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TRAUMA FACIAL Biol. Olivia Ponce de León Arroyo. GENERALIDADES Área del organismo que se lesiona con mas frecuencia. Accidentes automovilísticos. Accidentes.

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1 TRAUMA FACIAL Biol. Olivia Ponce de León Arroyo

2 GENERALIDADES Área del organismo que se lesiona con mas frecuencia. Accidentes automovilísticos. Accidentes automovilísticos. Atropellos. Atropellos. Riñas. Riñas. Caídas. Caídas. Biol. Olivia Ponce de León Arroyo

3 GENERALIDADES No existe movilidad en los huesos de la cara a excepción de la mandíbula, por lo que cualquier movimiento indica lesión. Biol. Olivia Ponce de León Arroyo

4 REGIONES TERCIO SUPERIOR TERCIO SUPERIOR Por encima del nivel de los ojos. Por encima del nivel de los ojos. TERCIO MEDIO TERCIO MEDIO Huesos nasales, arco cigomático Huesos nasales, arco cigomático y maxilar superior. TERCIO INFERIOR TERCIO INFERIORMandíbula. Biol. Olivia Ponce de León Arroyo

5 FRACTURAS LEFORT Son las fractura del maxilar superior y tercio medio de la cara, suelen ser bilaterales y con frecuencia se acompañan de otras lesiones. Biol. Olivia Ponce de León Arroyo

6 LEFORT I Abarca maxilar superior. Abarca maxilar superior. No hay complicaciones de la vía aérea. No hay complicaciones de la vía aérea. SIGNOS Y SÍNTOMAS Maloclusión. Maloclusión. Edema. Edema. Biol. Olivia Ponce de León Arroyo

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8 LEFORT II Abarca Maxilar superior. Maxilar superior. Borde infraorbitario. Borde infraorbitario. Piso de la órbita. Piso de la órbita. Huesos de la nariz. Huesos de la nariz. SIGNOS Y SÍNTOMAS Alargamiento de la cara. Alargamiento de la cara. Maloclusión. Maloclusión. Equimósis de párpados. Equimósis de párpados. Epistaxis. Epistaxis. Biol. Olivia Ponce de León Arroyo

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10 LEFORT III Llamada también disociación craneofacial. Abarca Cigomáticos. Cigomáticos. Borde infraorbitario. Borde infraorbitario. Esqueleto nasal. Esqueleto nasal. Dientes. Dientes. Maxilares. Maxilares. SIGNOS Y SÍNTOMAS Equimosis. Equimosis. Sangrado Sangrado Obstrucción de vías aéreas. Obstrucción de vías aéreas. Biol. Olivia Ponce de León Arroyo

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12 MANDIBULA Hueso facial que se fractura con mas frecuencia. Hueso facial que se fractura con mas frecuencia. Puede haber pérdida de órganos dentarios. Puede haber pérdida de órganos dentarios. También puede sufrir luxación al ser el único hueso móvil de la cara. También puede sufrir luxación al ser el único hueso móvil de la cara. El desplazamiento dependen de la fuerza y dirección del cuerpo traumático. El desplazamiento dependen de la fuerza y dirección del cuerpo traumático. Biol. Olivia Ponce de León Arroyo

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14 SIGNOS Y SÍNTOMAS Incapacidad funcional. Incapacidad funcional. Espasmo de músculos masticatorios. Espasmo de músculos masticatorios. Prognatismo. Prognatismo. Inflamación. Inflamación. Equimosis. Equimosis. Sialorrea. Sialorrea. Maloclusión. Maloclusión. MANDIBULA Biol. Olivia Ponce de León Arroyo

15 LESIONES AISLADAS MAXILAR SUPERIOR MAXILAR SUPERIOR Puede existir daño al proceso alveolar. Las fracturas pueden ser bilaterales. SIGNOS Y SÍNTOMAS Maloclusión. Maloclusión. Crepitación. Crepitación. Deformidad facial. Deformidad facial. Cabalgamiento de apófisis Cabalgamiento de apófisispalatinas. Incapacidad para masticar. Incapacidad para masticar. Biol. Olivia Ponce de León Arroyo

16 CIGOMAS Y ARCOS CIGOMÁTICOS CIGOMAS Y ARCOS CIGOMÁTICOS Producidas por golpes directos que tiende a hundir hacia adentro el hueso de la cara. SIGNOS Y SÍNTOMAS Tumefacción y equimosis de parpados. Tumefacción y equimosis de parpados. Lesión al globo ocular. Lesión al globo ocular. Diplopia. Diplopia. Epistaxis. Epistaxis. Anestesia bajo el globo ocular. Anestesia bajo el globo ocular. Movilidad. Movilidad. Crepitación. Crepitación. Descenso de la cara y labios. Descenso de la cara y labios. Aplanamiento de la misma. Aplanamiento de la misma. LESIONES AISLADAS Biol. Olivia Ponce de León Arroyo

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18 Pueden verse afectados los huesos y cartílagos propios de la nariz. Pueden verse afectados los huesos y cartílagos propios de la nariz. Las lesiones desplazadas pueden afectar la permeabilidad de la vía aérea. Las lesiones desplazadas pueden afectar la permeabilidad de la vía aérea. En golpes laterales el lado que ha recibido el golpe se En golpes laterales el lado que ha recibido el golpe se hunde, haciéndose cóncavo este hueso y el hueso del otro lado convexo. LESIONES AISLADAS NARIZ Biol. Olivia Ponce de León Arroyo

19 Las fracturas con desviación hacia atrás se producen en traumatismos intensos. Las fracturas con desviación hacia atrás se producen en traumatismos intensos. El empotramiento de la nariz en la cara va acompañado de fracturas de etmoides, de la órbita o incluso de trauma de cráneo abierto. El empotramiento de la nariz en la cara va acompañado de fracturas de etmoides, de la órbita o incluso de trauma de cráneo abierto. Ocasionalmente los senos paranasales se ven afectados. Ocasionalmente los senos paranasales se ven afectados. SIGNOS Y SÍNTOMAS Hemorragia nasofaringea. Hemorragia nasofaringea. Epistáxis. Epistáxis. Hiperestesia. Hiperestesia. Crepitación. Crepitación. LESIONES AISLADAS Biol. Olivia Ponce de León Arroyo

20 OTRAS LESIONES CAVIDAD ORAL Inspeccionar lo siguiente: Mucosa oral. Mucosa oral. Piso de la boca. Piso de la boca. Paladar. Paladar. Faringe. Faringe. Las laceraciones de la lengua pueden ocasionar gran sangrado. Biol. Olivia Ponce de León Arroyo

21 La presencia de grietas en el techo del tímpano puede La presencia de grietas en el techo del tímpano puede provocar la salida de LCR por el oído. La pérdida de la audición está dada por la desarticulación de los huesecillos y afectar el equilibrio de la persona. La pérdida de la audición está dada por la desarticulación de los huesecillos y afectar el equilibrio de la persona. OTRAS LESIONES OIDO Y OREJA Biol. Olivia Ponce de León Arroyo

22 Producen hemorragias considerables. Producen hemorragias considerables. Daño al conducto parotídeo (desemboca en el 2 molar) Daño al conducto parotídeo (desemboca en el 2 molar) y mucosa oral. OTRAS LESIONES TEJIDOS BLANDOS Biol. Olivia Ponce de León Arroyo

23 COMPLICACIONES OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA Sangrados. Sangrados. Dientes flojos. Dientes flojos. Deformaciones. Deformaciones. Edema. Edema.NERVIOSAS Trigémino. Trigémino. Facial. Facial. Auditivo. Auditivo. Biol. Olivia Ponce de León Arroyo

24 TRATAMIENTO Escena. Escena. Evaluar estado de conciencia. Evaluar estado de conciencia. Vía aérea permeable. Vía aérea permeable. Oxigenación (15 litros por minuto). Oxigenación (15 litros por minuto). Circulación: Coloración. Circulación: Coloración. Temperatura. Temperatura. Pulso. Pulso. Llenado capilar. Llenado capilar. Control hemorragias. Control hemorragias. Solución I.V. (Hartman). Solución I.V. (Hartman). Déficit neurológico. Déficit neurológico. Exponer. Exponer. Inmovilización. Inmovilización. Biol. Olivia Ponce de León Arroyo

25 TRAUMA OCULAR

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28 Es cualquier lesión ocasionada en el ojo por factores externos no relacionados con enfermedades del paciente

29 URGENCIAS TRAUMATICAS TRAUMA CONTUSOS Producidos con objetos de bordes suaves y redondeados de alta densidad y velocidad (pelotas, puños etc…)

30 Hemorragia subconjuntival Se rompe un vaso sanguíneo dentro de la conjuntiva que es normalmente clara. Raras veces es lesión grave. En caso de que el globo ocular se encuentre ileso, la hemorragia cederá espontáneamente.

31 Desprendimiento de retina Ocurre un período de latencia entre la lesión y el desprendimiento.( 50% a los 8 meses y 80% a los dos años) Signos y síntomas 1. Pérdida repentina e indolora de la visión de un ojo. 2. Pupila afectada hiporrefléjica. 3. Fosfenos. 4. Obscurecimiento parcial del campo de visión. 5. Menor agudeza visual.

32 Hipema Hemorragia en la cámara anterior del globo ocular a causa de la laceración de uno o mas vasos del iris. Por lo general es sangrado se reabsorbe en un termino de 72 horas Signos y síntomas 1. Traumatismo contuso en el ojo. 2. Dolor. 3. Sangre en la cámara anterior. 4. Puntos móviles en la visión.

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34 Fractura por estallamiento Se compromete el piso medio de la órbita como consecuencia de un aumento repentino de la presión infraorbitaria. Hay comunicación con el seno maxilar a donde se puede ir parte del contenido orbitario.

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37 Signos y síntomas 1. Hinchazón facial del lado dañado. 2. Diplopia. 3. Hundimiento del globo ocular. 4. Sangre en la fosa nasal del lado afectado. 5. Incapacidad de elevar el globo ocular. 6. Restriccion de mov.

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39 Hay fracturas orbitales que pueden dañar el nervio óptico, teniendo para esto la siguiente sintomatología: Pérdida d e la agudeza visual Pérdida d e la agudeza visual Alteración en la percepción de colores Alteración en la percepción de colores Alteración del campo visual Alteración del campo visual

40 Ruptura o estallido del globo ocular Consecuencia de un trauma contundente que aumente la presión ocular en forma súbita que genera estallamiento. Signos y síntomas 1. Dolor agudo. 2. Visión borrosa. 3. Disminución de agudeza visual. 4. Hipotonía ocular. 5. Hipema. 6. Evidencia de protrusión o herniación. 7. Alteraciones pupilares.

41 Otras condiciones que pueden surgir a causa de un traumatismo ocular son: 1. Traumatismo del iris 2. Miosis y midriasis traumática

42 TRAUMA PENETRANTE Ocasionado por objetos agudos terminados en punta existiendo comunicación entre el interior del ojo y el medio ambiente

43 Lesión palpebral El borde de los párpados debe de estar intacto para asegurar un adecuado cierre palpebral y drenaje de lágrimas. Siempre debe evaluarse el globo ocular para determinar la posibilidad de traumatismo. Signos y síntomas 1. Hemorragias. 2. Disminución de la visión. 3. Deterioro funcional.

44 Lesiones lacrimales Las laceraciones de la superficie interna del párpado deben examinarse meticulosamente en busca de posible lesión del sistema nasolagrimal. Signos y síntomas 1. Dolor 2. Hemorragia 3. Epífora 4. Menor agudeza visual 5. Lesión visible 6. Disminución del tono ocular

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