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INFECCIONES DERMATOLÓGICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA Belén Gómez Vives MIR 2 MFyC CS Rafalafena Tutor: Jesús Romero Atanes Marzo 2012.

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1 INFECCIONES DERMATOLÓGICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA Belén Gómez Vives MIR 2 MFyC CS Rafalafena Tutor: Jesús Romero Atanes Marzo 2012

2 INFECCIONES BACTERIANAS EPIDÉRMICAS

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4 IMPÉTIGO ETIOLOGÍA: Streptococcus pyogenes (impétigo contagioso (70%). Staphylococcus aureus (impétigo ampolloso) ETIOLOGÍA: Streptococcus pyogenes (impétigo contagioso (70%). Staphylococcus aureus (impétigo ampolloso) CLÍNICA: CLÍNICA: Niños. Verano. Niños. Verano. Vesículas claras y costras melicéricas (I. contagioso) Vesículas claras y costras melicéricas (I. contagioso) Ampollas grandes en grandes pliegues, áreas exudativas y costrosas (I. ampolloso). Ampollas grandes en grandes pliegues, áreas exudativas y costrosas (I. ampolloso). Contagio portadores y afectados. Contagio portadores y afectados. Complicaciones: GN Postestreptocócica. Complicaciones: GN Postestreptocócica. Diagnóstico diferencial con: herpes simple, varicela, tiña, pénfigo, picaduras y epidermolisis ampollosas. Diagnóstico diferencial con: herpes simple, varicela, tiña, pénfigo, picaduras y epidermolisis ampollosas.

5 TRATAMIENTO I. contagioso: De elección tratamiento tópico; si el tratamiento tópico es impracticable debido a la extensión o localización de las lesiones o malestar general y/o fiebre, dar tratamiento oral. I. contagioso: De elección tratamiento tópico; si el tratamiento tópico es impracticable debido a la extensión o localización de las lesiones o malestar general y/o fiebre, dar tratamiento oral. Lavado frecuente de manos y evitar el rascado de las lesiones. Lavado frecuente de manos y evitar el rascado de las lesiones. Se desaconsejan la profilaxis con antibioterapia tópica, por la aparición de resistencias. Se desaconsejan la profilaxis con antibioterapia tópica, por la aparición de resistencias. No hay pruebas suficientes para recomendar agentes desinfectantes (povidona yodada o clorhexidina). No hay pruebas suficientes para recomendar agentes desinfectantes (povidona yodada o clorhexidina). ATB de elección: ATB de elección: I. Contagioso: Mupirocina tópico, 3 veces al día/7d o Acido fusídico tópico, 3 veces al día.. I. Contagioso: Mupirocina tópico, 3 veces al día/7d o Acido fusídico tópico, 3 veces al día..MupirocinaAcido fusídicoMupirocinaAcido fusídico I. Bulloso: Cloxacilina. 500 mg/6 horas, 7 días. Amoxicilina-clavulánico. 500/125 mg/8 horas, 7 días I. Bulloso: Cloxacilina. 500 mg/6 horas, 7 días. Amoxicilina-clavulánico. 500/125 mg/8 horas, 7 díasCloxacilinaAmoxicilina-clavulánicoCloxacilinaAmoxicilina-clavulánico Alternativa: Alternativa: I. Contagioso: Cloxacilina. 500 mg/6 horas, 7 días. Amoxicilina-clavulánico. 500/125 mg/8 horas, 7 días Clindamicina 300 mg/6 horas, 7 días I. Contagioso: Cloxacilina. 500 mg/6 horas, 7 días. Amoxicilina-clavulánico. 500/125 mg/8 horas, 7 días Clindamicina 300 mg/6 horas, 7 díasCloxacilinaAmoxicilina-clavulánicoClindamicinaCloxacilinaAmoxicilina-clavulánicoClindamicina I. Bulloso: Clindamicina 300 mg/6 horas, 7 días. I. Bulloso: Clindamicina 300 mg/6 horas, 7 días.Clindamicina

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7 ECTIMA (S. Pyogenes) Clínica: Clínica: Lesión ulcerada con costra en piernas. Lesión ulcerada con costra en piernas. Lesión previa. Lesión previa. Causas: mala higiene, humedad. Causas: mala higiene, humedad. Diagnóstico diferencial: micosis, picadura, úlcera vascular. Diagnóstico diferencial: micosis, picadura, úlcera vascular. Tratamiento local con antisépticos (clorhexidina) y limpieza de las costras con compresas húmedas. Mupirocina tópica, 3 veces al día: útil para disminuir el contagio. Tratamiento local con antisépticos (clorhexidina) y limpieza de las costras con compresas húmedas. Mupirocina tópica, 3 veces al día: útil para disminuir el contagio. Mupirocina ATB de elección: Cloxacilina. 500 mg/6 horas, 10 días o Amoxicilina-clavulánico. 500/125 mg/8 horas, 10 días. ATB de elección: Cloxacilina. 500 mg/6 horas, 10 días o Amoxicilina-clavulánico. 500/125 mg/8 horas, 10 días.CloxacilinaAmoxicilina-clavulánico.CloxacilinaAmoxicilina-clavulánico. Alternativa: Clindamicina mg/6 horas, 10 días. Alternativa: Clindamicina mg/6 horas, 10 días.Clindamicina

8 ECTIMA GANGRENOSO (P. Aeruginosa) Clínica: Clínica: Úlcera necrótica por ampolla hemorrágica. Úlcera necrótica por ampolla hemorrágica. ID ID Tratamiento: Hospitalario Tratamiento: Hospitalario Cefalosporinas de 3º generación ev. Cefalosporinas de 3º generación ev.

9 INFECCIONES BACTERIANAS HIPODÉRMICAS

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11 ERISIPELA (S. Pyogenes) Clínica: Clínica: Subcutánea superficial. Subcutánea superficial. + frec. en edades extremas y en pacientes con procesos que cursan con ruptura de la barrera cutánea (intertrigo, úlceras cutáneas, pie de atleta) o linfedema. + frec. en edades extremas y en pacientes con procesos que cursan con ruptura de la barrera cutánea (intertrigo, úlceras cutáneas, pie de atleta) o linfedema. En piernas (80%)y cara En piernas (80%)y cara Borde elevado y definido nítidamente de la piel normal. La piel normal subyacente es dolorosa, de color rojo intenso, endurecida, inflamada y caliente. Borde elevado y definido nítidamente de la piel normal. La piel normal subyacente es dolorosa, de color rojo intenso, endurecida, inflamada y caliente. La erisipela facial compromete las mejillas y el puente nasal. La erisipela facial compromete las mejillas y el puente nasal. Se pueden desarrollar ampollas sobre la lesión cutánea. Se pueden desarrollar ampollas sobre la lesión cutánea. Eritema y dolor intensos, linfangitis. Eritema y dolor intensos, linfangitis. Fiebre y MEG Fiebre y MEG Adenopatías regionales Adenopatías regionales Diagnóstico diferencial: celulitis, angioedema, tromboflebitis, paniculitis, erisipeloide, dermatitis de contacto. Diagnóstico diferencial: celulitis, angioedema, tromboflebitis, paniculitis, erisipeloide, dermatitis de contacto.

12 Tratamiento Elevar miembro afecto. Elevar miembro afecto. Control y tratamiento de factores precipitantes: enfermedades cardiovasculares que condicionan linfedema crónico, reducción de peso, solución de continuidad de la piel. Control y tratamiento de factores precipitantes: enfermedades cardiovasculares que condicionan linfedema crónico, reducción de peso, solución de continuidad de la piel. ATB de elección: Cloxacilina. 500 mg/6 horas, 10 días o Amoxicilina-clavulánico 500/125 mg/8 horas, 10 días. ATB de elección: Cloxacilina. 500 mg/6 horas, 10 días o Amoxicilina-clavulánico 500/125 mg/8 horas, 10 días.Cloxacilina Alternativa: 1ª. Clindamicina mg/6 horas, 10 días. 2ª. Levofloxacino 500 mg/24 horas, 10 días. Alternativa: 1ª. Clindamicina mg/6 horas, 10 días. 2ª. Levofloxacino 500 mg/24 horas, 10 días.ClindamicinaLevofloxacinoClindamicinaLevofloxacino

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14 CELULITIS (S. Pyogenes) Otras etiologías: Estafilococo, H. Influenza, Pseudomonas, Proteus, Gram negativos y Bacteorides. Otras etiologías: Estafilococo, H. Influenza, Pseudomonas, Proteus, Gram negativos y Bacteorides. Subcutánea profunda Subcutánea profunda Aspecto: Aspecto: Placa mal delimitada Placa mal delimitada Adenopatía regional Adenopatía regional Valorar signos de necrosis (dolor, crepitación, ampollas, flictenas) y afectación del estado general para descartar fascitis necrotizante Valorar signos de necrosis (dolor, crepitación, ampollas, flictenas) y afectación del estado general para descartar fascitis necrotizante Tratamiento: Tratamiento: Estrecho control evolutivo por la posibilidad de diseminación hematógena. Estrecho control evolutivo por la posibilidad de diseminación hematógena. La localización periorbitaria requiere remisión al hospital. La localización periorbitaria requiere remisión al hospital. ATB de elección: Cloxacilina 500 mg/6 horas, 10 días o Amoxicilina-clavulánico 500/125 mg/8 horas, 10 días ATB de elección: Cloxacilina 500 mg/6 horas, 10 días o Amoxicilina-clavulánico 500/125 mg/8 horas, 10 díasCloxacilinaAmoxicilina-clavulánicoCloxacilinaAmoxicilina-clavulánico Alternativa: 1ª. Clindamicina mg/6 horas, 10 días. 2ª. Levofloxacino 500 mg/24 horas, 10 días Alternativa: 1ª. Clindamicina mg/6 horas, 10 días. 2ª. Levofloxacino 500 mg/24 horas, 10 díasClindamicina LevofloxacinoClindamicina Levofloxacino

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16 ERISIPELOIDE (Erysipelothrix rhusiopathiae) Manipuladores de peces, mariscos, aves o carne Manipuladores de peces, mariscos, aves o carne infectados. infectados. Tres formas: Tres formas: Erisipeloide de Rosenbach: Leve, autolimitada y localizada, que se manifiesta por inflamación local y enrojecimiento violáceo de la piel, con un borde neto y, a veces, vesículas en el sitio de la inoculación (sobre todo en los dedos) Erisipeloide de Rosenbach: Leve, autolimitada y localizada, que se manifiesta por inflamación local y enrojecimiento violáceo de la piel, con un borde neto y, a veces, vesículas en el sitio de la inoculación (sobre todo en los dedos) Difusa: Lesiones purpúricas cutáneas que se expanden con un centro claro. Se pueden observar lesiones bullosas en el sitio primario o en un sitio distante del primario. Difusa: Lesiones purpúricas cutáneas que se expanden con un centro claro. Se pueden observar lesiones bullosas en el sitio primario o en un sitio distante del primario. Sistémica: poco frecuente, asociada con endocarditis. Sistémica: poco frecuente, asociada con endocarditis. Dedos o manos. Dedos o manos. Dolor intenso y MEG Dolor intenso y MEG Tratamiento: Penicilina Benzatina 12 mill UI im dosis única o eritromicina cada 6 h/10 días Tratamiento: Penicilina Benzatina 12 mill UI im dosis única o eritromicina cada 6 h/10 días

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18 FASCITIS NECROTIZANTE (S. Pyogenes y anaerobios) Necrosis progresiva del tejido subcutáneo hasta la fascia profunda. Necrosis progresiva del tejido subcutáneo hasta la fascia profunda. El área afectada está eritematosa, inflamada, sin bordes definidos, caliente, brillante, muy sensibilizada y dolorosa. El proceso progresa rápidamente a lo largo de varios días, con cambios de color cutáneo de rojo violáceo a manchas gris- azuladas. De 3 a 5 días después se pueden ver ampollas y gangrena cutánea. El área afectada está eritematosa, inflamada, sin bordes definidos, caliente, brillante, muy sensibilizada y dolorosa. El proceso progresa rápidamente a lo largo de varios días, con cambios de color cutáneo de rojo violáceo a manchas gris- azuladas. De 3 a 5 días después se pueden ver ampollas y gangrena cutánea. Puerta de entrada: zona de traumatismo, Puerta de entrada: zona de traumatismo, procedimiento quirúrgico, un absceso, UPP.. Mortalidad: 20-47% Mortalidad: 20-47% Dolor intenso y MEG Dolor intenso y MEG Tratamiento: derivación Tratamiento: derivación hospitalaria para desbridamiento y tratamiento ev.

19 INFECCIONES BACTERIANAS DE LOS ANEJOS

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21 FOLICULITIS (S. aureus) FOLICULITIS (S. aureus) Pústulas foliculares favorecidas por maceración y oclusión en cara, pelo y extremidades. Pústulas foliculares favorecidas por maceración y oclusión en cara, pelo y extremidades. Prurito leve inicial Prurito leve inicial Tratamiento: Tratamiento: Lavado de manos y uñas y evitar traumatismos locales y desodorantes. Lavado de manos y uñas y evitar traumatismos locales y desodorantes. Aplicación de compresas húmedas templadas. Aplicación de compresas húmedas templadas. De elección: Alcohol de 70º, povidona o alcohol yodado, tópico. De elección: Alcohol de 70º, povidona o alcohol yodado, tópico. En sicosis barba: Ácido fusídico y mupirocina tópica. En sicosis barba: Ácido fusídico y mupirocina tópica. Si existe foliculitis profunda, gran extensión o R al tratamiento: Amoxi-clavulánico 500 mg c/8h. Si existe foliculitis profunda, gran extensión o R al tratamiento: Amoxi-clavulánico 500 mg c/8h.

22 FOLICULITIS POR PSEUDOMONA Foliculitis de piscinas y saunas Foliculitis de piscinas y saunas De 1-4 días tras el baño De 1-4 días tras el baño Lesiones pruriginosas y Lesiones pruriginosas yurticariformes Tratamiento: Ácido acético 5% Tratamiento: Ácido acético 5%

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24 FORÚNCULO (S. aureus) FORÚNCULO (S. aureus) Nódulo inflamatorio doloroso a partir de foliculitis Nódulo inflamatorio doloroso a partir de foliculitis Limpieza local con antisépticos (clorhexidina). Mupirocina 2 veces/día/5 días. Limpieza local con antisépticos (clorhexidina). Mupirocina 2 veces/día/5 días. Forunculosis recidivantes comprobar si el paciente es portador de Staphylococcus aureus en fosas nasales. Forunculosis recidivantes comprobar si el paciente es portador de Staphylococcus aureus en fosas nasales. FORUNCULOSIS: ATB de elección: Cloxacilina 500 mg/6 horas, 7-10 días o Amoxicilina-clavulánico 500/125 mg/8 horas, 10 días FORUNCULOSIS: ATB de elección: Cloxacilina 500 mg/6 horas, 7-10 días o Amoxicilina-clavulánico 500/125 mg/8 horas, 10 díasCloxacilinaAmoxicilina-clavulánicoCloxacilinaAmoxicilina-clavulánico Alternativa: Clindamicina mg/6 horas, 7 a 10 días. Alternativa: Clindamicina mg/6 horas, 7 a 10 días.Clindamicina

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26 ÁNTRAX (S. Aureus) Infección profunda de varios folículos pilosos contiguos por S. Aureus, acompañada de intensos cambios inflamatorios. Infección profunda de varios folículos pilosos contiguos por S. Aureus, acompañada de intensos cambios inflamatorios. 1º: pequeñas placas eritemato-edematosas que van aumentando su tamaño e inflamación, al tiempo que el dolor se va haciendo más intenso. Al cabo de 5-7 días, se inicia la supuración a través de múltiples orificios foliculares. La necrosis posterior deja en la zona un nódulo ulcerado crateriforme. 1º: pequeñas placas eritemato-edematosas que van aumentando su tamaño e inflamación, al tiempo que el dolor se va haciendo más intenso. Al cabo de 5-7 días, se inicia la supuración a través de múltiples orificios foliculares. La necrosis posterior deja en la zona un nódulo ulcerado crateriforme. Crece con mucha rapidez, se disemina a otras áreas de la piel. Crece con mucha rapidez, se disemina a otras áreas de la piel. Prurito en la piel antes del desarrollo del ántrax Prurito en la piel antes del desarrollo del ántrax Nuca, hombros y muslos. Nuca, hombros y muslos. MEG, fiebre y dolor. MEG, fiebre y dolor. Tratamiento: drenaje ántrax. Cloxacilina 500 mg/6h/10 días Tratamiento: drenaje ántrax. Cloxacilina 500 mg/6h/10 días

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28 HIDROSADENITIS (S. Aureus, BGN y anaerobios) Zona ano-genital en hombre y axilar en mujeres. Zona ano-genital en hombre y axilar en mujeres. F. predisponentes: calor, obesidad, tabaco. F. predisponentes: calor, obesidad, tabaco. Nódulos inflamatorios y dolorosos que pueden drenar espontáneamente. Nódulos inflamatorios y dolorosos que pueden drenar espontáneamente. Curso recidivante. Curso recidivante. Tratamiento: Tratamiento: Lavado con jabón con pH ácido y aplicación de antisépticos. Lavado con jabón con pH ácido y aplicación de antisépticos. Evitar calor, cosméticos e irritantes locales axilares. Evitar calor, cosméticos e irritantes locales axilares. ATB de elección: Cloxacilina. 500 mg/6h/10 d, o Amoxicilina-clavulánico. 500/125 mg/8 h, 10 días ATB de elección: Cloxacilina. 500 mg/6h/10 d, o Amoxicilina-clavulánico. 500/125 mg/8 h, 10 díasCloxacilina Amoxicilina-clavulánicoCloxacilina Amoxicilina-clavulánico Alternativa: Clindamicina mg/6 horas, 7-10 días. Alternativa: Clindamicina mg/6 horas, 7-10 días.Clindamicina Drenaje si extensión importante Drenaje si extensión importante

29 PARONIQUIA (S. Pyogenes) Eritema, dolor, edema y supuración en pliegue periungueal proximal. Eritema, dolor, edema y supuración en pliegue periungueal proximal. FR: manos mojadas, DM. FR: manos mojadas, DM. Tratamiento: Tratamiento: Tópico: ácido fusídico o mupirocina Tópico: ácido fusídico o mupirocina Oral si extensa: Cloxacilina 500 mg/6h/7 días +/- drenaje. Oral si extensa: Cloxacilina 500 mg/6h/7 días +/- drenaje.

30 INFECCIONES BACTERIANAS SECUNDARIAS TIPO LESIÓN ETIOLOGÍATRATAMIENTO Abscesos, herida quirúrgica, forúnculo, catéter, úlcera venosa S. Aureus Cloxacilina 500 mg/6h Clindamicina 300mg/6h ID, ADVP S. Aureus Amoxi-clavulánico 500 mg/8h Agua de río o mar Aeromonas Cef. 3º o quinolonas UPPPolimicrobianas Ciprofloxacino 750/12h + clinda o metronidazol Mordedura humana S. viridians, S. Aureus, H. influenza, E. corrodens Amoxi-clavulánico 500 mg/8h Mordedura perro o gato Pasteurella, S. Aureus, anaerobios Amoxi-clavulánico 500 mg/8h

31 INFECCIONES POR VIRUS

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33 HERPES SIMPLE Facial: VHS 1 (95%) o genital: VHS 2 (90%). Facial: VHS 1 (95%) o genital: VHS 2 (90%). Vesículas agrupadas, dolorosas. Vesículas agrupadas, dolorosas. Cuadro autoimitado y recidivante. Cuadro autoimitado y recidivante. Primoinfección asintomática. Primoinfección asintomática. Primer episodio: Vesículas, q pueden evolucionar a úlceras Primer episodio: Vesículas, q pueden evolucionar a úlceras Tratamiento: Tratamiento: Sulfato de zinc 1/1000 en forma de fomentos. Sulfato de zinc 1/1000 en forma de fomentos. Aciclovir 200 mg/5v/día 7 días. Aciclovir 200 mg/5v/día 7 días. Famciclovir 250 mg/8h/7días. Famciclovir 250 mg/8h/7días. Valaciclovir 1gr/12h/7días Valaciclovir 1gr/12h/7días Aciclovir 400 mg /12h/6 meses (recidivas>6 episodios al año). Aciclovir 400 mg /12h/6 meses (recidivas>6 episodios al año).

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35 HERPES ZOSTER (VVZ) Exantema vesiculoampolloso en dermatoma Exantema vesiculoampolloso en dermatoma Dolor o parestesias. Unilateral. Dolor o parestesias. Unilateral. Torácico (62%), oftálmico, ganglio geniculado, cervical, sacro o diseminado. Torácico (62%), oftálmico, ganglio geniculado, cervical, sacro o diseminado. Puede acompañarse de neuralgia postherpética Puede acompañarse de neuralgia postherpética Tratamiento: Antivirales tópicos: no indicados. Tratamiento: Antivirales tópicos: no indicados. Soluciones astringentes: agua de Burow, permanganto potásico al 1/ Soluciones astringentes: agua de Burow, permanganto potásico al 1/ Aciclovir 800 mg/5veces/día/7 días. Aciclovir 800 mg/5veces/día/7 días. Valaciclovir 1 gr/ 8h 7 días Valaciclovir 1 gr/ 8h 7 días Brivudina 125 mg/24h 7 días. Brivudina 125 mg/24h 7 días. Herpes oftálmico: derivación oftalmólogo Herpes oftálmico: derivación oftalmólogo

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37 MOLLUSCUM CONTAGIOSUM Poxvirus Poxvirus Pápulas sobreelevadas 2-5 mm, umbilicadas Pápulas sobreelevadas 2-5 mm, umbilicadas Afectan sobretodo a pliegues y genitales (en adultos con actividad sexual). Afectan sobretodo a pliegues y genitales (en adultos con actividad sexual). Frecuentes en niños. Frecuentes en niños. En cara sospechar VIH: En cara sospechar VIH: Tratamiento: Tratamiento: Se resuelven espontáneamente en meses-años Se resuelven espontáneamente en meses-años Curetaje Curetaje Podofilinotixina al 05/12h 3 días. Repetir en 3 semanas. Podofilinotixina al 05/12h 3 días. Repetir en 3 semanas.

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39 VERRUGAS Papilomavirus (en piel) Papilomavirus (en piel) Hiperplasia epitelial delimitada. Hiperplasia epitelial delimitada. Tipos: vulgares, planas, plantares Tipos: vulgares, planas, plantares Diagnóstico diferencial con acrocordones, queratosis seborreica o nevus verrugosos. Diagnóstico diferencial con acrocordones, queratosis seborreica o nevus verrugosos. Tratamiento: Tratamiento: Preparados de ácido salicílico (al 16% en manos y 40% plantas) y ácido láctico. Preparados de ácido salicílico (al 16% en manos y 40% plantas) y ácido láctico. Retinoides tópicos Retinoides tópicos Imiquimod Imiquimod Crioterapia con nitrógeno líquido Crioterapia con nitrógeno líquido Fácil recidiva Fácil recidiva

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41 CONDILOMAS Papilomavirus (en mucosas). Papilomavirus (en mucosas). Pápulas que confluyen en pliegues (morfología en coliflor) Pápulas que confluyen en pliegues (morfología en coliflor) Otras formas: verrugas queratósicas, pápulas/placas planas Otras formas: verrugas queratósicas, pápulas/placas planas Serotipos 16, 18, 31, 33, 45, 52, 56, 58 : alto riesgo de cáncer de cérvix. Serotipos 16, 18, 31, 33, 45, 52, 56, 58 : alto riesgo de cáncer de cérvix. Tratamiento: Tratamiento: Eliminar lesiones papilomatosas. Eliminar lesiones papilomatosas. Podofilino, imiquimod, curetaje, crioterapia Podofilino, imiquimod, curetaje, crioterapia

42 PARASITOSIS

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44 ESCABIOSIS (S. scabiei) Pápulas generalizadas con distribución irregular Pápulas generalizadas con distribución irregular Prurito sobretodo nocturno Prurito sobretodo nocturno Las lesiones: Las lesiones: + frecuentes: las secundarias al rascado. + frecuentes: las secundarias al rascado. + típicas: surco y perla acarina en manos muñecas, axilas y genitales (se suele respetar la cabeza). + típicas: surco y perla acarina en manos muñecas, axilas y genitales (se suele respetar la cabeza). Tratamiento: Tratamiento: Tratar contactos íntimos y lavar la ropa. Tratar contactos íntimos y lavar la ropa. Permetrina 5% desde cuello a pies, dejándola 8-12h. y repetir tratamiento en una semana. Permetrina 5% desde cuello a pies, dejándola 8-12h. y repetir tratamiento en una semana. En embarazadas y < de 2 meses: pasta agua de azufre al 20%. En embarazadas y < de 2 meses: pasta agua de azufre al 20%.

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46 PEDICULOSIS (Phytirus pubis. Pediculus humanus: corporis, capitis) Prurito por la picadura Prurito por la picadura Observación del piojo o liendre. Observación del piojo o liendre. En pediculosis pubis: descartar la existencia de ETS asociada mediante un examen genital completo y la determinación de serologías luética y HIV. En pediculosis pubis: descartar la existencia de ETS asociada mediante un examen genital completo y la determinación de serologías luética y HIV. Tratamiento: Tratamiento: Loción permetrina 1,5% Loción permetrina 1,5% Piretrinas en loción o champú Piretrinas en loción o champú Dimeticona (mediante mecanismo físico que actúa como silicona) Dimeticona (mediante mecanismo físico que actúa como silicona)

47 BIBLIOGRAFÍA Documentos clínicos SEMERGEN: Enfermedades inflamatorias de la piel Documentos clínicos SEMERGEN: Enfermedades inflamatorias de la piel Baddour LM. Cellulitis and erysipelas. May UptoDate X Baddour LM. Cellulitis and erysipelas. May UptoDate Xttp://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~eIX1Wy90g90GD Xttp://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~eIX1Wy90g90GD X Baddour LM. Folliculitis. May UptoDate &selectedTitle=1%7E57&source=search_result Baddour LM. Folliculitis. May UptoDate &selectedTitle=1%7E57&source=search_result &selectedTitle=1%7E57&source=search_result &selectedTitle=1%7E57&source=search_result Baddour LM. Impetigo. May UptoDate &selectedTitle=2%7E57&source=search_result Baddour LM. Impetigo. May UptoDate &selectedTitle=2%7E57&source=search_result 5&selectedTitle=2%7E57&source=search_result 5&selectedTitle=2%7E57&source=search_result Salgado Ordoñez F, Arroyo Nieto A, Lozano Serrano AB, Hidalgo Conde A, Verdugo Carballeda J, Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas(SAEI). Infecciones de piel y partes blandas. Med Clin(Barc).2009;133:552–64 [PubMed]. Salgado Ordoñez F, Arroyo Nieto A, Lozano Serrano AB, Hidalgo Conde A, Verdugo Carballeda J, Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas(SAEI). Infecciones de piel y partes blandas. Med Clin(Barc).2009;133:552–64 [PubMed].PubMed

48 GRACIAS!!


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