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CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S B L O Q U E O S Dr. Carlos Barrera Guarín.

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Presentación del tema: "CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S B L O Q U E O S Dr. Carlos Barrera Guarín."— Transcripción de la presentación:

1 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S B L O Q U E O S Dr. Carlos Barrera Guarín

2 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S R e g l a s de O r o Identificación de las Ondas P. Identificación de las Ondas P. Relación entre Ondas P y con el complejo QRS. Relación entre Ondas P y con el complejo QRS. Morfología del Complejo QRS. Morfología del Complejo QRS.

3 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S S i s t e m a de C o n d u c c i ó n E s p e c i a l i z a d o S i s t e m a de C o n d u c c i ó n E s p e c i a l i z a d o

4 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S Sistema de Conducción Especializado Sistema de Conducción Especializado ( E s q u e m a )

5 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S B L O Q U E O S H A Z D E H I S Tiempos de conducción: Tiempos de conducción: Tiempo intra – auricular a 45 mmSeg. Tiempo intra – auricular a 45 mmSeg. Tiempo de conducción intra - nodal a 120 mmSeg. Tiempo de conducción intra - nodal a 120 mmSeg. Tiempo de conducción His – Purkinje a 45 mmSeg. Tiempo de conducción His – Purkinje a 45 mmSeg.

6 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S B L O Q U E O S Trastornos de la Conducción Aurículo – Ventricular Trastornos de la Conducción Aurículo – Ventricular CLASIFICACIÓN: CLASIFICACIÓN: Incompletos: Incompletos: Bloqueo A – V de Primer Grado. Bloqueo A – V de Primer Grado. Bloqueo A – V de Segundo Grado: Bloqueo A – V de Segundo Grado: a.- Mobitz I de tipo Wenckebach. a.- Mobitz I de tipo Wenckebach. b.- Mobitz II intermitente. b.- Mobitz II intermitente. Completos: Completos: Bloqueo A – V de Tercer Grado. Bloqueo A – V de Tercer Grado.

7 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S B L O Q U E O S

8 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S B L O Q U E O S

9 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S B L O Q U E O S Trastornos de la Conducción Intra - Ventricular Trastornos de la Conducción Intra - Ventricular CLASIFICACIÓN: CLASIFICACIÓN: Bloqueos de Ramas de Haz de His: Bloqueos de Ramas de Haz de His: a.- D e r e c h a. a.- D e r e c h a. b.- I z q u i e r d a. b.- I z q u i e r d a. Bloqueos Fasciculares. Bloqueos Fasciculares. Bloqueos Combinados. Bloqueos Combinados.

10 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S B L O Q U E O S B L O Q U E O D E R A M A D E R E C H A B L O Q U E O D E R A M A D E R E C H A C o m p l e t o: C o m p l e t o: QRS O.12 segundos ó mayor. QRS O.12 segundos ó mayor. rsR ó rR´ En V1 y V2. ( V3 ). rsR ó rR´ En V1 y V2. ( V3 ). S amplias y empastadas En D1, aVL, V5 y V6. S amplias y empastadas En D1, aVL, V5 y V6. R amplia y empastada En aVR. R amplia y empastada En aVR. Eje medio del QRS a + 110°. Eje medio del QRS a + 110°. Deflexión Intrinsecoide retardada.. > 70 mmseg. Deflexión Intrinsecoide retardada.. > 70 mmseg. ( Derivaciones Derechas ) ( Derivaciones Derechas )

11 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S B L O Q U E O S Bloqueo Completo de Rama Derecha Bloqueo Completo de Rama Derecha

12 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S B L O Q U E O S B l o q u e o I n c o m p l e t o d e R a m a D e r e c h a B l o q u e o I n c o m p l e t o d e R a m a D e r e c h a

13 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S B L O Q U E O S B L O Q U E O D E R A M A I Z Q U I E R D A B L O Q U E O D E R A M A I Z Q U I E R D A C o m p l e t o: C o m p l e t o: QRS seg. ó mayor. QRS seg. ó mayor. Onda Q Ausente en D1, V5 y V6. Onda Q Ausente en D1, V5 y V6. Complejos mellados Rr En D1, V5 y V6. Complejos mellados Rr En D1, V5 y V6. Complejos QS ó rS En V1, V2, V3 y V4. Complejos QS ó rS En V1, V2, V3 y V4. Eje del QRS Entre 0° y -30°. Eje del QRS Entre 0° y -30°.

14 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S B L O Q U E O C O M P L E T O D E R A M A I Z Q U I E R D A B L O Q U E O C O M P L E T O D E R A M A I Z Q U I E R D A

15 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S B L O Q U E O S B L O Q U E O S F A S C I C U L A R E S B L O Q U E O S F A S C I C U L A R E S Bloqueo Fascicular Antero – Superior Izquierdo: Bloqueo Fascicular Antero – Superior Izquierdo: Eje del QRS en el plano frontal ° y -90°. Eje del QRS en el plano frontal ° y -90°. QRS < 0.12 segundos. QRS < 0.12 segundos. Patrones rS En DII, DIII y aVF con SIII > SII. Patrones rS En DII, DIII y aVF con SIII > SII. Patrón qR En aVL. Patrón qR En aVL. Deflexión Intrinsecoide > 45 mmseg. en aVL. Deflexión Intrinsecoide > 45 mmseg. en aVL.

16 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S B L O Q U E O S Bloqueo fascícular Antero - Superior Bloqueo fascícular Antero - Superior

17 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S B L O Q U E O S BLOQUEO FASCICULAR POSTERO – INFERIOR IZQUIERDO BLOQUEO FASCICULAR POSTERO – INFERIOR IZQUIERDO Eje del QRS en el plano frontal > + 110°. Eje del QRS en el plano frontal > + 110°. QRS < 0.12 segundos. QRS < 0.12 segundos. Patrones qR En DII, DIII y aVF y rS en D1 y aVL. Patrones qR En DII, DIII y aVF y rS en D1 y aVL. Deflexión Intrinsecoide > 45 mmseg. En aVF. Deflexión Intrinsecoide > 45 mmseg. En aVF.

18 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S B L O Q U E O S

19 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S B L O Q U E O S BLOQUEOS COMBINADOS O BIFASCICULARES BLOQUEOS COMBINADOS O BIFASCICULARES Bloqueo de Rama Derecha más Bloqueo Fascicular Antero-Superior. Bloqueo de Rama Derecha más Bloqueo Fascicular Antero-Superior. Bloqueo de Rama Derecha más Bloqueo Fascicular Postero–Inferior. Bloqueo de Rama Derecha más Bloqueo Fascicular Postero–Inferior. Bloqueo Fascicular Antero-Superior más Fascicular Postero-Inferior. Bloqueo Fascicular Antero-Superior más Fascicular Postero-Inferior.

20 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S B L O Q U E O S Bloqueo de Rama Derecha + Fascícular Antero - Superior Bloqueo de Rama Derecha + Fascícular Antero - Superior

21 CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A PARA SER UN BUEN E L E C T R O C A R D I O G R A F I S T A Ser humilde ! Ser humilde ! Tener paciencia. Tener paciencia. Tener espíritu detectivesco. Tener espíritu detectivesco.

22 CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A


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