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Dispositivos de inhalación. Las costumbres acaban siendo leyes PERO... ¿Los pacientes están realmente controlados?

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Presentación del tema: "Dispositivos de inhalación. Las costumbres acaban siendo leyes PERO... ¿Los pacientes están realmente controlados?"— Transcripción de la presentación:

1 Dispositivos de inhalación

2 Las costumbres acaban siendo leyes PERO... ¿Los pacientes están realmente controlados?

3 Vía inhalatoria -. Acción directa sobre órgano diana. -. Mayor efecto a menor dosis. -. Disminuye los efectos adversos.

4 Factores que influyen en el depósito de fármacos en las vías aéreas. Diámetro partícula: –3 y 0.5 µ : vías aéreas –> 5µ : impacto orofaríngeo o vías altas. –< 0.2µ : eliminadas por exhalación. Flujo inspiratorio: – L/min. –> 100 L/min: impactación pero penetración. –< 30 L/min: sedimentación pero penetración. Volumen inspirado: –Volumen bajo: impide la penetración. –Volumen alto: mejora la entrada de cantidad de fármaco. Depende del paciente

5 Impactación Sedimentación Distribución y depósito de las partículas Flujo inspiratorio adecuado. Apnea postinhalación.

6 Sistema generador Depósito pulmonar (%) Cartucho presurizado9-15 Cartucho presurizado con cámara (1 disparo) 21 Cartucho presurizado con cámara (varios disparos) 15 Sistemas de polvo25-30 Distribución del fármaco

7 1º 2º2º 3º Depósito pulmonar

8 Esquema de los sistemas de inhalación MULTIDOSISMONODOSIS

9 Cartucho presurizado (MDI)

10 INHALADOR PRESURIZADO (MDI) VENTAJAS INCONVENIENTES Maniobra compleja Precisa coordinación Gran deposición oral Propelentes CFC Menor depósito (9-15%) Fácil transporte Barato Adaptable a circuitos de ventilación. USO : USO : Siempre que se pueda con cámara

11 DestaparAgitarSoplar Empezar a coger aire Disparar Aguantar respiración Enjuagar la boca Terminar de coger aire

12 Otros dispositivos de cartucho presurizado Presurizado sistema modulite. –Menor tamaño de partícula ( µ) –Menor velocidad, da más tiempo al paciente. –Mayor depósito pulmonar (31%). –No necesita agitar. Presurizado sistema syncroner

13 Otros dispositivos de cartucho presurizado Presurizados de autodisparo. –Autohaler y Easy-breath. Inhalador activado por la inspiración. No precisa coordinación pulsación –inspiración.

14 Cámaras Inhalación

15 Tipos de cámaras

16 CAMARAS DE INHALACION VENTAJAS INCONVENIENTES Incómoda de transportar Sigue utilizando CFC Maniobra sigue siendo compleja Distintas cámaras según MDI. Maniobra menos compleja Mayor penetración pulmonar Menor depósito orofaringe. USO : USO : Siempre que se utilice MDI

17 DestaparAgitar Soplar Coger aire Aguantar respiración Enjuagar la boca Disparar Acoplar

18 Limpieza: desmontar y lavar con agua y jabón Secar Uso alternativo de la cámara 4 ó 5 respiraciones lentas Disparar 1 sola vez

19 Orden de toma Broncodilatadores Antinflamatorios 1º 2º 3º Anticolinérgicos

20 Nebulizaciones Monitorización de paciente: –SatO2, Fc y TA. –Respiración adecuada. Dosis ? FiO2 ? Retención de CO2. -. Tratamientos específicos.

21 Dispositivos de Polvo

22 POLVO SECO VENTAJAS INCONVENIENTES El paciente no nota cuando inhala Clima afecta al fármaco Flujos > 30 L/min Maniobra sencilla sin coordinación Menor deposición oral Fácil transporte Sin propelentes USO : USO : De elección en la mayoría de los casos

23 DestaparCargar SoplarCoger aire Aguantar respiración Enjuagar la boca clic Turbuhaler

24 Accuhaler DestaparCargar SoplarCoger aire Aguantar respiración Enjuagar boca

25 Aerolizer / Handihaler Destapar Cargar Soplar Coger aire Aguantar respiración Enjuagar boca

26 Programa de Enfermería Dispositivos y técnicas de inhalación Ponente Fecha Lugar

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28

29 Control de dosis Limpieza HUMEDAD

30 ¿Dispositivo ideal? -.(British Thoracic Society) Permitir participar al paciente en la elección del sistema:. Mostrándole todos los que existen. Enseñándole su manejo.. Ventajas e inconvenientes.. Decisión conjunta -.Mejorar la adherencia y eficacia del tratamiento. -. Menos visitas urgencias. -. Menos hospitalización.

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