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Curso 2012. QUEMADURAS Tratamiento quemaduras menores LAVADO CON AGUA Y JABÓN ANALGÉSICOS Y ANTITETÁNICA ATB TÓPICOS EN TODAS LAS NO- SUPERFICIALES CUBRIR.

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1 Curso 2012

2 QUEMADURAS

3 Tratamiento quemaduras menores LAVADO CON AGUA Y JABÓN ANALGÉSICOS Y ANTITETÁNICA ATB TÓPICOS EN TODAS LAS NO- SUPERFICIALES CUBRIR CON GASAS LAS NO- SUPERFICIALES DESBRIDAMIENTO A LAS 24 HORAS (VISITA DE CONTROL) SI INFECCIÓN: INGRESO Y ATB IV

4 ESCAROTOMÍAS CUELLO Y TÓRAX CON RETRACCIÓNCIRCUNFERENCIALES PROFUNDAS EXTREMIDADES (SI ISQUEMIA)

5 ANTIBIÓTICOS Y ANTITETÁNICA EN TODAS LAS PROFUNDAS ATB LOCALES NO SE RECOMIENDAN DE MANERA PROFILÁCTICA INDICADOS SI HAY INFECCIÓN ATB INTRAVENOSOS SIEMPRE ANTITETÁNICA

6 GRAVEDAD Y MANEJO QUEMADURAS

7 QUEMADURAS

8 Resumen secuencia actuaciones SOPORTE INICIAL (VÍA AÉREA, VÍA IV…)EXAMEN COMPLETO (CABEZA-PIE) E HISTORIAVALORAR SUPERFICIE QUEMADA (REGLA DE LOS 9)VALORAR PROFUNDIDAD (EXAMEN DE TODOS LAS ZONAS QUEMADAS)REPOSICIÓN (RINGER 4 ml/Kg/% ?)¿LESIONES POR INHALACIÓN? DECIDIR ASISTENCIA VENTILATORIALESIONES CIRCUNFERENCIALES? VALORAR PERFUSIÓN Y ESCAROTOMÍAS ZONAS ANATÓMICAS ESPECIALES LESIONES POR CO – ELÉCTRICAS – QUÍMICAS – HIPOTERMIA…. VALORAR LESIONES ESPECIALES

9 INJERTOS Y COLGAJOS

10 INDICACIONES GENERALES GRAN PÉRDIDA SUSTANCIA QUEMADURAS CÁNCER DE PIEL ÚLCERAS DE DECÚBITO ÚLCERAS DIABÉTICAS

11 SIN VASCULARIZACIÓN NO EN ZONAS DE GRAN MOVILIDAD NI EN CASOS DE EXPOSICIÓN ÓSEA-TENDINOSA GROSOR PARCIAL 0,15-0,50 mm) -DERMIS Y PARTE EPIDERMIS. -MÁS VIABLE. -MÁS RETRACCIÓN. -PERO ESTÉTICA Y FUNCIONALMENTE GROSOR TOTAL (0,50-0,70 mm) -TODA LA DERMIS -IMBIBICIÓN LINFÁTICA -DEBE SER PEQUEÑO. -MEJOR ESTÉTICA SIN VASCULARIZACIÓN NO EN ZONAS DE GRAN MOVILIDAD NI EN CASOS DE EXPOSICIÓN ÓSEA-TENDINOSA GROSOR PARCIAL 0,15-0,50 mm) -DERMIS Y PARTE EPIDERMIS. -MÁS VIABLE. -MÁS RETRACCIÓN. -PERO ESTÉTICA Y FUNCIONALMENTE GROSOR TOTAL (0,50-0,70 mm) -TODA LA DERMIS -IMBIBICIÓN LINFÁTICA -DEBE SER PEQUEÑO. -MEJOR ESTÉTICA INJERTO

12 COLGAJO

13 COLGAJO TIPOS LIBRE, INSULAR O PENINSULAR VASCULARIZACIÓN AXIAL O RANDOM VENTAJAS PUEDEN SER COMPUESTOS (MÁS DE UN TEJIDO) MEJOR RESULTADO ESTÉTICO Y FUNCIONAL EL MEJOR SI LA INMOVILIDAD DE LA ZONA ES DIFÍCIL O IMPOSIBLE INCONVENIENTES NO INDICADOS SI PROBLEMAS VASCULARIZACIÓN (AE-DM CON ANGIOPATÍA…) MALOS RESULTADOS EN OBESOS NO INDICADOS SI SOSPECHA DE MALIGNIDAD EN LOS BORDES DE LA LESIÓN MAYOR TIEMPO QUIRÚRGICO TIPOS LIBRE, INSULAR O PENINSULAR VASCULARIZACIÓN AXIAL O RANDOM VENTAJAS PUEDEN SER COMPUESTOS (MÁS DE UN TEJIDO) MEJOR RESULTADO ESTÉTICO Y FUNCIONAL EL MEJOR SI LA INMOVILIDAD DE LA ZONA ES DIFÍCIL O IMPOSIBLE INCONVENIENTES NO INDICADOS SI PROBLEMAS VASCULARIZACIÓN (AE-DM CON ANGIOPATÍA…) MALOS RESULTADOS EN OBESOS NO INDICADOS SI SOSPECHA DE MALIGNIDAD EN LOS BORDES DE LA LESIÓN MAYOR TIEMPO QUIRÚRGICO

14 Tipos de colgajo


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