La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

INDISA - NEORED Un Nuevo Concepto en Medicina Perinatal REUNION BIBLIOGRAFICA REFERENCIA: Estimating the Probability of Neonatal Early-Onset Infection.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "INDISA - NEORED Un Nuevo Concepto en Medicina Perinatal REUNION BIBLIOGRAFICA REFERENCIA: Estimating the Probability of Neonatal Early-Onset Infection."— Transcripción de la presentación:

1 INDISA - NEORED Un Nuevo Concepto en Medicina Perinatal REUNION BIBLIOGRAFICA REFERENCIA: Estimating the Probability of Neonatal Early-Onset Infection on the Basis of Maternal Risk Factors,, Ellice Lieberman, Myesha Smith and Gabriel J. Escobar Karen M. Puopolo, David. Pediatrics October 24, 2011; LUGAR DEL ESTUDIO: Division of Newborn Medicine, Childrens Hospital Boston, of Neonatology, Departmentof Pediatrics, Kaiser Permanente Medical Center, Walnut Creek, California

2 INDISA - NEORED Un Nuevo Concepto en Medicina Perinatal TIPO DE ESTUDIO/PUBLICACION: Estudio caso control INTRODUCCION: El algoritmo para prevención de infección precoz por SGB genera el tratamiento a un número importante de RN sanos. Debe ser evaluado un RN para descartar sepsis? Deben iniciarse antibióticos? Debe hospitalizarse en UTI?

3 INDISA - NEORED Un Nuevo Concepto en Medicina Perinatal OBJETIVO: –Desarrollar un modelo cuantitativo para estimar la probabilidad de sepsis precoz neonatal basados en los factores de riesgo intraparto maternos. METODOLOGIA: –RN > o igual a 34 semanas en 14 unidades de 1995 a –Casos: hemocultivo, LCR (+) antes de 72 hrs. Controles: selección randomizada, 3:1. –Se realizó análisis multivariado

4 INDISA - NEORED Un Nuevo Concepto en Medicina Perinatal RESULTADOS: casos de una cohorte de Relación con riesgo infección: Temperatura materna intraparto sobre 38. ºC Duración de ruptura de membranas Pretérmino tardío y post término Cualquier AB administrado antes de 4 hrs. Del parto se relacionó con disminución de riesgo

5 INDISA - NEORED Un Nuevo Concepto en Medicina Perinatal DISCUSION / COMENTARIOS : Según los autores un modelo predictivo basado en la información disponible en el período perinatal inmediato, es más útil que los algoritmos basados en factores de riesgo or.aspx

6 INDISA - NEORED Un Nuevo Concepto en Medicina Perinatal REFERENCIA –Management of Neonates With Suspected or Proven Early-Onset Bacterial sepsis. Richard Polin Pediatrics 2012;129;1006 –Recomendaciones COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN RESUMEN Identificar neonatos que requieren inicio precoz de tratamiento Identificar neonatos que tiene alto riesgo de infección y que se ven sanos Suspender tratamiento antibiótico

7 INDISA - NEORED Un Nuevo Concepto en Medicina Perinatal TEST DIAGNOSTICOS: –Hemocultivo –Urocultivo –Aspirados gástricos: Pobre correlación con la sepsis –Cultivo de superficies: Pobre valor predictivo y caro –Aspirado traqueal: Útil si se toma inmediatamente de intubado el neonato –Punción lumbar: controversial. Bacteriemia 23 % Hemocultivo positivo Exámenes alterados Clínicamente comprometido

8 INDISA - NEORED Un Nuevo Concepto en Medicina Perinatal TEST DIAGNOSTICOS: –Hemograma Recuento total tiene poco valor Es más útil para identificar neonatos sin infección que lo contrario Neutropenia es mejor indicador y valores varían según edad gestacional Valor absoluto de inmaduros tiene poca sensibilidad La relación I/T tiene mejor sensibilidad Normalmente < 0,22 en 97 % RN, pero es mejor con 2 controles. En caso de decidir iniciar tratamiento antibiótico podemos esperar 6 a 12 horas Plaquetas: Inespecifico, poco sensible –Reactantes de fase aguda PCR Peak es a las 24 horas Procalcitonina Incrementa a las 2 horas. Modesta mejor sensibiliad pero menos especifica

9 INDISA - NEORED Un Nuevo Concepto en Medicina Perinatal TRATAMIENTO: –Según microbiología local –Ampicilina y gentamicina –Duración: Bacteremia sin foco: 10 días Meningitis: 14 días Osteomielitis, endocarditis: 21 días Sin bacteremia: controversial. < 5 días. Asociación con NEC

10 INDISA - NEORED Un Nuevo Concepto en Medicina Perinatal Asintomático < 37 semanas

11 INDISA - NEORED Un Nuevo Concepto en Medicina Perinatal Asintomático > 37 semanas

12 INDISA - NEORED Un Nuevo Concepto en Medicina Perinatal Asintomático > 37 semanas sin coriamnionitis pero con otros factores de riesgo

13 INDISA - NEORED Un Nuevo Concepto en Medicina Perinatal REFERENCIA : Recommendations for the Prevention of Perinatal Group B Streptococcal (GBS) Disease. Pediatrics 2011 August 2,011 Committee on Infectious Diseases and Committee on Fetus and Newborn


Descargar ppt "INDISA - NEORED Un Nuevo Concepto en Medicina Perinatal REUNION BIBLIOGRAFICA REFERENCIA: Estimating the Probability of Neonatal Early-Onset Infection."

Presentaciones similares


Anuncios Google