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Hipertensión arterial. (HAS) Hipertensión arterial. (HAS) Arterioesclerosis/Ateroesclerosis. Arterioesclerosis/Ateroesclerosis. Insuficiencia Cardiaca.

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3 Hipertensión arterial. (HAS) Hipertensión arterial. (HAS) Arterioesclerosis/Ateroesclerosis. Arterioesclerosis/Ateroesclerosis. Insuficiencia Cardiaca (IC) Insuficiencia Cardiaca (IC) Manejo de Crisis Hipertensiva. Manejo de Crisis Hipertensiva. Manejo de Hipertensión Arterial. Manejo de Hipertensión Arterial.

4 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES.

5 Introducción. Introducción. 50 millones de estadounidenses tiene elevada la presión. 50 millones de estadounidenses tiene elevada la presión. Sistolica 140 mmHg o diastólica 90 mmHg). Sistolica 140 mmHg o diastólica 90 mmHg). 70% lo padece. 70% lo padece. 50% tratamiento. 50% tratamiento. 25% controlado. 25% controlado. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

6 Prevalencia. Prevalencia. Aumenta con la edad. Aumenta con la edad. Más común en personas de raza negra. Más común en personas de raza negra. Apoplejía y cardiopatía coronaria; complicaciones mas comúnes. Apoplejía y cardiopatía coronaria; complicaciones mas comúnes. Afección renal e insuficiencia cardiaca van en aumento. Afección renal e insuficiencia cardiaca van en aumento. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

7 La mortalidad y morbilidad aumenta a medida que incrementa la cifra de presión arterial. La mortalidad y morbilidad aumenta a medida que incrementa la cifra de presión arterial. Sistólica y diastólica. Sistólica y diastólica. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

8 Revela IMSS cifras de los hipertensos Revela IMSS cifras de los hipertensos El Instituto Mexicano del Seguro Social reveló que se detectaron, en Morelos, 7 mil 643 nuevos casos de hipertensión arterial durante 2010, en pacientes que, incluso, se encuentran ; El Instituto Mexicano del Seguro Social reveló que se detectaron, en Morelos, 7 mil 643 nuevos casos de hipertensión arterial durante 2010, en pacientes que, incluso, se encuentran ; Entre los 25 y 45 años, considerada como la etapa productiva. Entre los 25 y 45 años, considerada como la etapa productiva. Instituto Nacional de Salud Publica. Morelos

9 JNC 7.

10 En México, según la encuesta nacional de salud (año 2000) la prevalencia es del 30.05% (población de años) y es mayor en los estados del Norte. Según esta encuesta, 61% de la población hipertensa desconocía su enfermedad. La prevalencia hasta antes de los 50 años es mayor para los hombres, pero después de esta edad se equiparan.

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14 Enfingomanometro Enfingomanometro Baumanometro. Baumanometro. Calibrado. Calibrado. Estetoscopio. Estetoscopio. Lectura de datos: Lectura de datos: Paciente sentado. Paciente sentado. Descansado. Descansado. 5 minutos. 5 minutos. 30 min post-fumar o consumir café. 30 min post-fumar o consumir café. Apoyando la espalda en el asiento ó en supinación. Apoyando la espalda en el asiento ó en supinación. Cuando Diagnostico HTA´s. Cuando Diagnostico HTA´s. PA siempre mayor ó igual 140/90 mmHg. PA siempre mayor ó igual 140/90 mmHg. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

15 En la tercera visita, con cifras de presión arterial elevadas, siguiendo las recomendaciones de la JNC 7, para el diagnostico y tratamiento de la hipertensión arterial. En la tercera visita, con cifras de presión arterial elevadas, siguiendo las recomendaciones de la JNC 7, para el diagnostico y tratamiento de la hipertensión arterial. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

16 LA CORTE DE FRAMINGHAM. LA CORTE DE FRAMINGHAM. La presión arterial guarda relación con riesgo cardiovascular. La presión arterial guarda relación con riesgo cardiovascular /80-89 mmHg /80-89 mmHg. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

17 BRITISH HYPERTENSION SOCIETY (BHS). BRITISH HYPERTENSION SOCIETY (BHS). Recomienda ofrecer antihipertensivo a pacientes prehipertensos. Recomienda ofrecer antihipertensivo a pacientes prehipertensos. Con riesgo cardiovascular proyectado alto. Con riesgo cardiovascular proyectado alto. Criterios de framingham. Criterios de framingham. Con riesgo bajo. Con riesgo bajo. Asesoría para cambiar estilo de vida, sin factores de riesgo cardiovascular. Asesoría para cambiar estilo de vida, sin factores de riesgo cardiovascular. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc- graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

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19 50% PREHIPERTENSOS. 50% PREHIPERTENSOS. Evoluciona en 4 años. Evoluciona en 4 años. Hipertensión arterial. Hipertensión arterial. Vigilancia cada año pacientes riesgo bajo. Vigilancia cada año pacientes riesgo bajo. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

20 HIPERTENSION ARTERIAL PRIMARIA. HIPERTENSION ARTERIAL PRIMARIA. (ESENCIAL). (ESENCIAL). 95% Sin causa identificable. 95% Sin causa identificable % caucasicos % caucasicos % raza negra % raza negra. Se inicia a los años. Se inicia a los años. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

21 Patogénesis. Patogénesis. Factores genéticos. Factores genéticos. Niños con cifras elevadas cuando el papa es hipertenso. Niños con cifras elevadas cuando el papa es hipertenso. Factores ambientales. Factores ambientales. Consumo elevado de sal. Consumo elevado de sal. Obesidad. Obesidad. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

22 Otros factores: Otros factores: Hiperreactividad del SN simpático. Hiperreactividad del SN simpático. Desarrollo cardiovascular anormal. Desarrollo cardiovascular anormal. Actividad del sistema-renina- angiotensina. Actividad del sistema-renina- angiotensina. Defecto de la natriuresis. Defecto de la natriuresis. Sodio y calcio ntracelulares. Sodio y calcio ntracelulares. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

23 Factores exacerbantes; Factores exacerbantes; Alcohol Alcohol Tabaquismo. Tabaquismo. Obesidad. Obesidad. Policitemia. Policitemia. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

24 Hiperreactividad del SN Simpático. Hiperreactividad del SN Simpático. Jóvenes. Jóvenes. Taquicardia y Gasto cardiaco alto. Taquicardia y Gasto cardiaco alto. Insensibilidad a Barorreceptores. Insensibilidad a Barorreceptores. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

25 Desarrollo vascular anormal. Desarrollo vascular anormal. Normalmente. Normalmente. Elasticidad de grandes arterias. Elasticidad de grandes arterias. Mantienen resistencia periférica. Mantienen resistencia periférica. Desarrollo anormal. Desarrollo anormal. Elasticidad aortica. Elasticidad aortica. R/n. R/n. Relaciona con HTA´s vida adulta. Relaciona con HTA´s vida adulta. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

26 Actividad de sistema Renina- Angiotensina. Actividad de sistema Renina- Angiotensina. Células Yuxtlaglomerulares. Células Yuxtlaglomerulares. Detectan. Detectan. Presion de riego renal disminuida. Presion de riego renal disminuida. Volumen intravascular disminuido. Volumen intravascular disminuido. Catecolaminas circulantes. Catecolaminas circulantes. Incremento de la actividad del SN simpático. Incremento de la actividad del SN simpático. Aumento de la distención arteriolar. Aumento de la distención arteriolar. Hipopotasemia. Hipopotasemia. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

27 S/R/A. S/R/A. Renina. Renina. Angiotensinogeno Angiotensinogeno Angiotensina I- Angiotensina I- Actua ACE (Enzima convertidora de angiotensina). Actua ACE (Enzima convertidora de angiotensina). Angiotensina II. Angiotensina II. Vasoconstrictor potente. Vasoconstrictor potente. Estimulante liberacion Aldosterona. Estimulante liberacion Aldosterona. Glandula suprarrenal. Glandula suprarrenal. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

28 Defecto en la natriuresis. Defecto en la natriuresis. Normalmente Normalmente Aumentan la excreción renal de Na. Aumentan la excreción renal de Na. En respuesta incrementos de la PA. En respuesta incrementos de la PA. Hipertensos: Hipertensos: Controlados. Controlados. Disminución capacidad excretar carga Na. Disminución capacidad excretar carga Na. Ocasiona; incremento Na plasma. Ocasiona; incremento Na plasma. Hipertensión. Hipertensión. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

29 Obesidad. Obesidad. Aumento volumen intravascular. Aumento volumen intravascular. Gasto cardiaco alto. Gasto cardiaco alto. Consumo de Sal. Consumo de Sal. Retención de liquidos. Retención de liquidos. Alcohol. Alcohol. Incrementa catecolaminas plasma. Incrementa catecolaminas plasma. Mas de 40g. (dos bebidas), al día. Mas de 40g. (dos bebidas), al día. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

30 Tabaquismo. Tabaquismo. Incrementa Noradrenalina. Incrementa Noradrenalina. Policitemia. Policitemia. Disminución de volumen plasma. Disminución de volumen plasma. Aumenta viscosidad sanguínea. Aumenta viscosidad sanguínea. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

31 Asociado a Hipertensión y riesgo elevado de complicaciones cardiovasculares. Asociado a Hipertensión y riesgo elevado de complicaciones cardiovasculares. Sinónimos; síndrome X o Cuarteto Letal. Sinónimos; síndrome X o Cuarteto Letal. Obesidad. Obesidad. Hiperinsulinemia y Resistencia Insulina. Hiperinsulinemia y Resistencia Insulina. Hipertrigliceridemia. Hipertrigliceridemia. Hipertensión. Hipertensión. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

32 MODIFICACIONES ESTILO DE VIDA. MODIFICACIONES ESTILO DE VIDA. Reducir peso. Reducir peso. Adoptar plan Alimentación DASH. Adoptar plan Alimentación DASH. Actividad Física. Actividad Física. Disminuir Na en la dieta. Disminuir Na en la dieta. Moderar Consumo de alcohol. Moderar Consumo de alcohol. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

33 Reducir peso. Reducir peso. Conservar el peso corporal normal. Conservar el peso corporal normal. BMI: BMI: Limites de reducción PA. Limites de reducción PA mmHg./10kg de pérdida de peso mmHg./10kg de pérdida de peso. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

34 Dieta DASH. Dieta DASH. Frutas, verduras, productos lacteos bajo contenido de grasa. Frutas, verduras, productos lacteos bajo contenido de grasa. Grasa saturada y total. Grasa saturada y total. Baja de 8 a 14 mmHg PA. Baja de 8 a 14 mmHg PA. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

35 Disminuir Na Dieta Disminuir Na Dieta No mas de 100 meq/L. No mas de 100 meq/L. 2.4 g Na. 2.4 g Na. Reduce de 2 a 8 mmHg. Reduce de 2 a 8 mmHg. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

36 Actividad Física. Actividad Física. Aeróbica. Aeróbica. Caminara rápida. Caminara rápida. 30 min/día. 30 min/día. Todos los días a la semana. Todos los días a la semana. Diagnostico clínico y tratamiento 2007/Stephen J. McPhee et al.Ed. Mc-graw-hill. 46 edición. Capitulo 11. Hipertensión arterial. Pag. 429.

37 Consumo de Alcohol. Consumo de Alcohol. No mas de dos bebidas al día. No mas de dos bebidas al día. 1 onza o 30ml. 1 onza o 30ml. 750ml cerveza. 750ml cerveza. 300 ml vino. 300 ml vino. 90ml Whisky. 90ml Whisky. 40% alcohol. 40% alcohol. ***No mas de una en mujeres*** ***No mas de una en mujeres*** Reduce 2 a 4 mmHg. Reduce 2 a 4 mmHg.

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39 A) HTA´s, Insuficiencia cardiaca, arterioesclerosis. A) HTA´s, Insuficiencia cardiaca, arterioesclerosis. B) anemia B) anemia C) Leucemias. C) Leucemias. D) Artritis reumatoidea. D) Artritis reumatoidea. La respuesta es; HTA´s, insuficiencia cardiaca y arterioesclerosis.

40 A) afecta a menores de 18 años principalmente. A) afecta a menores de 18 años principalmente. B) es mas común en personas caucasicas. B) es mas común en personas caucasicas. C) La morbilidad y mortalidad aumentan a medida que incrementa la cifra de PA. C) La morbilidad y mortalidad aumentan a medida que incrementa la cifra de PA. D) Las complicaciones de HTA´s no aumentan con la edad. D) Las complicaciones de HTA´s no aumentan con la edad. La respuesta correcta es; C) La morbilidad y mortalidad aumentan a medida que incrementa la cifra de PA.

41 A) VERDADERO A) VERDADERO B) FALSO. B) FALSO. La respuesta es ; VERDADERO.

42 FALSO. FALSO. VERDADERO. VERDADERO. La Respuesta es ; VERDADERO

43 1. Hipertension Arterial 2. Obesidad. 3. Sexo inseguro. 4. Humo de combustibles solidos. La respuesta es; HTA´s

44 Ejercicio aeróbico. Ejercicio aeróbico. Tabaquismo y alcoholismo. Tabaquismo y alcoholismo. Dieta DASH. Dieta DASH. Ninguno de los anteriores. Ninguno de los anteriores. La respuesta es Tabaquismo y Alcoholismo

45 A) busque un médico para tratamiento. A) busque un médico para tratamiento. B) valoracion cardiovascular inmediata. B) valoracion cardiovascular inmediata. C) se siente, se relaje, y se le vuelve a tomar la presión C) se siente, se relaje, y se le vuelve a tomar la presión D) le recetan antihipertensivo D) le recetan antihipertensivo La respuesta es; Se siente, se relaje y se vuelve a tomar la presion arterial.

46 1. No le recomiendan nada. 2. Le hacen profilaxis. 3. Le indican que modifique su estilo de vida y acuda al médico. 4. Le dicen que es hipertenso y que debe tomar medicamentos para evitar complicaciones La respuesta es; 3. modifique su estilo de vida

47 Menor 120 y menor 80 mmHg. Menor 120 y menor 80 mmHg /80-89 mmHg /80-89 mmHg. Menor o igual a 130/80 mmHg. Menor o igual a 130/80 mmHg /90-99 mmHg /90-99 mmHg. La respuesta es menor 120 y menor 80 mmHg.

48 Verdadero. Verdadero. Falso. Falso. La respuesta es Verdadero.

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