La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Cambios Durante la Gestación Dr. Lino Amor Dra. Karla Saldivar R1GO IP Karla Varela Martes 11 de Enero de 2011.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Cambios Durante la Gestación Dr. Lino Amor Dra. Karla Saldivar R1GO IP Karla Varela Martes 11 de Enero de 2011."— Transcripción de la presentación:

1 Cambios Durante la Gestación Dr. Lino Amor Dra. Karla Saldivar R1GO IP Karla Varela Martes 11 de Enero de 2011

2 Modificaciones Generales PESO -Feto, placenta y líquido amniótico. -Útero y mamas. -Aumento del líquido extracelular. -Retención de agua durante la gestación. Promedio de Kg.

3 Modificaciones Generales PESO

4 Modificaciones Generales PESO

5 Modificaciones Generales TEMPERATURA

6 Cloasma PIGMENTACIÓN: -Hormona melanocito-estimulante. (Final de 2do mes-Término) -Estrógeno & Progesterona. HIPERHIDROSIS ALTERACIONES VASCULARES CUTÁNEAS Telangectasias

7 Épulis Eritema Palmar Gingivitis

8 Mamas Primeras Semanas: -Hipersensibilidad. Segundo mes: -Aumento tamaño. -Pezón: Aumento tamaño, más eréctiles, pigmentación más intensa. -Areola: Más grande y pigmentada. -Hipertrofia de glándulas de Montgomery.

9 Abdomen Estrías Diastasis de Rectos Línea Nigra

10 Sistema Respiratorio -Elevación del diafragma. -Aumento de diámetros transverso & circular. -Aumento de volumen respiratorio/min. -Disminuye volumen residual. -Disminuye capacidad funcional vital.

11 Sistema Cardiovascular TENSIÓN ARTERIAL Disminuye durante todo el embarazo. Vasodilatación (Progesterona & prostaglandinas). 12 SDG – Pico mínimo nivel de progesterona.

12 Sistema Cardiovascular -Los principales cambios se dan en las primeras 8 semanas. -El aumento del Gasto Cardíaco se da a partir de la quinta semana. -Aumento de la Frecuencia Cardiaca. -Se acorta el TP & TPT. CORAZÓN Cambio de posición. Aumento de tamaño. RUIDOS CARDIACOS Aumento del 1er ruido. Desdoblamiento del 1er ruido, 3ro y 4to ruidos. Soplo sistólico precordial.

13 Sistema Cardiovascular ELECTROCARDIOGRAMA Desviación del eje eléctrico a la izquierda. Onda T aplanada. Depresión mínima segmento ST. Complejo QRS de menor voltaje. Ondas Q profundas. Predispone a Extrasístoles. Predispone Taquicardia Paroxística Supraventricular.

14 Cambios Hemáticos VOLUMEN SANGUÍNEO Aumento 40-45% (De 1,200 a 1,500 ml). Volumen normal en puerperio. -Cubrir demandas del útero. -Proteger a la madre y al feto contra retorno venoso. -Proteger a la madre de la pérdida sanguínea en el parto.

15 Cambios Hemáticos COAGULACIÓN Aumento de Factores:I, II, V, VII, VIII, IX, X, XII Disminución de Factores:XI, XIII Plaquetas:Promedio: 213 millones/ μ l Trombocitopenia: <116 mil/ μ l

16 Cambios Metabólicos METABOLISMO HÍDRICO -Retención de agua. -Disminución de osmolaridad (vasopresina). -Edema. (Aumento de presión venosa).

17 Cambios Metabólicos METABOLISMO PROTEICO -Incremento de requerimientos diarios de ingestión proteica. -Mantener equilibrio positivo de nitrógeno. METABOLISMO CARBOHIDRATOS -Hipoglucemia leve en ayuno. -Incremento en nivel plasmático de insulina. -Hiperglucemia posprandial. -Hiperinsulinemia.

18 Cambios Metabólicos METABOLISMO GRASAS Aumento en la concentración plasmática de lípidos y lipoproteínas. Colesterol 245 ± 10mg/dL LDL 148 ± 5mg/dL HDL 59 ± 3mg/dL Decrecen en el postparto. Lactancia acelera la tasa de decremento.

19 Cambios Metabólicos METABOLISMO MINERAL -Aumento de requerimientos de Hierro. -Declina nivel plasmático de Calcio & Magnesio. -Disminuye concentración sérica de Na & K. EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE -Alcalosis Respiratoria (Disminución de la PCO2) -Reducción moderada de bicarbonato. -Incremento mínimo del pH sanguíneo. -Curva de disociación de oxígeno a la izquierda. -Efecto Bohr.

20 Cambios Metabólicos EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE No GrávidaGrávida PO2 (mm Hg) PCO2 (mm Hg) pH arterial7,35-7,457,40-7,45 Bicarbonato (mEq/litro) Déficit de base0,073-4

21 Aparato Digestivo -Pirosis. -Disminuye tono & motilidad intestinal. -Se prolonga el vaciamiento gástrico. -Desplazamiento visceral. -Hemorroides. -Colestasis Intrahepática. -FA al doble. -Disminución de Albúmina. -Litiasis. -Aumento de la FG.

22 Tracto Genital Volumen: 10cc – 5/20L Peso: 70g – 1,100g ÚTERO -Estiramiento/hipertrofia células musculares. -Acumulación tejido fibroso. -Incremento tejido elástico. -Aumento tamaño/número vasos. INICIAL – Estrógenos & progesterona. 12 SDG – Distensión mecánica del producto (presión).

23 Tracto Genital ÚTERO Pared: - Primeros meses: Gruesa. - Adelgazan en forma gradual : 1.5cm. (delgada, blanda, depresible). - Dextrorrotación. PRIMERAS SDG12 SDGTÉRMINO PiriformeEsférica Ovoide

24 Tracto Genital ÚTERO -Ondas de Álvarez/Caldeyro: Pequeñas contracciones miometriales. 2-4 mm Hg. Frecuencia de 1 a 3 por minuto. Pueden ser registradas a partir de 9SDG. No pueden ser percibidas clínicamente. Contractilidad -Contracciones de Braxton-Hicks: Contracciones miometriales uterinas irregulares, arrítmicas e indoloras. Intensidad de 10 a 15 mm Hg. 30 segundos de duración. Frecuencia: Antes de las 30 SDG de 1/h y posteriormente se van haciendo más frecuentes hasta producirse 1/10min. Desde las 13 SDG. Pueden ser detectadas clínicamente.

25 Tracto Genital FLUJO SANGUÍNEO ÚTERO-PLACENTARIO Incremento progresivo: Últimos estadios: mL/min. -Vasodilatación. -Aumento constante de vasos placentarios. El diámetro de la Arteria Uterina se duplica a las 20SDG. CATECOLAMINAS: Mayor sensibilidad a la adrenalina/noradrenalina de los lechos vasculares úteroplacentarios. ANGIOTENSINA II: Resistencia de la vasculatura uterina a las Angiotensina II. ÓXIDO NÍTRICO: Vasodilatador, inhibidor de la adhesión y agregación plaquetaria en 97% de células endoteliales de la vena umbilical.

26 Tracto Genital CÉRVIX 4SDG Blando, cianótico. (Hegar) Aumento de vascularización. Edema. Hipertrofia/hiperplasia de células cervicales. Proliferación de glándulas. Formación de tapón mucoso. (Progesterona)

27 Tracto Genital OVARIOS Cuerpo Lúteo:6/7 SDG Función máxima. Reacción decidual. RELAXINA: Remodelación del tejido conectivo del tracto reproductivo. Niveles relacionados con la estimulación gonadotrófica. Afección de contractilidad. *Luteoma del embarazo. *Hiperreacción luteínica.

28 Tracto Genital TROMPAS DE FALOPIO Hipertrofia leve de la musculatura. Epitelio aplanado. VAGINA & PERINÉ Aumento de vascularización e hiperemia. (Chadwick) Tejido conectivo se ablanda. Incremento del espesor de la mucosa. Secreción espesa y blanquecina. pH

29 Bibliografía Cunningham, MacDonald, Gant. Williams Obstetrics. 18va ed. Appleton & Lange S. Berek Jonathan. Ginecología de Novak. 13va ed. McGraw Hill Rigol. Obstetricia & Ginecología. Ed. Ciencias Médicas.2004.


Descargar ppt "Cambios Durante la Gestación Dr. Lino Amor Dra. Karla Saldivar R1GO IP Karla Varela Martes 11 de Enero de 2011."

Presentaciones similares


Anuncios Google