MATERIAL Y MÉTODOS Prospectivo octubre 2003-diciembre 2005 Sexo 13 / 17 Edad 34.1 ± 11.6 años (rango 18-58 a) Tiempo post-diagnóstico 6 ± 6.4 años (rango.

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1 MATERIAL Y MÉTODOS Prospectivo octubre 2003-diciembre 2005 Sexo 13 / 17 Edad 34.1 ± 11.6 años (rango 18-58 a) Tiempo post-diagnóstico 6 ± 6.4 años (rango 1 m -20 a) Subtipos inflamatorio: 5 fistulizante: 21 fibrostenótico y fistulizante: 4 Localización intestino delgado: 9 intestino delgado y colon: 13 ileocólica y perianal: 7 colon: 1 Estudio

2 MATERIAL Y MÉTODOS ENTREVISTA CLÍNICA Y EXAMEN FÍSICO ACTIVIDAD clinico-biológica Índice clínico : si CDAI > 150 Índice biológico: si PCR > 10 mg/dl y VSG > 30 mm/1ª h Índice clínico-biológico: si CDAI > 150 y/o PCR > 10 mg/dl ECOGRAFÍA y RM CDAI: índice de actividad de la EC PCR: proteína C reactiva VSG: velocidad de sedientación globular CONFIRMACIÓN DE LOS HALLAZGOS COMPARACIÓN ACTIVIDAD en imagen US : si marcada vascularización (grado 2) MRI: si marcado realce (grado 2) Diseño 1º 2º 3º 4º 30 pacientes con EC confirmada

3 ECOGRAFÍA PowerVision 5000 (Toshiba) Escala de grises y Doppler Color Transductores convex (3.5 MHz) y lineal (5-10 MHz) RM 1.5-Teslas, Gyroscan (Philips) Administración previa (45 min): 250 ml de solución diluida de fosfato sódico + 750 ml agua Sequencias: Axial y coronal T2 Balanced- FFE Axial y coronal T1 SGRE con GD-DTPA (20 ml) Técnica MATERIAL Y MÉTODOS

4 ECOGRAFÍA 1.- Grosor de la pared intestinal: > 3 mm 2.- Patrón de vascularización con Doppler color: grados de 0 a 3 3.- Cambios perientéricos: proliferación fibrograsa RM 1.- Grosor de la pared intestinal: > 4 mm 2.- Realce de la pared intestinal y grasa perivisceral: grados de 0 a 3 3.-Intensidad de señal de la pared intestinal y de la grasa perivisceral en secuencias T2 4.- Segmento intestinal afectado: 1. duodeno+yeyuno, 2. ileon o ileon neoterminal, 3. ciego+colon ascendente, 4. colon transverso+descendente, 5. recto-sigma 5.- Complicaciones: Fístulas, abscesos, flemones y estenosis Hallazgos en imagen MATERIAL Y MÉTODOS

5 Confirmación de los hallazgos TÉCNICAS DE REFERENCIA Estudios baritados : - tránsito de intestino delgado: 25 pacientes - enema de bario: 1 paciente TC helicoidal: 7 pacientes Colonoscopia : 15 pacientes Exploración quirúrgica #: 8 pacientes MATERIAL Y MÉTODOS entre 3 meses antes y después de las pruebas de imagen # < 3 meses tras la realización de las pruebas de imagen

6 Acuerdo intertécnicas: Estadísticos kappa y test de McNemar Comparación US y RM (engrosamiento de la pared intestinal, realce de la pared intestinal en RM vs hiperemia en el Doppler color, complicaciones transmurales e infiltración de la grasa mesentérica) : Test de Wilcoxon signed-rank (variables cuantitativas) Test de McNemar o test de la homogeneidad Marginal [con variables multinomiales] (variables categóricas) Comparación de la actividad de la enfermedad en US y RM con los índices clínico, biológico o clínico-biológico: Test no-paramétrico de Mann-Whitney U (medias) Test χ2 para variables independientes (variables categóricas) Significación estadística: p-valor <0.05 MATERIAL Y MÉTODOS Análisis estadístico