La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Linfo Adenopatías Ref.: Regezzi, Sciubba: Cap. 9. Lesiones linfoides, 2a. Ed., pag. 315. Neville et al. Chap. 13, Hematologic disorders, pag. 416.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Linfo Adenopatías Ref.: Regezzi, Sciubba: Cap. 9. Lesiones linfoides, 2a. Ed., pag. 315. Neville et al. Chap. 13, Hematologic disorders, pag. 416."— Transcripción de la presentación:

1 Linfo Adenopatías Ref.: Regezzi, Sciubba: Cap. 9. Lesiones linfoides, 2a. Ed., pag Neville et al. Chap. 13, Hematologic disorders, pag. 416.

2 Drenaje linfático de la cavidad oral y faringe Submentoniana:vest., encía (vest), piso boca Submandibular:id.,+ paladar duro Subparotídea:encía (lingual) Subdigástrica:encía (lingual), pal duro, amigdala, orofaringe, piso boca

3 Drenaje linfático de la lengua Anterior:submentoniano Central:subdigástrico, bifurcación, yuguloomohioídea Posterior:yuguloomohioídea, faringe lat Lateral:submandibular

4 Linfo Adenopatía CompromisoEtiología OccipitalInf. Cuero cabell. Auricular ant.Inf. Párpados, conj. Auricular post.Rubéola Cervical post.Toxoplasmosis SubmentonianoInf. Dental, TBC Cervical ant.Inf. Cavi bucal, far. Cervical sup.TBC SupraclavicularMet. Ca en tórax o intraabd.

5 Linfo-adenitis Peri-adenitis Adenoflegmón

6 Linfo adenitis Clínica: aumento de volumen, doloroso, blando, movible. Causa: según ubicación. Dx. Diferencial: linfoma, linfopatía asociada con VIH.

7 Hiperplasia linfática Puede afectar: –ganglios linfáticos –anillo de Waldeyer –tejido linfático en borde lengua, paladar blando.

8 Patrones de Reacciones Específicas en Ganglios Linfáticos TBC Sarcoidosis Linfoadenopatía en SIDA Enf. por Arañazo de Gato Metástasis

9 Adenopatía en TBC Resp Granulomatosa Especialmente en hilio pulmonar o mediastino. A veces en reg submandibular o cervical. Histopat típica con: –cél de Langhans –cél epitelioideas –necrosis de caseificación

10 Adenopatía TBC Clínica: –Dolor variable –Piel sana o rojiza –A veces síntomas generales: tos, fiebre. –Solicitar exámenes: PPD (test tuberculina) Cultivo Ziehl-Nielsen RX tórax Biopsia

11 Sarcoidosis Granulomas en nódulos linfáticos y otros órganos tales como pulmón, bazo, hígado. Más común en negros. Dx por descarte Fibrosis intersticial

12 Mujer, 16 a., tumoración submandibular desde hace 2 meses tratada con flucloxa., y otros sin resolverse. Actualmente tumoración dolorosa, aumento de temp. local. Zona de cicatriz donde se realizó previamente biopsia.

13 Enfermedad por arañazo de gato (Sinónimos: Fiebre por arañazo de gato, linforreticulosis benigna) Malestar, linfadenitis granulomatosa. Antecedida por rasguño, lamedura, mordedura de gato ---> papula roja (50-90% de los casos), posteriormente compromiso ganglionar (2 semanas), puede haber supuración.

14 Tratamiento Medidas preventivas: –limpieza meticulosa de lameduras, rasguños, mordeduras. Control del paciente: –No se ha corroborado la eficacia de antibióticos. Los más utilizados: sulfametoxasol, rifampicina, gentamicina, doxiciclina, eritromicina.

15 Linfoadenopatía en SIDA 1. Hiperplasia folicular 2. Involución folicular 3. Depleción linfocitaria LAG: más de dos cadenas ganglionares, extrainguinales, persistentes por más de dos meses. 70% de individuos VIH en reg de cabeza y cuello.

16 Metástasis en ganglio linfático Generalmente de carcinomas Indurados No dolorosos Crecimiento progresivo.

17 Diferencias Adenopatía maligna Fija No duele Firme por fibrosis Crece lentamente en forma inexorable Adenopatía reaccional Movible Duele Blanda a fluctuante Persite semanas o meses

18 Hiperplasia angiolinfoidea con eosinofilia Clínica: hombres jóvenes. Mucosa labial. 86% en cabeza y cuello. Histopatología: masa de tej linfoide hiperplásico con eosinófilos, con muchos vasos. Trat.: extirpación

19 Clasificación Ann Arbor para L de H y No H I: De una cadena ganglionar, ó sólo un órgano o sitio extralinfático. II: Comp de dos o más cadenas al mismo lado del diaf., o comp contiguo de órg o tej. III: Comp a ambos lados del diaf, y puede incluir bazo y/u órganos contiguos IV: Comp diseminado ó múltiple.

20 Diferencias entre LH y LNH L Hodgkin –Una sola cadena ganglionar (cervical, mediastínica, para- aórtica) –Diseminación ordenada contigua –Raro en A Waldeyer y Mesentéricos –Raro comp extranodal L No Hodgkin –Frecuente compromiso de múltiples nódulos periféricos –Diseminación no contigua. –Comp frecuente de A de Waldeyer y Mesent. –Comp Extranodal común.

21 Linfoma No Hodgkin Signos y Síntomas: –Malestar –Fiebre –Pérdida de peso –Sudoración Extranodular: 25% –Estómago –Cabeza y cuello Intraoral –Paladar blando –Personas de edad >65a –Sí LNH extranodular, 3/4 cabeza-cuello y 1/4 senos paranasales Mayoría de LNH son desde su inicio multifocales.

22 Linfomas No Hodgkin Bajo grado –Linfocítico cél. pequeñas –Folicular, predominio cél. pequeñas clivadas –Folicular, mixto clivadas peq., y cél gdes. Intermedio –Folicular, predominio cél. gdes –Difuso, cél peq clivadas –Difuso, mixto cél peq y gdes Alto grado –Cél gdes, inmunoblásticas –Linfoblástico –Pequeñas no clivadas –Folicular, mixto clivadas peq., y cél gdes

23 Cluster Designation (CD) Todas las cél. linfoides: CD45 (antígeno leucocitario común) Células B: CD19, CD20, CD22 Células T: CD2, CD3, CD5 y CD7. –CD4: helper –CD8: citotóxicas o supresoras Células Natural Killer: CD16, CD56, CD57

24 Linfomas No Hodgkin Bajo grado: –Linfocítico cel peq.: 3-4%, >95% cél B, buena sobrevida. –Folicular: 40%, cél B (más común: cél peq clivada), difícil trat. Intermedio: –Difuso: 40-50%, varios tipos cél., predomina cél gde germinal, 80% cél B, frecuente que sea extranodal, ( tb. en boca).

25 Linfomas No Hodgkin Alto grado: –Linfoblástico, 4%, >95% cél T, frecuente en niños, masa en mediastino, progresa a LLA. –Pequeño no clivado, L de Burkitt, <1%, cél B, endémico en Africa, t(8;14), niños. Responde a quimioterapia. Maxilares y abdomen.

26 Linfoma No Hodgkin en la cavidad bucal Amígdala55% Paladar30% Mucosa bucal10% Lengua2% Piso de boca2% Región retromolar2%

27 L de Hodgkin Edad: bimodal, adultos jóvenes y mayores de 50 a. Signos y síntomas: –Fiebre (>38°C) –Pérdida de peso inexplicable –Sudoración excesiva –Prurito –Fatiga MÁS IMPORTANTE: –Aumento de V de GL, indoloro. –Ubicación más frecuentes: Supraclavicular Cervical –60-80% se inician en cabeza/cuello

28 L de Hodgkin Tipos Histológicos Predominio linfocitario5% Celularidad mixta60-70% Depleción linfocitaria20-30% Esclerosis nodular5%

29 Granuloma letal de línea media Proceso agresivo, destructor de paladar, fosa nasa. Clínica: adultos, inicialmente epistaxis, congestión nasal, tumoración y/o úlcera en paladar duro, fístula oronasal. Histopatología: células inflamatorias, alrededor de vasos, linfoma angiocéntrico (linfoma de células T).

30 Cualquier masa en el cuello mayor de 1 cm y que persista más de un mes debe ser evaluada (biopsiada)


Descargar ppt "Linfo Adenopatías Ref.: Regezzi, Sciubba: Cap. 9. Lesiones linfoides, 2a. Ed., pag. 315. Neville et al. Chap. 13, Hematologic disorders, pag. 416."

Presentaciones similares


Anuncios Google