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Extrasistolia ventricular Síndromes de preexitacion Wolff-Parkinson-White Lown-Ganong-Levine Miguel Alejandro Galindo Campos R1MI Hospital Ángeles del.

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1 Extrasistolia ventricular Síndromes de preexitacion Wolff-Parkinson-White Lown-Ganong-Levine Miguel Alejandro Galindo Campos R1MI Hospital Ángeles del Pedregal

2 Extrasistolia ventricular Complejo ventricular prematuro o ectópico Contracción cardiaca anticipada que se genera y transmite en musculo ventricular Guyton A. Tratado de Fisiología Medica. Mc Graw Hill. Decima Edición. Págs

3 Extrasistolia ventricular Arritmia común 60% de hombres adultos Tabaquismo, cafeína, falta de sueno, estrés Sin relación con morbi/mortalidad 80% pacientes con Hx de IAM Desencadenantes de TV o FV Aumento en la mortalidad >10 p/hr o complejos Guyton A. Tratado de Fisiología Medica. Mc Graw Hill. Decima Edición. Págs

4 Morfología QRS amplio (>0.14 s), alto voltaje QRS aberrantes no precedidos de onda P Tejido de conducción (QRS <0.12 s) Polaridad de onda T opuesta a la de QRS Pausa compensatoria Guyton A. Tratado de Fisiología Medica. Mc Graw Hill. Decima Edición. Págs

5 Extrasistolia ventricular Patrones Aisladas Bigeminal Trigeminal Pares Coplas >100 p/min: taquicardia ventricular Guyton A. Tratado de Fisiología Medica. Mc Graw Hill. Decima Edición. Págs

6 Extrasistolia ventricular Compensación Pausa compensatoria Intervalos RR iguales Conducción retrograda Reinicio del NS < pausa compensatoria Ondas P invertidas en DII, DIII y aVF Guyton A. Tratado de Fisiología Medica. Mc Graw Hill. Decima Edición. Págs

7 Extrasistolia ventricular Tratamiento No tratamiento -bloqueadores Antiarrítmicos CAST (flecainida, encainida) Contraindicados Desfibrilador/cardioversión FE <40% Guyton A. Tratado de Fisiología Medica. Mc Graw Hill. Decima Edición. Págs

8 Síndrome de Wolff-Parkinson-White Síndrome de preexcitación mas común Estimulo sinusal es transmitido al ventrículo por una vía accesoria además de nodo AV Musculo auricular en anillo fibroso AV Harrison. Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. 16th Edition. Págs Matthew R et al. Exercise Testing in Wolff-Parkinson-White Syndrome: Case Report With ECG and Literature Review. Chest 2005;127;

9 Síndrome de Wolff-Parkinson-White Preexitacion + taquicardia paroxística Anormalidad de Ebstein Prolapso mitral Miocardiopatía hipertrófica Harrison. Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. 16th Edition. Págs Matthew R et al. Exercise Testing in Wolff-Parkinson-White Syndrome * : Case Report With ECG and Literature Review. Chest 2005;127;

10 Morfología PR corto (<0.12 s) Onda (QRS) QRS largo Fusión de la activación ventricular Harrison. Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. 16th Edition. Págs

11 Síndrome de Wolff-Parkinson-White Onda delta

12 Síndrome de Wolff-Parkinson-White Taquicardia supraventricular paroxística (taquicardia de reentrada del nodo AV) Impulso anterogrado por nodo AV (ortodrómica) QRS estrecho Impulso retrogrado por vía accesoria (antidromica [vía oculta]) QRS ancho (todo onda ) Flutter auricular y Fibrilación auricular Fibrilación ventricular Harrison. Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. 16th Edition. Págs

13 Etienne Delacretaz. Supraventricular Tachycardia. N Engl J Med 2006;354:

14 Síndrome de Wolff-Parkinson-White Taquicardia supraventricular paroxística (taquicardia de reentrada del nodo AV) Impulso anterogrado por nodo AV (ortodrómica) QRS estrecho Impulso retrogrado por vía accesoria (antidromica [vía oculta]) QRS ancho (todo onda ) Flutter auricular y Fibrilación auricular Fibrilación ventricular Harrison. Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. 16th Edition. Págs

15 Etienne Delacretaz. Supraventricular Tachycardia. N Engl J Med 2006;354:

16 Síndrome de Wolff-Parkinson-White Taquicardia supraventricular paroxística (taquicardia de reentrada del nodo AV) Impulso anterogrado por nodo AV (ortodrómica) QRS estrecho Impulso retrogrado por vía accesoria (antidromica [vía oculta]) QRS ancho (todo onda ) Flutter auricular y Fibrilación auricular Fibrilación ventricular Harrison. Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. 16th Edition. Págs

17 Síndrome de Wolff-Parkinson-White Tratamiento bloqueadores Bloqueadores de canales de Ca (VO) Quinidina o flecainamida WPW+FA o TSVP Procainamida Flecainamida Propafenona Ibutilida Verapamilo (VO) Cardioversión Ablación por radiofrecuencia Etienne Delacretaz. Supraventricular Tachycardia. N Engl J Med 2006;354: Harrison. Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. 16th Edition. Págs

18 Síndrome de Lown-Ganong-Levine Subtipo de WPW Vía accesoria Fibras auriculo-hisiarias PR corto QRS estrecho y normal No ondas Predisposición a TSVP Amy Eichholz et al. Lown-Ganong-Levine Syndrome in Pregnancy. Obst Gynec 2003; 102 (6):

19 Síndrome de Lown-Ganong-Levine

20 Ejercicios

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