínicos de las bacteriemias detectadas en el servicio de Urgencias, así como conocer el grado de adecuación de la prescripción de antibióticos (AB) y el tiempo de demora de inicio del tratamiento empírico. METODOLOGÍA : Estudio descriptivo retrospectivo. Pacientes mayores de 14 años atendidos en el servicio de Urgencias del Hospital de Cabueñes a los que se habían practicado hemocultivos (HC), siendo éstos positivos (excluyendo los servicios de Pediatría, Ginecología y Traumatología) Periodo de estudio: entre el 1 de enero de 2011 y el 31 de marzo de Variables: edad, sexo, tiempo transcurrido desde última hospitalización, comorbilidades, factores de riesgo extrínseco, pronóstico de la enfermedad de base, número de HC extraídos, microorganismo aislado, foco de origen, AB empírico, tiempo de inicio del tratamiento AB, evolución. El análisis estadístico se efectuó mediante el programa estadístico SPSS RESULTADOS : Se extrajeron 542 hemocultivos, de los cuales 128 resultaron positivos correspondientes a 99 pacientes. El número medio de comorbilidades fue de 1,53 (rango 0-4). En hombres la media fue de 1,78 mientras que en las mujeres fue de 1,17 (p<0,05) Pronóstico enf. base HombresMujeresp Rápidamente fatal01n.s. Últimamente fatal157n.s. No fatal4333n.s. Total5841 El 100% con pronóstico rápidamente fatal, 68,2% de últimamente fatal y 28,9% de no fatal presentaron bacteriemia verdadera (p<0,05). GermenFrecuenciaPorcentaje E. coli S. pneumoniae97,03 S. aureus32,34 E. faecalis21,56 M. morganii21,56 P. aeruginosa20,78 K. oxytoca10,78 E. cloacae10,78 E. faecium10,78 H. Influenzae biotipo II 10,78 P. fluorescens10,78 P. putida10,78 N. meningitidis10,78 S. salivarus10,78 C. perfringes10,78 C. difficile10,78 P. vulgaris10,78 S. grupo viridans53,90 Bacteroides spp10,78 S. auricularis32,34 S. coagulasa negativo 4031,25 S. epidermidis97,03 S. hominis-hominis64,68 Corynebacterium sp 107,81 Micrococcus especies 43,12 A. hydrophila10,78 S. capitis subespecies capitis 10,78 S. capitis subespecies ureolyticus 10,78 El tiempo medio de inicio del tratamiento empírico en el caso de bacteriemias verdaderas fue de 4,52 horas mientras que en los de contaminación fue de 3,72 horas (p<0,05). En los casos de bacteriemia verdadera donde se pautó antibioterapia el 42,1% recibió un tratamiento adecuado, en 34,2% de los casos no lo fue y en 18,4% fue imposible de determinar. En el 63,2% de las bacteriemias verdaderas se habían extraído 3 hemocultivos (p n.s.) AntibióticoContaminaci ón Bacteriemi a Total Levofloxacin o Amoxicilina- clavulánico Ceftriaxona9817 Cefuroxima314 Cefotaxima5813 Imipenem112 Ciprofloxacin o 213 Piperazilina- Tazobactam 527 Metronidazol101 Cloxacilina011 Claritromicin a 011 Gentamicina112 Vancomicina101 Clindamicina101 Comorbilidades Número de bacteriemias según hemocultivos positivos CONCLUSIONES El perfil de los pacientes con bacteriemia fue de edad avanzada y alguna comorbilidad asociada. La mayoría de los pacientes con bacteriemia recibieron tratamiento antibiótico adecuado. La tasa de contaminación en los HC practicados en el servicio de Urgencias fue muy elevada. El 73,7% ingresó en el hospital, el 21,4% fue dado de alta y el 4% se derivó a Cruz Roja.


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