DERMATOSIS PAPULOSAS.

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1 DERMATOSIS PAPULOSAS

2 Lesión elemental primaria= pápula
Pápula: elevación circunscripta de la piel, de consistencia sólida, de pequeño tamaño (<0.5 cm ) y superficial. Resolución espontánea SIN dejar cicatriz. Epidérmica: verrugas planas Dérmica: urticaria Dermoepidérmica: liquen plano Folicular: queratosis folicular

3 URTICARIA Lesión elemental: RONCHA (pápula edematosa dérmica). Aparición súbita. Cada una dura aprox. 3-4 hs. Prurito Localizada, regional o generalizada Aguda o crónica (más de 6 semanas)

4 URTICARIA-CLASIFICACIÓN
Inmunológicas: Ig E dependiente No Ig E dependiente Físicas: colinérgica, dermografismo, por frío, solar, por presión Por degranulación directa de mastocitos: sustancias de cte. con I, AAS, penicilinas y b-lactámicos, etc Asociada a enfermedades AI del tejido conectivo: U. VASCULITIS Otras: angioedema hereditario y adquirido.

5 PIEL Articulac. T.Digestivo Pulmón
ETIOPATOGENIA Antígeno Inmunocomplejos Ig E Complemento MASTOCITO BASOFILO Mediadores Químicos Degranulación directa PIEL Articulac. T.Digestivo Pulmón

6 URTICARIA

7 Evolución: depende de la causa.
Diagnósticos diferenciales: *Eritema Polimorfo *dermatitis herpetiforme *Prurigo Plan de estudio: anamnesis, tiempo duración, tiempo de evolución, exacerbaciones. EF: topografía ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS: *Urticaria vasculitis *Urticaria crónica *Angioedema

8 TRATAMIENTO Medidas generales: Evitar desencadenantes
Antipruriginosos locales: pastas mentoladas, etc Sistémico: *Antihistamínicos no sedativos, sedativos. *corticoides: U por P, Urticaria vasculitis *inmunosupresores

9 LIQUEN PLANO Lesión elemental = pápula. Pápula ROJO VIOLÁCEA BRILLANTE
Pruriginosa!!! Crónica. Evoluciona en brotes. Compromiso: piel , mucosas y faneras. Adultos, igual ambos sexos. 4 P: pápulas poligonales pruriginosas color púrpura

10 Localización: cara flexoras de muñecas, antebrazos
Localización: cara flexoras de muñecas, antebrazos. Tb abdomen, región lumbosacra, piernas. Fenómeno de Köebner Mucosas: oral: trama reticulada en hoja de helecho en parte posterior de mucosa yugal Formas erosivas Mucosa genital Uñas: estrías longitudinales, pérdida total de uña Pelo: alopecía definitiva

11 LIQUEN PLANO

12 Asociaciones: DBT, VHC, C.ulcerosa, vitiligo, alopecía areata, timoma.
Hitopatología: acantosis en diente de sierra, degeneración hidrópica de la capa basal, infiltrado linfocitario en banda. Reacción liquenoide: dermatosis de distintas causas ( fcos, colageno, enf. Ampollares, etc) con igual fisiopatología e HP similar. Suele respetar mucosas.

13 DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:
*Reacción liquenoide *Escabiosis *Prurigos *Sifilides papulosas del secundarismo *Verrugas planas Mucosa oral: muguet, leucoplasia

14 TRATAMIENTO Tópico: corticoides mediana-alta potencia emolientes
Sistémico: *Antihistamínicos: sedativos, no sedativos *Corticoides : prednisona mg/d *PUVAterapia, DAPS *Retinoides

15 PRURIGO Lesión elemental: pápula dermoepidérmica
AGUDO: PRURIGO AGUDO SIMPLE: *niños, generalmente por picadura de insecto, contacto con pelos de perro. *Pápula centrada por vesícula (seropápula) *Prurito intenso Localización: cara, extremidades, tronco CRONICO: PRURIGO ECCEMA DE BESNIER: Atópicos, pápulas pequeñas en codos, rodillas, cuello PRURIGO NODULAR: piernas, pápulas queratósicas, placas liquenificadas

16 PRURIGO

17 DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:
AGUDO: - Escabiosis - Varicela -Urticaria -Liquen plano CRONICO: - Psoriasis - Eccema

18 TRATAMIENTO Eliminar causa
LOCAL: pastas mentoladas antipruriginosas, corticoides. En el nodular corticoides intralesionales SISTÉMICO: Antihistamínicos, corticoides, talidomida.