Miguel Alejandro Galindo Campos R1MI Hospital Ángeles del Pedregal

Presentación del tema: "Miguel Alejandro Galindo Campos R1MI Hospital Ángeles del Pedregal"— Transcripción de la presentación:

1 Miguel Alejandro Galindo Campos R1MI Hospital Ángeles del Pedregal
Extrasistolia ventricular Síndromes de preexitacion Wolff-Parkinson-White Lown-Ganong-Levine Miguel Alejandro Galindo Campos R1MI Hospital Ángeles del Pedregal

2 Extrasistolia ventricular
Complejo ventricular prematuro o ectópico Contracción cardiaca anticipada que se genera y transmite en musculo ventricular Guyton A. Tratado de Fisiología Medica. Mc Graw Hill. Decima Edición. Págs

3 Extrasistolia ventricular
Arritmia común 60% de hombres adultos Tabaquismo, cafeína, falta de sueno, estrés Sin relación con morbi/mortalidad 80% pacientes con Hx de IAM Desencadenantes de TV o FV >10 p/hr o complejos Aumento en la mortalidad Guyton A. Tratado de Fisiología Medica. Mc Graw Hill. Decima Edición. Págs

4 Morfología QRS amplio (>0.14 s), alto voltaje
QRS aberrantes no precedidos de onda P Tejido de conducción (QRS <0.12 s) Polaridad de onda T opuesta a la de QRS Pausa compensatoria Guyton A. Tratado de Fisiología Medica. Mc Graw Hill. Decima Edición. Págs

5 Extrasistolia ventricular
Patrones Aisladas Bigeminal Trigeminal Pares Coplas >100 p/min: taquicardia ventricular Guyton A. Tratado de Fisiología Medica. Mc Graw Hill. Decima Edición. Págs

6 Extrasistolia ventricular
Compensación Pausa compensatoria Intervalos RR iguales Conducción retrograda Reinicio del NS < pausa compensatoria Ondas P invertidas en DII, DIII y aVF Guyton A. Tratado de Fisiología Medica. Mc Graw Hill. Decima Edición. Págs

7 Extrasistolia ventricular
Tratamiento No tratamiento b-bloqueadores Antiarrítmicos CAST (flecainida, encainida) Contraindicados Desfibrilador/cardioversión FE <40% Guyton A. Tratado de Fisiología Medica. Mc Graw Hill. Decima Edición. Págs

8 Síndrome de Wolff-Parkinson-White
Síndrome de preexcitación mas común Estimulo sinusal es transmitido al ventrículo por una vía accesoria además de nodo AV Musculo auricular en anillo fibroso AV Harrison. Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. 16th Edition. Págs Matthew R et al. Exercise Testing in Wolff-Parkinson-White Syndrome: Case Report With ECG and Literature Review. Chest 2005;127;

9 Síndrome de Wolff-Parkinson-White
Preexitacion + taquicardia paroxística Anormalidad de Ebstein Prolapso mitral Miocardiopatía hipertrófica Harrison. Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. 16th Edition. Págs Matthew R et al. Exercise Testing in Wolff-Parkinson-White Syndrome * : Case Report With ECG and Literature Review. Chest 2005;127;

10 activación ventricular
Morfología PR corto (<0.12 s) Onda d (QRS) QRS largo Fusión de la activación ventricular Harrison. Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. 16th Edition. Págs

11 Síndrome de Wolff-Parkinson-White
Onda delta

12 Síndrome de Wolff-Parkinson-White
Taquicardia supraventricular paroxística (taquicardia de reentrada del nodo AV) Impulso anterogrado por nodo AV (ortodrómica) QRS estrecho Impulso retrogrado por vía accesoria (antidromica [vía oculta]) QRS ancho (todo onda d) Flutter auricular y Fibrilación auricular Fibrilación ventricular Harrison. Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. 16th Edition. Págs

13 Etienne Delacretaz. Supraventricular Tachycardia
Etienne Delacretaz. Supraventricular Tachycardia. N Engl J Med 2006;354:

14 Síndrome de Wolff-Parkinson-White
Taquicardia supraventricular paroxística (taquicardia de reentrada del nodo AV) Impulso anterogrado por nodo AV (ortodrómica) QRS estrecho Impulso retrogrado por vía accesoria (antidromica [vía oculta]) QRS ancho (todo onda d) Flutter auricular y Fibrilación auricular Fibrilación ventricular Harrison. Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. 16th Edition. Págs

15 Etienne Delacretaz. Supraventricular Tachycardia
Etienne Delacretaz. Supraventricular Tachycardia. N Engl J Med 2006;354:

16 Síndrome de Wolff-Parkinson-White
Taquicardia supraventricular paroxística (taquicardia de reentrada del nodo AV) Impulso anterogrado por nodo AV (ortodrómica) QRS estrecho Impulso retrogrado por vía accesoria (antidromica [vía oculta]) QRS ancho (todo onda d) Flutter auricular y Fibrilación auricular Fibrilación ventricular Harrison. Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. 16th Edition. Págs

17 Síndrome de Wolff-Parkinson-White
Tratamiento b-bloqueadores Bloqueadores de canales de Ca (VO) Quinidina o flecainamida WPW+FA o TSVP Procainamida Flecainamida Propafenona Ibutilida Verapamilo (VO) Cardioversión Ablación por radiofrecuencia Harrison. Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill. 16th Edition. Págs Etienne Delacretaz. Supraventricular Tachycardia. N Engl J Med 2006;354:

18 Síndrome de Lown-Ganong-Levine
Subtipo de WPW Vía accesoria Fibras auriculo-hisiarias PR corto QRS estrecho y normal No ondas d Predisposición a TSVP Amy Eichholz et al. Lown-Ganong-Levine Syndrome in Pregnancy. Obst Gynec 2003; 102 (6):

19 Síndrome de Lown-Ganong-Levine

20 Ejercicios

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