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EUTM,JULIO,2006 TEMA 1:VARIACIONES EN LAS MEDIDAS DEL LABORATORIO PROF.ADJ.DRA. CRISTINA MIER LICENCIATURA DE LABORATORIO CLÍNICO EUTM

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Presentación del tema: "EUTM,JULIO,2006 TEMA 1:VARIACIONES EN LAS MEDIDAS DEL LABORATORIO PROF.ADJ.DRA. CRISTINA MIER LICENCIATURA DE LABORATORIO CLÍNICO EUTM"— Transcripción de la presentación:

1 EUTM,JULIO,2006 TEMA 1:VARIACIONES EN LAS MEDIDAS DEL LABORATORIO PROF.ADJ.DRA. CRISTINA MIER LICENCIATURA DE LABORATORIO CLÍNICO EUTM

2 EUTM,JULIO,2006 IMPORTANCIA DEL TEMA El nivel de calidad de la fase preanalítica condiciona el nivel de calidad de las fases siguientes. la obtención correcta de la muestra es la primera condición de un resultado correcto

3 EUTM,JULIO,2006 Def preanalitica :ISO Todos los pasos a seguir en orden cronológico, partiendo desde la solicitud del clínico, incluyendo solicitud, preparación del paciente obtención de la muestra primaria, transporte hacia y dentro del laboratorio y finaliza cuando el procedimiento analítico comienza.

4 EUTM,JULIO,2006 ETAPA PREANALÍTICA atención al usuario solicitud del examen, preparación del paciente, toma de muestra, transporte almacenamiento separación y centrifugación

5 EUTM,JULIO,2006 Secuencia recomendada en el uso de tubos Tubo de separación de suero Tubo de coagulación Tubos con anticoagulantes: citrato de sodio EDTA Heparina Facilitar el reconocimiento de los tubos/tapones

6 EUTM,JULIO,2006 % DE ERROR Preanalítico Analítico Postanalítico 46%7% 47% (Rose,Boone) 68,2% 13,3% 18,5% (Plebani)

7 EUTM,JULIO,2006 RECHAZO DE MUESTRA Datos incompletos o ilegibles Discordancia entre datos solicitud y muestra Proporción inadecuada de sangre-anticoagulante Muestra incorrecta. Uso de anticoagulante incorrecto Transporte inapropiado Presencia de interferentes como hemólisis, turbidez Cantidad insuficiente de muestra Tiempo de recolección incorrecto MUESTRA NO VÁLIDA

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11 5.4.6 Control de traslado de muestras tiempo apropiado temperatura especificada seguridad del transportador, público en general y laboratorio que la recibe cumpliendo con los requisitos regulatorios nacionales, regionales, o locales.

12 EUTM,JULIO, Almacenaje por tiempo especificado Condiciones que aseguren estabilidad de las propiedades para repeticiones o análisis adicionales SISTEMAS BIOLÓGICOS SON INESTABLES ADSORCIÓN,DESNATURALIZACIÓN,EVAPORACIÓN, CONGELACIÓN LENTA,ALÍCUOTAS,

13 EUTM,JULIO, análisis conjunto de operaciones que tienen el objeto de determinar el valor o características de una propiedad. NOTA En algunas disciplinas (ejemplo: microbiología) un análisis es la actividad total de un conjunto de ensayos/pruebas, observaciones o mediciones. ISO :2003

14 EUTM,JULIO,2006 MÉTODOS ANALÍTICOS (DE MEDICIÓN) MÉTODO ANALÍTICO: CONJUNTO DE PROCEDIMIENTOS (CONJUNTO DE INSTRUCCIONES ESCRITAS) Y TÉCNICAS PARA REALIZAR UNA ACTIVIDAD ORDENADO EN FORMA SISTEMÁTICA. FORMAN PARTE DEL PROCESO ANALÍTICO INEVITABLEMENTE EL INSTRUMENTO EMPLEADO ESTÁ INVOLUCRADO EN EL MÉTODO

15 EUTM,JULIO,2006 VARIACIÓN ANALÍTICA INCERTIDUMBRE ( DE LA MEDICIÓN): ES EL PARÁMETRO ASOCIADO A UN RESULTADO QUE CARACTERIZA LA DISPERSIÓN DE VALORES QUE PODRÍA TENER ESA MEDICIÓN ENGLOBA TODAS LAS POSIBLES FUENTES DE VARIACIÓN ESTIMADORES: C.V. s INTERVALO DE CONFIANZA I.C.

16 EUTM,JULIO,2006 ERROR ANALÍTICO O ERROR DE LA MEDICIÓN: TIPOS DE ERROR: ERROR SISTEMÁTICO ERROR ALEATORIO ERROR TOTAL ES CONSTANTE O VARÍA EN FORMA PREDECIBLE SE CONOCE SU EXISTENCIA SE PRODUCE AL AZAR ERROR SISTEMÁTICO + ERROR ALEATORIO EQUIPO,REACTIVOS,METÓDICA, CALIBRACIÓN REACTIVOS,EQUIPO, PIPETEO,TRANSCRIPCIÓN ES VARIABLE

17 EUTM,JULIO,2006 Tiempo entre toma de muestra y procesamiento Sangre con EDTA Hasta 48 horas aTºA Hasta 7 días a 4ºC Sangre con heparina Hasta 24 horaTºA Sangre sin anticoagulante Hasta 24 horas a TºA Suero Hasta 48 horas a 4ºC. Meses a -20ºC o -70ºC Tº Ambiente ºC

18 EUTM,JULIO,2006 CARACTERÍSTICAS DE DESEMPEÑO ANALÍTICO PRECISIÓN : GRADO DE CONCORDANCIA ENTRE RESULTADOS INDEPENDIENTESDE LA MISMA MUESTRA ESPECIFICIDAD ANALÍTICA: CAPACIDAD DE PRODUCIR UNA SEÑAL EXCLUSIVAMENTE CON UN ANALITO ENPRESENCIA DE OTROS COMPONENTES (MATRIZ) SENSIBILIDAD ANALÍTICA: CAPACIDAD DE PRODUCIR UNA SEÑAL DISTINTA FRENTE A CANTIDADES DISTINTAS DEL ANALITO LINEALIDAD: CAPACIDAD DE PRODUCIR SEÑALES CUYA INTENSIDAD VARÍE PROPORCIONALMENTE CON LA CANTIDAD DEL ANALITO REPETIBILIDAD:CUANDO SE MANTIENEN LAS CONDICIONES ANALÍTICAS REPRODUCTIBILIDAD : CUANDO ALGUNAS DE ELLAS VARÍAN(PRECISIÓN INTERMEDIA)

19 EUTM,JULIO,2006 LÍMITES DE DETECCIÓN Y CUANTIFICACIÓN EXACTITUD:GRADO DE CONCORDANCIA ENTRE UN RESULTADO Y EL VALOR VERDADERO: VERACIDAD: GRADO DE CONCORDANCIA ENTRE EL PROMEDIO DE UNA SERIE DE RESULTADOS DE LA MISMA MUESTRA Y EL VALOR VERDADERO VALIDACIÓN característicaestimador veracidadSesgo( bias, error sistemático) precisión s(desvío estándar),C.V. exactituds acumulado VALOR CONSISTENTE CON LA DEFINICIÓN DE UNA CANTIDAD PARTICULAR DADA.

20 EUTM,JULIO,2006 NECESIDAD DE CALIBRACIÓN: CONJUNTO DE OPERACIONES QUE ESTABLECEN LA RELACIÓN ENTRE LA RESPUESTA DEL SISTEMA Y LA CANTIDAD DEL ANALITO UTILIZA UN MATERIAL DE REFERENCIA (CALIBRADOR)

21 EUTM,JULIO,2006 BALANZA BALANZA:DETERMINACIÓN DE MASA –PESADA EQUILIBRAR UNA MASA DESCONOCIDA CON OTRA CONOCIDA CAPACIDAD -SENSIBILIDAD –PRECISIÓN USO,EN LA PREPARACIÓN DE USO,EN LA PREPARACIÓN DE: MATERIALES DE REFERENCIA(ESTÁNDARES) REACTIVOS SOLUCIONES (1º PASO) CALIBRACIÓN DE EQUIPAMIENTO VOLUMÉTRICO PESO = MASA. GRAVEDAD

22 EUTM,JULIO,2006 INSTRUMENTOS MAS PRECISOS DEL LABORATORIO UBICACIÓN EN LUGARES LIBRES DE VIBRACIONES Y PROTEGIDOS DE LA LUZ SOLAR PESAS CALIBRADAS:ESPECIFICACIONES DEL N B S

23 EUTM,JULIO, COMPROBAR EL NIVEL 2-VERIFICARLA SITUACIÓN DE MOVIMIENTO 3-FIJAR EL PUNTO 0 (TARAR),VENTANAS LATERALES CERRADAS. 4-ABRIR, COLOCAR LA MUESTRA (NO DIRECTAMENTE),CERRAR 5-EQUILIBRAR HASTA EL REPOSO 6-REGISTRAR 7-RETIRAR LA MUESTRA 8-EQUILIBRAR (RETIRAR LAS PESAS) 9-VERIFICAR EL CERO (VENTANAS LATERALES CERRADAS) ELECTRÓNICA: COMPENSACIÓN ELECTROMAGNÉTICA RELACIÓN ENTRE LA MASA(FUERZA) Y LA CORRIENTE DE COMPENSACIÓN (CORRELACIÓN) PASOS

24 EUTM,JULIO,2006 MEDICIÓN DE VOLUMEN MATERIAL DE VIDRIO VOLUMÉTRICO (CALIBRADO, NO CALENTAR) :PIPETAS,MATRACES AFORADOS, VASOS NO VOLUMÉTRICO- NO CALENTAR A LA LLAMA DIRECTA JARRAS,BOTELLAS,VASOS, MATRACES CLASE A – CAP PIPETAS-AFORADAS:TD-TC(SE SOPLA) GRADUADAS:TD-TC ELEGIR LA ADECUADA TODO EL MATERIAL:SANO, LIMPIO, SECO Y DESENGRASADO

25 EUTM,JULIO,2006 PASOS 1-COLOCAR PROPIPETA O PERA DE GOMA AL EXTREMO 2-INTRODUCIR LA PIPETA EN LA SOLUCIÓN 3- SUCCIONAR LENTAMENTE(NO DEBE ENTRAR AIRE),HASTA UN NIVEL POR ENCIMA DE LA MARCA DE CALIBRACIÓN 4-RETIRAR LA PIPETA 5- ENJUAGAR LA PUNTA(ERROR) 6-VACIARLA EN POSICIÓN VERTICAL HASTA QUE EL EXTREMO INFWERIOR DEL MENISCO LLEGUEA LA MARCA DE CALIBRACIÓN 7-DRENARLA EN EL RECIPIENTE DEFINITIVO EN POSICIÓN VERTICAL, SI ES TC, TOCAR LA PARED DEL RECIPIENTE

26 EUTM,JULIO,2006 PIPETAS AUTOMÁTICAS ASEGURA UN VERTIDO EFICAZ DE VOLÚMENES IGUALES (DILUCIÓN) POR DESPLAZAMIENTO DE AIRE CALIBRACIÓN MANTENIMIENTO LUBRICACIÓN PRECISIÓN (COEFICIENTE DE VARIACIÓN 0.1%- 1%)VERIFICACIÓN SECAR LA PUNTA DE ARRIBA HACIA ABAJO PUNTEROS CALIBRADOS INSTRUCCIONES

27 EUTM,JULIO,2006 SOLUCIONES- PREPARACIÓN 1-PESAR EL SOLUTO SÓLIDO EN UN VASO(GUANTES) 2-AGREGAR SOLVENTE AL VASO EN CANTIDAD SUFICIENTE PARA DILUÍR 3-COLOCAR UNAVARILLA DE VIDRIO( O UN EMBUDO DE VIDRIO) EN EL MATRÁZ. (EN EL QUE SE VA A MEDIR EL VOLUMEN FINAL DE SOLUCIÓN) 4-VERTER EL CONTENIDO DEL VASO EN EL MATRÁZ A TRAVÉS DE LA VARILLAO EL EMBUDO(PUEDE SER POR LA PARED CON PIPETA O GOTERO) 5-AGREGAR SOLVENTE AL VASO Y REPETIR LA OPERACIÓN HASTA QUE NO RESTE MAS SOLUTO Y EL NIVEL CASI ALCANCE LA MARCA DEL MATRÁZ(ENRASE)

28 EUTM,JULIO, AÑADIR SOLVENTE GOTA A GOTA POR EL CUELLO DEL MATRÁZ PARA ARRASTRAR SOLUTO 7-TAPAR EL MATRÁZ Y MEZCLAR INVIRTIÉNDOLO Y AGITANDO 4 VECES 8-DEJAR REPOSAR (QUE DESCIENDA TODO )Y AJUSTAR EL ENRASE AGITADOR MAGNÉTICO, CORRECCIÓN DE PH SI ES NECESARIO TRASVASE O TAPADO PARA ALMACENAR EVITANDO EVAPORACIÓN

29 EUTM,JULIO,2006 CENTRIFUGACIÓN DISPOSITIVO QUE ACELERA LA SEPARACIÓN GRAVITACIONAL DE LAS SUSTANCIAS QUE DIFIEREN SIGNIFICATIVAMENTE EN SUS MASAS LABORATORIO:SEPARAR PARTÍCULAS EN SUSPENSIÓN(CÉLULAS) SEPARAR DOS LÍQUIDOS UTILIZA LA FUERZA CENTRÍFUGA RELATIVA = FCR FCR = 1.118*10 – 5 * radio * rpm ( RADIO EN CENTÍMETROS,REVOLUCIONES POR MINUTO,VELOCIDAD ROTATORIA)

30 EUTM,JULIO,2006 PRECAUCIONES : PRECAUCIONES : TUBOS EN EQUILIBBRIO (DISPOSICIÓN GEOMÉTRICA, PESAR) TUBOS TAPADOS INSTRUCCIONES Y ESPECIFICACIONES REFRIGERADAS, TIPO DE CABEZALES PLASMA FCR: g 10 MINUTOS


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