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Sesión de Stroke 25 de junio de 2010

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Presentación del tema: "Sesión de Stroke 25 de junio de 2010"— Transcripción de la presentación:

1 Sesión de Stroke 25 de junio de 2010
Hospital Ángeles del Pedregal Sesión de Stroke 25 de junio de 2010 Gabriela Flores Rico RMI Dr. Roger A. Carrillo Mezo NRx

2 Ficha de identificación
ECA Femenino 85 años de edad Residente y originaria de México, DF Viuda Católica Escolaridad: Carrera técnica secretarial Ocupación: Hogar

3 APNP: Tabaquismo, etilismo y toxicomanías: negadas.
Habitación: de materiales perdurables, con todos lo servicios de urbanización. Alimentación: Adecuada en calidad y cantidad. Higiénicos: Adecuados. Actividad física: Sedentaria.

4 APP: Alérgicos: Sulfas
Transfusionales: Positivos por síndrome anémico de etiología no diagnósticada, última hace 2 meses. Quirúrgicos: HTApor miomatosis uterina a los 60 años de edad, faquectomía de ojo izquierdo con colocación de lente intraocular hace 8 años. Traumáticos: Fractura de cadera izquierda con colocación de prótesis hace 1 año.

5 Médicos: DM2 de 15 años de diagnóstico
Hipotiroidismo diagnosticado hace 4 meses IRC de 3 años de diagnóstico HAS de 6 años de diagnóstico FA de tiempo no determinado.

6 Medicamentos: Levotiroxina 25 mcg c/24 hrs Amiodarona 200 mg ½ - 0 – 0 Gabapentina 300 mg 1 – 0 – 0 Metoprolol 50 mg 1 – 0 – 1 Pentoxifilina 400 mg 1 – 0 – 1 Metformina 750 mg 1 – 0 – ½ Enalapril 10 mg 1 – 0 – 1 Bumetanida 1 mg ½ - 0 – 0.

7 Padecimiento Actual Inicia su padecimiento el día 21 de junio al ser encontrada por familiares postrada en cama, con indiferencia al entorno, rigidez de las cuatro extremidades y afasia motora por lo que deciden su traslado a esta unidad médica.

8 Urgencias A su llegada se recibe con los siguientes signos vitales:
T.A. 160/90 mmHg, FC 130 lpm, FR 22 rpm, T 37°C .

9 Exploración física Paciente, de edad biológica similar a la cronológica, alerta, con afasia motora. Cráneo y cuello Cráneo normocéfalo. Anisocoria. Narinas permeables. Cavidad oral con mucosas regularmente hidratadas. Cuello cilíndrico, tráquea central y desplazable, sin adenomegalias, pulsos carotídeos sin alteraciones, no IY. Cardiopulmonar Campos pulmonares sin alteraciones. Ruidos Cardiacos, arrítmicos en fibrilación auricular, sin soplos. Abdomino digestivo Sin alteraciones Extremidades Extremidades íntegras,hipotróficas. Pulsos periféricos homócrotos y sincrónicos entre sí. Sin deformidades, llenado capilar bilateral simétrico, inmediato, sin edema.

10 Neurológico Glasgow 11 puntos (O 4 M 6 V 1)
Funciones mentales superiores no valoradas por falta de cooperación de la paciente. Tono muscular: inadecuado. Fuerza muscular: 5/5 en hemicuerpo izquierdo 1/5 en hemicuerpo derecho.

11 Neurológico REMs: 1/4 en extremidades superior e inferior derechas.
Sensibilidad: Vía esteroceptiva y propioceptiva no valoradas por falta de cooperación. Función cerebelosa: No valorados. Babinsky derecho dudoso.

12 Biometría hemática Química sanguínea Tiempos de coagulación Hb 12.5 Glucosa Cloro TP Hto 36.8% BUN Colesterol 243 TPT Plaquetas 270,000 Creatinina 1.54 Bt TT Leucocitos 11.9 Ac úrico FA INR Neutrófilos 93% Pt TGO Linfocitos 4% Albúmina TGP Calcio Fosforo Sodio Potasio EKG: Fibrilación auricular con respuesta ventricular media de 130 lpm AQRS +60º transición en V2

13 Secuencia Stroke

14 Secuencia FLAIR Imagen hiperintensa que afecta parcialmente a los lóbulos frontal, temporal, parietal y occipital. También están involucrados parcialmente el putamen y brazo posterior de la cápsula interna izquierdos.

15 T2 ECO-GRADIENTE

16 T1 AXIAL

17 3D TOF

18 ANGIORRESONANCIA POLIGONO DE WILLIS ARTERIA BASILAR
ARTERIA CARÓTIDA INTERNA DERECHA

19 ANGIORRESONANCIA ARTERIA CARÓTIDA INTERNA IZQUIERDA
Se observa ausencia de flujo en la porción intracavernosa y parte de la supraclinoidea e intrapetrosa (flechas). La arteria cerebral anterior izquierda se ve permeable irrigada por la cerebral anterior derecha mediante la comunicante anterior.

20 DIFUSIÓN

21 Infarto Subagudo Temprano de la Arteria Cerebral Media Izquierda
ADC Zona de restricción de la difusión (flechas), que se comporta hipointensa en el territorio de la arteria cerebral media izquierda, en la secuencia de difusión se comportó hiperintenso por un Infarto Subagudo Temprano de la Arteria Cerebral Media Izquierda


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