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Evaluación de tecnologías en el contexto colombiano Cali 12 de agosto de 2011.

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Presentación del tema: "Evaluación de tecnologías en el contexto colombiano Cali 12 de agosto de 2011."— Transcripción de la presentación:

1 Evaluación de tecnologías en el contexto colombiano Cali 12 de agosto de 2011

2 Contenido 1.Antecedentes 1.La Guía Metodológica 2.Limitaciones de la evaluación económica (EE) 3.Papel de la EE en el contexto colombiano

3 1. Antecedentes Comité de evaluación de tecnologías del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) Desarrollo institucional: – Creación de la Comisión de Regulación en Salud (CRES) – Mandato legal de creación del Instituto de Evaluación de Tecnologías (IETS) Desarrollo metodológico: – CRES – Guías de atención integral Acompañamiento de NICE y el BID

4 Guías de atención integral (GAI) HSPH – FSFB – Cómo hacer: Guías de práctica clínica? Evaluaciones económicas? Evaluación de impacto en UPC?

5 Metodología de GAI El proceso es tan importante como el producto – Participación en todas las etapas – Declaración de conflictos de interés Construir sobre estudios y guías previas Secuencia: Evidencia clínica Evaluación económica Impacto en el presupuesto

6 Evaluación Económica en Guías A qué hacerle EE? – Estudios previos tienen validez externa? Si no, suplementarlos Adaptarlos – En ciertos casos, hacer evaluaciones de novo Criterios: – Variabilidad en la práctica clínica con impacto importante en costos – Existencia de evidencia clínica – Inexistencia de estudios económicos extrapolables

7 Puerta de entrada: 1.GAI de Asma en niños y niñas 2. GAI de Cáncer de mama 3. GAI de Cáncer de próstata 4. GAI de Cáncer de colon y recto 5. GAI de Leucemias 6. GAI de salud materna 7. GAI de Infecciones de Transmisión Sexual ITS 8.GAI de EDA

8 2. Limitaciones de la Evaluación Económica

9 Precauciones en el uso de la EE 1.No es el único criterio: – El problema en cuestión es médico- socioecónomico-político-jurídico-filosófico 2.Combina tecnocracia con juicios de valor – El valor que la sociedad le da a los estados de salud no deja de ser subjetivo, así se mida en encuestas. – Los umbrales de disposición a pagar

10 Ejemplo: ajuste por severidad 10 C D 0% 25% 50% 75% 100% C dV Tiempo 0% 25% 50% 75% 100% C dV Tiempo Igual? La severidad es importante Fuente: Jaime Caro

11 Ejemplo: El intercambio de valor 11 G 0% 25% 50% 75% 100% C dV Tiempo Igual? El intercambio no es constante 0% 25% 50% 75% 100% C dV Tiempo Fuente: Jaime Caro

12 Precauciones en el uso de la EE (cont.) 3. Hay grandes controversias en torno al QALY – No consulta severidad – Tiene una linealidad poco intuitiva – Pero sigue siendo el rey 4. No reemplazan el sentido común 5. La economía de la salud es una ciencia joven – Como tal, hay que tenerle paciencia – También es evidente que llegó para quedarse

13 3. La evaluación económica en el contexto colombiano Son más necesarias en un modelo de racionamiento explícito Puede ayudar a dirimir controversias sobre la cobertura de determinados servicios Masa crítica: – Redes de grupos de investigación Ojalá acreditados y sujetos a régimen de conflictos de interés

14 Niveles de decisión Macro - Planes de beneficios nacionales Messo - Organizaciones prestadores o aseguradoras Micro - Tratamientos individuales Juntas de pares

15 Muchas gracias


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