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GRUPO DE TRABAJO DE SALUD MENTAL EN PRISION Madrid 5-6 Marzo 2004.

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1 GRUPO DE TRABAJO DE SALUD MENTAL EN PRISION Madrid 5-6 Marzo 2004

2 LA PONENCIA DE LA AEN

3 ALGUNAS CONCLUSIONES DE LA PONENCIA DE LA AEN 1- Los datos orientan hacia una prevalencia alta deorientan trastornos mentales entre los reclusos españolas cuyo tratamiento puede mejorar 2- Descoordinación entre el dispositivo sanitario Penitenciario y el extrapenitenciario 3- La base de la atención debe estar en los EAP de prisión 4- No hay un programa específico de detección de casos ni de prevención de enfermedades mentales 5- La formación continuada de los EAP en prisión en Materia de salud mental es primordial 6- Las enfermerías de los Centros deberían contar con unas camas específicas de psiquiatría 7- Las derivaciones al nivel especializado y hospitalario deben realizarse adecuadamente.

4 ALGUNAS CONCLUSIONES DE LA PONENCIA DE LA AEN II 8- Es necesario un programa de tratamiento para los psicóticos crónicos y los débiles mentales 9- La formación del personal no sanitario es fundamental 10- Hay que ser consciente de los aspectos sociales de la patología mental de los reclusos. Exclusión social. Institución TOTAL 11- Es necesaria una promoción de la EPS mental. Psicoeducación. Psicoterapias 12 – Es imprescindible crear REDES de diferentes profesionales

5 Grupo de trabajo sobre Salud Mental en Prisiones AEN-SESP RED INFORMAL Voluntarista Con recursos limitados (no estamos en el NHS)no estamos en el NHS Conecta AP con Especializada a nivel clínico Patrocinada por la Industria OBJETIVO Formación ¿? Intercambio de experiencias Tocar aspectos prácticos Con rigor científico (MBE) Otras propuestas... (estar en la red) Igualar la calidad de la asistencia en salud mental en prisión a la que se presta fuera

6 Si el objetivo es la formación y los recursos son limitados, será necesario priorizar Si en la formación predomina lo práctico sobre lo teórico una buena idea es consensuar un protocolo de actuación ante casos prácticos Si se debe trabajar respetando la MBE se debe elegir una metodología acorde con ella (TC) La industria patrocinadora tiene también voz en el proyecto

7 Variabilidad en la Práctica Clínica Medicina Basada en Evidencia (MBE) Medicina Basada en Evidencia (MBE) Variabilidad en la Práctica Clínica Medicina Basada en Evidencia (MBE) Medicina Basada en Evidencia (MBE) La utilización consciente y juiciosa de la mejor evidencia proveniente de la investigación clínica para la toma de decisiones en el cuidado de cada paciente en particular La utilización consciente y juiciosa de la mejor evidencia proveniente de la investigación clínica para la toma de decisiones en el cuidado de cada paciente en particular MBEMBE Maestríapersonal Evidenciasexternas Preferencias del paciente Brotons. Med Clin 1998;111:552

8 Calidad científico-técnica. (MBE) Calidad científico-técnica. (MBE) Estructura lo que tenemos Estructura Proceso lo que hacemos Proceso Resultado lo que obtenemos Resultado Pero es en en los procesos donde hay más campo para reducir la variabilidad y conseguir una práctica excelente La Teoría de la Calidad (TC) Asistencial defiende que el nivel técnico depende de tres factores

9 Ciclo de Mejora (TC + MBE) Diseño del estudio de Evaluación del nivel de Calidad Recogida y análisis de los datos Diseño de intervención Re-evaluación del nivel de Calidad Monitorización Elaboración de criterios para medir Calidad Análisis del problema Oportunidad de Mejora PJ.Saturno

10 Identificación de Problemas de calidad / Oportunidades de mejora Método: Grupo Nominal de Delbecq. Método: Grupo Nominal de Delbecq. Objetivo: Identificación de PROBLEMAS de la asistencia a presos CON TRASTORNOS MENTALES en base a necesidades y expectativas del paciente, y permitir su priorización. Objetivo: Identificación de PROBLEMAS de la asistencia a presos CON TRASTORNOS MENTALES en base a necesidades y expectativas del paciente, y permitir su priorización. Mecánica de trabajo: Mecánica de trabajo: Moderador/facilitador: Selecciona los problemas que el grupo enuncia, los expone al grupo para su definición y consenso Moderador/facilitador: Selecciona los problemas que el grupo enuncia, los expone al grupo para su definición y consenso Grupo. Grupo. Listado individual de problemas. Listado individual de problemas. Priorización individual Priorización individual Puesta en común de los listados y clarificación.Puesta en común de los listados y clarificación. Suma de prioridades y discusión.Suma de prioridades y discusión. (Se hará durante la reunión en Madrid(Se hará durante la reunión en Madrid Método: Grupo Nominal de Delbecq. Método: Grupo Nominal de Delbecq. Objetivo: Identificación de PROBLEMAS de la asistencia a presos CON TRASTORNOS MENTALES en base a necesidades y expectativas del paciente, y permitir su priorización. Objetivo: Identificación de PROBLEMAS de la asistencia a presos CON TRASTORNOS MENTALES en base a necesidades y expectativas del paciente, y permitir su priorización. Mecánica de trabajo: Mecánica de trabajo: Moderador/facilitador: Selecciona los problemas que el grupo enuncia, los expone al grupo para su definición y consenso Moderador/facilitador: Selecciona los problemas que el grupo enuncia, los expone al grupo para su definición y consenso Grupo. Grupo. Listado individual de problemas. Listado individual de problemas. Priorización individual Priorización individual Puesta en común de los listados y clarificación.Puesta en común de los listados y clarificación. Suma de prioridades y discusión.Suma de prioridades y discusión. (Se hará durante la reunión en Madrid(Se hará durante la reunión en Madrid

11 Cada participante enuncia su lista de problemas. Con las mismas palabras (Coordinador). Con las mismas palabras (Coordinador). Limitar la lista de Problemas a 5 por participante. Limitar la lista de Problemas a 5 por participante. Clarificar enunciados, y crear listado definitivo del grupo. Clarificar enunciados, y crear listado definitivo del grupo. Priorización individual por comparación de parejas. Priorización individual por comparación de parejas. Suma de prioridades y discusión de discrepancias. Suma de prioridades y discusión de discrepancias. Listado de prioridades del grupo. Listado de prioridades del grupo. ( durante la reunión)( durante la reunión) Cada participante enuncia su lista de problemas. Con las mismas palabras (Coordinador). Con las mismas palabras (Coordinador). Limitar la lista de Problemas a 5 por participante. Limitar la lista de Problemas a 5 por participante. Clarificar enunciados, y crear listado definitivo del grupo. Clarificar enunciados, y crear listado definitivo del grupo. Priorización individual por comparación de parejas. Priorización individual por comparación de parejas. Suma de prioridades y discusión de discrepancias. Suma de prioridades y discusión de discrepancias. Listado de prioridades del grupo. Listado de prioridades del grupo. ( durante la reunión)( durante la reunión) Grupo Nominal: Normas generales.

12 ¿ Que Problemas u Oportunidades de mejorar la calidad asistencial ves en prisiones respecto a la salud mental ? Cada participante enumera un máximo de 5 Cada participante enumera un máximo de 5

13 Prioridades de PCOM PCOM Suma Puntos PropuestaPropuesta de índice para un Protocolo de Actuación DETECCION DE CASOS GRAVES Y CRIT. INTERVENCION 78 MANEJO DE LA PATOLOGIA DUAL (BENZOS) 61 VALORACION Y MANEJO DE LOS CTAS AUTOLITICAS 52 ENTREVISTA Y RELACIÓN TERAPEUTICA 52 CONOCIMIENTOS PREVALENCIAS 49 PRO. MODELO ( INTERVENCION EN ESTRUCTURA) 42 ENLACE INTRA-EXTRA = SEGUIMIENTO 38 LO REGIMENTAL VS LO SANITARIO 34 PREVENCION Y PROMOCION DE SALUD MENTAL PERITACIÓN / TERAPIA 23 18


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