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HISTORIA 1948: clortetraciclina/ Streptomyces aureofaciens 1950: oxitetraciclina: Streptomyces rimosus 1952: tetraciclina( sintetico-clortetraciclina)

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Presentación del tema: "HISTORIA 1948: clortetraciclina/ Streptomyces aureofaciens 1950: oxitetraciclina: Streptomyces rimosus 1952: tetraciclina( sintetico-clortetraciclina)"— Transcripción de la presentación:

1 HISTORIA 1948: clortetraciclina/ Streptomyces aureofaciens 1950: oxitetraciclina: Streptomyces rimosus 1952: tetraciclina( sintetico-clortetraciclina) 1957: Demeclociclina (Str. aureofaciens) 1961: metaciclina (semisintetica) 1966: Doxiciclina 1972: Minociclina 1976: Limeciclina Glicilciclinas (tigeciclina) TETRACICLINAS

2 CONGENERESUSTITUTIVOPOSICION(ES) Clortetraciclia -CL7 (I G) Oxitetraciclina -OH, -H5 (I G) Demeclociclina-OH,-H;-CL6;7 (II G) Metaciclina-OH,-H; CH 2 5;6 Doxiciclina-OH,-H;CH 3,-H5;6 Minociclina-H,-H;-N(CH 3 ) 2 6;7 Formula estructural

3 B ACTERIOSTÁTICOS Inhiben la síntesis de proteínas de la bacteria, al ligarse a la unidad ribosomal 30s,impidiendo la llegada del aminoacil transferasa a su sitio aceptor en el complejo RNA ribosomal En gram(-): entran por difusión pasiva a través de canales hidrofilos formados x porinas (Prot. de memb. ext del patógeno) Por transporte activo a través de la membrana citoplasmática MECANISMO DE ACCION

4 ESPECTRO DE ACCION COCOS GRAM + Stafilococus aureus Neumococos Streptococus BACILOS GRAM -Vibrio Legionella Brucellas Hemophilus influenza y Ducrey Pseudomona pseudomallei ANAEROBIOS Bacteroides fragilis Actinomyces OTROS C. trachomatis Calymmatob.granulomatis Rickettsias Borrelias

5 PROPIEDADES FARMACOCINETICAS ABSORCION Estomago; Duodeno; Yeyuno Clortetraciclina Oxitetraciclina Demeclociclina y tetraciclina Doxiciclina 95% Minociclina Tigelciclina Al aumentar la dosis, se incrementa el % no absorvido del fármaco Lácteos Antiácidos Pepto-bismol, hierro,Zinc Colestiramina y colestipol DISTRIBUCION Todo el organismo: Tejidos, Secreciones, Liquido sinovial prostático y amniótico Orina Leche materna

6 DISTRIBUCION Todo el organismo: Tejidos, Secreciones, Liquido sinovial prostático y amniótico Orina Leche materna ACUMULACION Células del hígado, bazo y medula ósea Huesos Dientes No penetran el LCR Eliminación Vía renal, hepática intestinal, biliar EXCRECION Biliar Efecto post antibiotico Se reabsorben a través de la circulación enterohepatica Insuficiencia u obstrucción en el colédoco reduce su excreción por bilis Aumenta su semivida

7 VIDA MEDIA Tetraciclina Oxicitetraciclina 6-12 h Demeclociclina 16 h Doxiciclina Minociclina 16 – 18 h

8 Cruzada Disminución en la acumulación intracelular por bombeo activo asociado a la membrana Disminución del ingreso(proteinas) Transfer de resistencia en presencia de concentraciones de antibióticos que normalmente inhiben la síntesis de estos Mediada por plásmidos: disminución de la concentración del antibiótico en el interior de la bacteria Inactivación enzimática resistencia

9 EFECTOS ADVERSOS Aparato digestivo Irritacion gastrica Nauseas, vomitos y diarrea. Esofagitis, úlceras esofágicas Colitis pseudomembranosa Fotosensibilidad (demeclo y doxic) Hiperpimentación de uñas y onicólisis)

10 Efectos en los dientes Uso a largo o corto plazo puede producir manchas pardas en los dientes. La quelación tetraciclina/calcio interfiere con el desarrollo normal de los dientes y de los huesos. El riesgo de este efecto adverso es máximo cuando se administra tetraciclina a neonatos y pequeños antes de la primera dentición incluso en la gestación.

11 TOXICIDAD HEPATICA Se manifiesta como Higado GRASO AGUDO. Menor hepatotoxicidad : Oxitetraciclina Tetraciclina Embarazadas Toxicidad hepática

12 Agravan la UREMIA (nefropatías) Menor daño renal:Doxiciclina Tetraciclina caducada y degradada se ha observado SINDROME DE FANCONI ( náuseas, vomito, poliuria, polidipsia, proteinuria, acidosis, glucosuria, y aminoaciduria. Esto es consecuencia del efecto toxico del fármaco en los túbulos renales proximales. Toxicidad renal

13 Cutáneas: erupciones urticaria Dermatitis A ngioedema Anafilaxia Ardor ocular Glositis atrófica o hipertrofica Prurito genital Vaginitis. Reacciones de hipersensibilidad

14 E FECTOS ADVERSOS En tratamientos prolongados: Leucocitosis Linfocitosis atípica PMN (granulación toxica) Púrpura trombocitopénica. Infecciones sobre agregadas Hipertensión intracraneal Hiperpigmentación en uñas

15 Una complicación peligrosa es la colitis seudomemebranosa, por la sobre proliferacion de Clostridium difficile. (es responsable del 25-30% de las diarreas asociadas a antibióticos). Principalmente demeclociclina y doxiciclina.

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17 INTERACCIONES

18 ALTERACIONES COAGULACION LES USO DE ACO INSUF. RENAL Y HEPATICA LACTANCIA Y EMBARAZO ULCERA GASTRICA MENORES DE 8 AÑOS CONTRAINDICACIONES

19 STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE H. Influenza y ducreyi (Chancroide) Pseudomona pseudomallei Vibrio colerae Campylobacter Rickettsias Brucellas Chlamydias Calymatobacterium granulomatis Borrelias Mas segura en IR Concentraciones plasmáticas max h Disminuye a 7h: barbitúricos o fenitoina Fotosensibilidad Epididimitis aguda: C. trachomatis o N. gonorrhoeae Una sola inyección de ceftriaxona (250 mg) mas doxiciclina (100 mg v.o BID x 10 d Cólera: 300 mg/d EPI: 100 mg IV x 48 h y luego200mg BID c/12h. Sifilis primaria o secundaria: 200 mg v. o, BID x 2 semanas.

20 Metabolismo hepatico Persiste en grasa No acumula en IR Absorción 100 %. Excreción en heces Vida media: 16h. Toxicidad vestibular Dosis: 200mg y luego 100 mg c/12h Ricketsias Chlamydias Calymatobacterium Borrelias Yersinia Pestis Mycoplasma pneumoniae Infecciones genitales no complicadas: ureaplama U. Acné resistente a otros tratamientos MINOCICLINA

21 Absorción: 60 – 80% Vida media: 16 h Diabetes insípida y fotosensibilidad DOSIS No deben administrarse vía IM porque originan irritación local y su absorción es muy reducida. 150mg cada 6hrs o 300mg cada 12hrs. Niños: 6 a 12mg/kg cada 6 a 12h DEMECLOCICLINA

22 TIGELCICLINA

23 oxitetraciclina tetraciclina T ETRACICLINAS DE USO OFTÁLMICO

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