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UNIDAD DE PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN UPEG Santo Domingo, 11-12 marzo 2013 Upeg SECRETARIA DE SALUD.

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1 UNIDAD DE PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN UPEG Santo Domingo, marzo 2013 Upeg SECRETARIA DE SALUD

2 ANTECEDENTES Cuentas de Salud Sexual y Reproductiva Upeg SECRETARIA DE SALUD

3 Upeg SECRETARIA DE SALUD Antecedentes ESTUDIO DE GASTO Y FINANCIAMIENTO 1998 ESTUDIO DE GASTO Y FINANCIAMIENTO 1998 ESTUDIO DE GASTO Y FINANCIAMIENTO 2005 ESTUDIO DE GASTO Y FINANCIAMIENTO 2005 SUBCUENTA SALUD REPRODUCTIVA 2005 SUBCUENTA SALUD REPRODUCTIVA 2005 ESTUDIO VIH-SIDA 2006 Harvard PHR/Plus Realizado 2000 Harvard PHR/Plus Realizado 2000 SCN-93 Realizado en SCN-93 Realizado en MEGAS/ONUSIDA Realizado 2007 MANUAL DE CSR OMS Realizado 2008 MANUAL DE CSR OMS Realizado 2008

4 Upeg SECRETARIA DE SALUD Honduras formó parte de la iniciativa del BID para la elaboración de las Cuentas de Salud Sexual y Reproductiva, que promovió en cuatro países: HONDURAS BOLIVIA NICARAGUA COLOMBIA

5 Upeg SECRETARIA DE SALUD Objetivo: Estimar el gasto en intervenciones de salud reproductiva en Honduras utilizando el Manual de Cuentas de Salud Reproductiva de la OMS Adaptar la metodología propuesta en el Manual de acuerdo a las características particulares de América Latina y del Caribe

6 NORMATIVA NACIONAL Cuentas de Salud Sexual y Reproductiva Upeg SECRETARIA DE SALUD

7 Upeg SECRETARIA DE SALUD Salud Sexual y Reproductiva: concepto Es un estado general de bienestar físico, mental y social y no mera ausencia de enfermedades y dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. En consecuencia, entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos y de procrear; y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuando y con que frecuencia… Política de Salud Sexual y Reproductiva (1999)

8 Upeg SECRETARIA DE SALUD Componentes de la Política Asesoramiento, información, educación y servicios en materia de planificación familiar Educación y servicios de atención prenatal, parto sin riesgos y atención después del parto, en particular; la lactancia materna y atención de la salud materno infantil. Prevención y tratamiento adecuado de la infertilidad. Prevención del aborto y el tratamiento de sus complicaciones. Tratamiento de las infecciones del aparato reproductor incluidas las enfermedades de trasmisión sexual, VIH y SIDA. Prevención y detección de neoplasias del tracto reproductor de la mujer y del hombre. Climaterio y menopausia. Información educación y asesoramiento sobre sexualidad humana, salud reproductiva y paternidad y maternidad responsables

9 METODOLOGÍA Cuentas de Salud Sexual y Reproductiva Upeg SECRETARIA DE SALUD

10 Upeg SECRETARIA DE SALUD Elementos claves metodológicos 1. Instituciones incluidas en el estudio 2. Grupo de edad a incorporar 3. Año base: Alcance funcional 5. Clasificaciones

11 Upeg SECRETARIA DE SALUD 1. Instituciones incluidas en el estudio Sector Público: Secretaría de Salud Instituto Hondureño de Seguridad Social Sector Privado Hogares Instituciones Sin Fines de Lucro

12 Upeg SECRETARIA DE SALUD 2.Grupo de edad La edad considerada para el estudio fue de las Mujeres en Edad Reproductiva de años.

13 Upeg SECRETARIA DE SALUD 3. Año base 2005 Se tomo el año base 2005 porque se disponia del estudio de gasto y financiamiento. Cuando se planificó este estudio, unicamente se disponia de datos completos de producción y de presupuesto del año 2005.

14 Upeg SECRETARIA DE SALUD 4. Alcance funcional Para determinar las funciones se realizaron reuniones con las instituciones participantes con el fin de revisar la matriz funcional: 1ª Revisión: Analizar las funciones del Manual a la luz de la Política de SSR del país y cuales de ellas se prestan en Honduras. Dentro de las funciones, los servicios que se prestan o deberían prestar al hombre, no se identifican. No todas las funciones identificadas en la Política se prestan en la actualidad (infertilidad, climaterio, etc.) 2ª Revisión: Entendimiento de los términos de las funciones (por ejemplo, que considerar como embarazo complicado). Necesidad de revisar la Política de SSR Hacer uso de la codificación CIE10 que permita homologar las funciones y su comparabilidad. Necesidad de incorporar otros tipos de recursos (GO, pediatra, estadígrafo e informático entre otros)

15 Upeg SECRETARIA DE SALUD Funciones FUNCIONES DIRECTAS FUNCIONES RELACIONADAS FUNCIONES DE ADDENDUM Cuidados curativosFormación de capitalTransporte y otras facilidades Cuidados rehabilitaciónEducación y entrenamiento Alimentación y alojamiento Servicios auxiliaresInvestigación y desarrolloSuministro de otros servicios Bienes médicos distribuidos a pacientes externos Otros gastos no específicos Políticas de patrocinio Servicios de salud públicos y preventivos Apoyo legal y social Administración de salud y seguros de salud

16 Upeg SECRETARIA DE SALUD Ejemplo de funciones ASISTENCIA CURATIVA HOSPITALARIA Servicios de salud materna y neonatal Atención de partos Atención de complicaciones del embarazo Complicaciones de primera mitad de embarazo Complicaciones de segunda mitad de embarazo Atención de partos Atención de parto normal Atención de parto complicado Cesáreas Atención de pos parto

17 PROCESO Cuentas de Salud Sexual y Reproductiva Upeg SECRETARIA DE SALUD

18 Upeg SECRETARIA DE SALUD Etapas del estudio ETAPA ETAPA PREPARATORIA Antecedentes de cuentas en Honduras Mapeo de fuentes de datos Determinación del año de estimación Conformación del equipo de trabajo LEVANTAMIENTO DE INFORMACIÓN Revisión de la información y conciliación de los datos Definición de la metodología de imputación de gasto Elaboración de las matrices Análisis de la consistencia de los datos ELABORACIÓN DE RESULTADOS Análisis de los resultados Elaboración del informe

19 Upeg SECRETARIA DE SALUD Proceso participativo TALLER Revisión de la metodología Requerimientos datos TALLER Revisión de la Política de Salud Sexual y Reproductiva Alcance de la matriz funcional TALLER Codificación de la producción (CIE10) Validación de la matriz funcional

20 RESULTADOS Cuentas de Salud Sexual y Reproductiva Upeg SECRETARIA DE SALUD

21 Upeg SECRETARIA DE SALUD Recursos por niveles de atención SECTOR SALUD HOSPITALES (28) 3 niveles: nacional (6), regional (6), área (16) CESAMO (266) CMI (50) Clínicas contratadas CESAR (1058) CLIPER (4) Clínicas contratadas HOSPITALES (2) Clínicas Periféricas (10) Clínicas contratadas HOSPITALES (23) Clínicas de especialidades (259) Laboratorio INSTITUTO HONDUREÑO DE SEGURIDAD SOCIAL SECRETARIA DE SALUD SECTOR PRIVADO CESAMO: 31 CESAR: 70 CMI: 9 Población cubierta 417,028 Fuente: Secretaría de Salud. Boletín de Estadísticas. 2005

22 Upeg SECRETARIA DE SALUD Cobertura INSTITUCIONCOBERTURA SECRETARIA DE SALUD57,90% SEGURO SOCIAL6,54% CLINICA/MEDICO PRIVADO29,42% OTRAS6,14% TOTAL100% Fuente: ENCOVI 2004

23 Upeg SECRETARIA DE SALUD Análisis del gasto GASTO Gasto total en salud * L.10,715 $563,9 3,967 Gasto total en salud sexual y reproductiva * L.1,854 $97,6 - Gasto total del sector salud 2005 (% del PIB)5,835,63 Gasto total en salud sexual y reproductiva 2005(% del PIB)1,0- Gasto en salud per cápita ,36 US$ 50,0 US$ Gasto en salud sexual y reproductiva por MEF 54,65 US$ - Financiamiento de la salud por los hogares35,1844,6 * Monto expresando en millones de Lempiras y Dólares

24 Upeg SECRETARIA DE SALUD Financiamiento en SSR con relación al financiamiento total del sector salud Durante el año 2005, el financiamiento en el Sector Salud ascendió a L. 10,715,258,600 * ($563,960,979)de los cuales L. 1,854,781,833 ($ 97,620,096) se destinan hacia la Salud Sexual y Reproductiva. *El dato del financiamiento total del sector se toma del estudio de gasto y financiamiento 2005

25 Upeg SECRETARIA DE SALUD Fuentes de financiamiento Detalle de FuenteTotal LempirasTotal Dólares Fondos Públicos1,019,746,82753,670,886 Fondos Privados835,035,00643,949,211 Total1,854,781,83397,620,096 Tasa de cambio utilizada es de lempiras por un dólar americano, que corresponde a la tasa promedio del BCH para 2005.

26 Upeg SECRETARIA DE SALUD Composición de los Fondos Públicos

27 Upeg SECRETARIA DE SALUD Composición de los Fondos Privados Por Agente Financiero

28 Upeg SECRETARIA DE SALUD Fuentes 100% Público 55% Privado 45% Secretaría Salud Instituto Hondureño Seguridad Social (IHSS) Hogares Instituciones sin fines de lucro Agentes Financieros 24.8% 19.8% 80.2% 71.5% 3.7% Si bien es cierto, se conoce que con fondos Públicos se apoyan algunos programas de Instituciones sin Fines de Lucro, no se dispone del dato Fuentes a Agentes Financieros

29 Upeg SECRETARIA DE SALUD Agentes Financieros/Proveedores F. PúblicaF. Privada SESAL80.29% IHSS 19.71% IHSS 23.83% HOGARES 71.50% ISFL 3.68% H. Públicos/Priv. Clínicas públicas/ privadas Administración 79.4%78.4% 12.7%18% 7.9%3.6% Farmacia Laboratorio e imagen Formación capital 70.12% 10.49% 6.46% 18.06% 26.74% 6.39% 10.31% 2.63%43.04% 5.77% En los Hospitales y Clínicas públicas se incluye: Farmacia, laboratorio y formación de capital

30 Upeg SECRETARIA DE SALUD Asignación de los Proveedores a las funciones SERVICIOS DE ASISTENCIA CURATIVA 1,520,664, % SERVICIOS AUXILIARES DE ATENCIÓN DE LA SALUD 66,522, % PRODUCTOS MEDICOS DISPENSADOS A PACIENTES AMBULATORIOS 146,025, % ADMINISTRACIÓN DE LA SALUD Y LOS SEGUROS MÉDICOS 121,569, % TOTAL 1,854,781, %

31 CONCLUSIONES Cuentas de Salud Sexual y Reproductiva Upeg SECRETARIA DE SALUD

32 Upeg SECRETARIA DE SALUD Conclusiones El subsector de salud sexual y reproductiva es prioritario en el país. La reducción de la mortalidad materna e infantil son dos metas prioritarias y están incluidas en la Visión de País y Plan de Nación, Estrategia de Reducción de la Pobreza (ERP) y en los Objetivos del Milenio (ODM). La Secretaría de Salud está impulsando la iniciativa de la Reducción Acelerada de la Mortalidad Materna y de la Niñez (RAMNI ), como marco de referencia para todos los actores involucrados.

33 Upeg SECRETARIA DE SALUD Datos e información estadística No se ha podido obtener el gasto de las ONG que proveen servicios de salud ni de las agencias de cooperación, por lo que el gasto en SSR está subestimado. Los sistemas de información estadística del sector público y privado son débiles en cantidad, calidad y oportunidad. Las salidas de información no coinciden con la desagregación que requiere la matriz funcional de SSR.

34 Upeg SECRETARIA DE SALUD

35 Upeg SECRETARIA DE SALUD Reforma del Sector Salud a.Separación de las funciones de: Rectoría Provisión de Servicios Aseguramiento/financiamiento b.Fortalecimiento del Rol Rector c.Descentralización de la gestión de la Provisión de Servicios d.Privilegiando las acciones de promoción y prevención de salud e.Acceso universal

36 Upeg SECRETARIA DE SALUD PRIORIDADES EN SALUD GRUPOS PRIORIZADOS ENFERMEDADES PRIORIZADAS Mujer edad fértil Menores de cinco años VIH/SIDA Tuberculosis Dengue Malaria

37 POLÍTICAS NACIONALES DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Secretaría de Salud Honduras 2013

38 Upeg SECRETARIA DE SALUD Líneas de acción política y Estratégica: Planificación Familiar Embarazo Parto Normal Puerperio Normal Recién Nacido Normal Complicaciones Obstétricas Complicaciones Neonatales Atención al Post Aborto

39 Upeg SECRETARIA DE SALUD Líneas de acción política y Estratégica Sexualidad Masculinidad Violencia Intrafamiliar Infertilidad Climaterio y Menopausia Prevención y control del cáncer de cérvix y de mama Prevención y tratamiento de VIH/SIDA y otras ITS

40 Upeg SECRETARIA DE SALUD Estrategias Política RAMNI Estrategia Metodológica de los servicios de Planificación Familiar. Estrategia de Planificación Familiar Rural integrando IFC/HM Modelos descentralizados de atención Norma CONE Norma PF, Climaterio, Menopausia e Infertilidad

41 Upeg SECRETARIA DE SALUD Estrategias Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescente (ENAPREA) Norma de Atención Integral al Hombre Norma de VIH/SIDA Consejería de Familia (14 centros) Comité Interinstitucional de Disponibilidad Asegurada de Anticonceptivos (CIDAIA) Borrador de actualización de Política de Salud Sexual y Reproductiva.

42 Upeg SECRETARIA DE SALUD Tasa mortalidad infantil Meta RAMNI RAMNI: Programa de Reducción Acelerada de la Mortalidad Materna y de la Niñez

43 Upeg SECRETARIA DE SALUD Razón de mortalidad materna Meta RAMNI

44 Upeg SECRETARIA DE SALUD


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