C U R S O – T A L L E R DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A

Presentación del tema: "C U R S O – T A L L E R DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A"— Transcripción de la presentación:

1 C U R S O – T A L L E R DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
Responsable : Carlos Arturo Barrera Guarín M é d i c o I n t e r n i s t a P r o f e s o r T i t u l a r Facultad de Ciencias de la Salud U n i v e r s i d a d L i b r e S e c c i o n a l B a r r a n q u i l l a

2 CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
Electrocardiograma Normal. Dilataciones e Hipertrofias. Cardiopatías Isquémicas. Arritmias : 1.- Bloqueos: a ) Aurículo – Ventriculares. b ) De Ramas del Haz de His - Purkinje. 2.- De Frecuencia y Morfología.

3 CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
“ E L E C T R O C A R D I O G R A M A N O R M A L ”

4 C U R S O – T A L L E R D E E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
H i s t o r i a : D. Reymond y L. Galvani.. XVIII : Contracción Muscular. A. D. Waller : Registro de la Corriente Eléctrica. Willen Einthoven : Galvanómetro de Cuerda. Kraus y Nicolai : Denominaron las Ondas. Pi y Suñer : Bloqueos Cardíacos. Frank Wilson : Derivaciones Unipolares. E. Goldberger : Introdujo la “ a ” en las Derivaciones Unipolares. Robert Grant : Sistema Hexo - Axial

5 CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A Historia:
Willem Einthoven 1.860 – 1.927 P R E M I O N O B E L 1.924 “ G a l v a n ó m e t r o d e C u e r d a “

6 CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
Historia: Denominación inicial de las Ondas del EKG ( Kraus y Nicolai )

7 CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
Historia: E S Q U E M A D E W A L L E R Potencial Eléctrico del Corazón

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E L E C T R O C A R D I O G R A M A Definición: Es el registro gráfico de los potenciales eléctricos que se producen en el Corazón .- Reflejan la activación eléctrica del miocardio Auricular y Ventricular, así como, la repolarización Ventricular. El registro se hace de la siguiente manera : El voltaje: se inscribe sobre el eje vertical. El tiempo: se inscribe sobre el eje horizontal.

9 CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
Electrocardiografos

10 C U R S O – T A L L E R D E E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A E S T A N D A R I Z A C I Ó N
A = Sensibilidad o estandarización completa o normal. B = Sensibilidad o estandarización media.-Se usa cuando los complejos QRS son demasiado grandes para caber en el papel.

11 CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
E S T A N D A R I Z A C I Ó N Velocidad del Electrocardiógrafo: 25 mm/ Segundo.

12 CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
Sistema de Conducción

13 CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
D E R I V A C I O N E S P L A N O F R O N T A L: DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF. P L A N O H O R I Z O N T A L: ( Precordiales ) V1, V2, V3, V4, V5, V6. ( V7 – V8 ). D E R E C H A S: aVR, V1 y V2. I Z Q U I E R D A S: DI, aVL, V5 y V6. I N F E R I O R E S: DII, DIII y aVF.

14 CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
D e r i v a c i o n e s e n e l P l a n o F r o n t a l

15 CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
D e r i v a c i o n e s en el P l a n o H o r i z o n t a l ( P r e c o r d i a l e s )

16 C U R S O – T A L L E R D E E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
D E R I V A C I O N E S

17 CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
D e r i v a c i o n e s de A c u e r d o al S i s t e m a

18 CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
V e c t o r e s

19 CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
E j e s E l é c t r i c o s

20 CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
Deflexiones del EKG normal. Onda P: Es la deflexión producida por la despolarización auricular. Amplitud normal: 25 mV. ( 2.5 mm ) Duración: 60 a 100 mmSeg. ( Segs.). Onda Q: Es la primera deflexión negativa después de la onda P. Onda R: Primera deflexión positiva del complejo QRS. Onda S: Primera deflexión negativa después de una primera deflexión positiva. Onda T: Es la expresión electrocardiográfica de la Repolarización ventricular. Onda U: Es una deflexión de bajo voltaje positiva que aparece después de la Onda T y antes de la onda P. Explicación: a) No se conoce. b) Repolarización de las fibras de Purkinje. c) Repolarización de los músculos papilares. d) Repolarización tardía del septum. e) Potenciales de relajación ventricular (Post-potenciales).

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Otras Deflexiones Onda R’ : Deflexión positiva después de la onda S. Onda S’ : Deflexión negativa después de la Onda R’. Onda QS : Cuando el complejo QRS posee una deflexión negativa monofásica. Onda RR’: Cuando el complejo QRS es todo positivo y mellado.

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Otras Deflexiones Onda R’ Onda S’ Onda QS Onda RR’

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P u n t o J: Corresponde a la unión entre el complejo QRS y el Segmento ST. D e f l e x i ó n P r e - i n t r i n s e c o i d e: Es el tiempo de activación ventricular; y se mide, desde el inicio de la Onda Q ( cuando existe ) hasta el vértice de la Onda R. En V1 y V2: segundos. En V5 y V6: segundos.

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I N T E R V A L O S PR: Se denomina así, al espacio que va del inicio de la Onda P al comienzo de la Onda R. Valor normal: a milisegundos ( – segundos). COMPLEJO QRS: Corresponde a la activación del miocardio ventricular. Valor Normal: 60 a milisegundos ( – 0.10 segundos). QT: Se mide desde el inicio del Complejo QRS hasta el final de la Onda T y corresponde a la duración total de la Sístole Ventricular. Valor normal: a milisegundos ( 0.24 – segundos ). ( Varia de acuerdo a la frecuencia cardiaca ) S E G M E N T O ST: Es el intervalo normalmente iso-electrico entre el final del Complejo QRS y el inicio de la Onda T. Valor normal: a milisegundos ( a segundos )

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I N T E R V A L O Q T P r o l o n g a d o: C a r d i o p a t í a I s q u é m i c a. I. C. C. M i o c a r d i t i s. Drogas: Quinidina, Amiodarona, Antidepresivos triciclicos... H i p o m a g n e s e m i a. H i p o c a l c e m i a. H i p o k a l e m i a ?. A c o r t a d o: R e p o l a r i z a c i ó n p r e c o z. D r o g a s: Digital... H i p e r c a l c e m i a. H i p e r k a l e m i a.

26 C U R S O – T A L L E R D E E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A Ondas - Segmentos - Intervalos

27 C U R S O – T A L L E R D E E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
R i t m o S i n u s a l Ondas P precede al Complejo QRS. Ondas P positivas en Derivaciones inferiores y negativa en aVR. Intervalos R – R regulares.

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Frecuencia El método más preciso consiste en dividir ( Un minuto tiene milisegundos) entre la longitud del ciclo RR en milisegundos. El procedimiento más sencillo y rápido consiste en dividir 300 entre el número de espacios de 200 milisegundos ( 0.2 segundos o un cuadro grande ) que hay entre dos ondas R ( R-R ). 300, 150, 100, 75, 60, 50, 40, 30, ..... Se cuenta el número de Intervalos R-R en 3 segundos.

29 CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
E J E E L E C T R I C O ( A – QRS ) REGLAS: 1.- E j e I n d e t e r m i n a d o: El eje es indeterminado cuando el QRS de las derivaciones de las extremidades ( aVR, aVL y aVF ) son isodifásicas. 2.- D e r i v a c i o n e s P e r p e n d i c u l a r e s: El eje es perpendicular a la isodifásica. 3.- D e l V e c t o r: El vector resultante de las Derivaciones D1 y aVF es el eje eléctrico del corazón.

30 CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
I N T E R P R E T A C I Ó N Lectura e informe obligatorio: a.- Ritmo b.- Frecuencia c.- AQRS ( eje ) d.- Intervalos: PR. QRS. QT. e.- Segmento: ST. Lectura obligatoria de ONDAS por ONDAS, las cuales no se informan si no son patológicas. Onda P - Onda Q - Onda R - Onda S - Onda T - Onda U.

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E l e c t r o c a r d i o g r a m a N o r m a l

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E l e c t r o c a r d i o g r a m a N o r m a l

33 CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
E l e c t r o c a r d i o g r a m a N o r m a l

34 CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
Para ser un buen E l e c t r o c a r d i o g r a f i s t a Ser humilde ! Tener paciencia. Tener espíritu detectivesco.

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Gracias Muy agradecido por su atención