La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

HIPODERMOCLISIS Y CUIDADOS PALIATIVOS Dra. Carmen D. Acosta CSS El Sabinal Las Palmas de G. Canaria VIII CONGRESO DE SEMER.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "HIPODERMOCLISIS Y CUIDADOS PALIATIVOS Dra. Carmen D. Acosta CSS El Sabinal Las Palmas de G. Canaria VIII CONGRESO DE SEMER."— Transcripción de la presentación:

1

2 HIPODERMOCLISIS Y CUIDADOS PALIATIVOS Dra. Carmen D. Acosta CSS El Sabinal Las Palmas de G. Canaria VIII CONGRESO DE SEMER

3 CAPAS DE LA PIEL

4 HIPODERMOCLISIS - INDICACIONES n Náuseas y Vómitos Persistentes n Disfagia, Odinofagia n Aversión, Intolerancia VO n Obstrucción Intestinal n Alteración, Abolición de la Conciencia n Caquexia, Pacientes Terminales n Acceso Venoso Difícil

5 HIPODERMOCLISIS - MATERIAL n Palomita: G n Cánula de teflón: G ---- flujo < 50 cc/h n Povidona yodada n Guantes n Apósito transparente n Solución a difundir n Equipo de suero

6 HIPODERMOCLISIS – Z. PUNCIÓN n Infraclavicular n Deltoidea n Abdominal n Antero-externa muslo Valorar zona de punción diariamente Cambio zona punción cada días

7

8

9

10

11 HIPODERMOCLISIS - INFUSIÓN TIPO INFUSIÓN: n Solución salina ( S. Fisiológico) n Salino hiposódico n Solución glucosada al 5% ( S. Glucosado) n Solución glucosalina n Edad, peso, situación clínica, fines perseguidos n 500 – 2000 cc en 24 horas n Paciente terminal: max. 1500cc en 24 horas VOLUMEN INFUSIÓN :

12 HIPODERMOCLISIS PAUTA ADMINISTRACIÓN n Bolus : 500cc en 2 horas veces al día n Continua : 24 horas n Continua nocturna : por la noche horas

13 HIPODERMOCLISIS - COMPLICACIONES n Equimosis n Edema n Infección, Abceso n Reacción alérgica: Eritema

14 HIPODERMOCLISIS CONTRAINDICACIONES n Anasarca n Shock --- mala perfusión de la piel n Alteraciones en la coagulación n Alergia n Infección en la zona de punción

15 HIPODERMOCLISIS - VENTAJAS n Técnica sencilla, segura, eficaz n No precisa ingreso hospitalario n Puede utilizarse en domicilio n Permite movilidad y autonomía el paciente n Pocos efectos secundarios n No dolorosa n Poco riesgo de trombosis y sangrado n Bajo coste

16 CUIDADOS PALIATIVOS ENFERMERÍA

17 ENFERMEDAD TERMINAL n Enfermedad avanzada, progresiva, incurable n Sin posibilidades razonables de tratamiento específico n Problemas y/o síntomas multifactoriales y cambiantes n Impacto emocional en paciente y familia-----muerte n Pronóstico de vida inferior a seis meses Española de Cuidados Paliativos (SECP)

18 PACIENTES CON ENFERMEDAD TERMINAL ONCOLÓGICOS NEOPLASIAS Aumento incidencia en ancianos NO ONCOLÓGICOS PATOLOGÍAS CRÓNICAS, INVALIDANTES --- COMPLICACIONES Demencia, Parkinson, ACV, Sida, Insuficiencia renal crónica avanzada, Hepatopatías, Cardiopatías

19 OBJETIVOS - CUIDADOS PALIATIVOS n Alivio del dolor y otros síntomas. n No alargar ni acortar la vida. n Dar apoyo psicológico, social y espiritual. n Reafirmar la importancia de la vida. n Considerar la muerte como algo normal. n Proporcionar sistemas de apoyo para que la vida sea lo más activa posible. n Dar apoyo a la familia durante la enfermedad y el duelo Organización Mundial de la Salud

20 n DOLOR n ANOREXIA n NÁUSEAS, VÓMITOS n XEROSTOMÍA n ESTREÑIMIENTO n DISNEA n ESTERTORES SINTOMAS MAS FRECUENTES PACIENTE TERMINAL

21 SINTOMAS PACIENTE TERMINAL DOLOR n Creer al paciente n Establecer tipo de dolor n Valorar eficacia analgésica n Cumplimiento de horario n No utilizar placebos n Enseñar y respetar postura antiálgica

22 ANOREXIA n Medidas generales: ·Preferencias del paciente: lo que quiera, cuando y como quiera · Raciones pequeñas. Utilizar platos pequeños.. Fraccionar la dieta en 6-7 tomas/día. Nutrición e hidratación no son objetivos ---- paciente terminal. Comunicación con la familia: está débil porque la enfermedad avanza, no por falta de alimentación

23 NÁUSEAS Y VÓMITOS n Actuar sobre la etiología n No forzar la ingesta n Pequeñas cantidades de alimento n Líquidos fríos n Elección de la dieta por el paciente n Decúbito lateral n Suprimir fármacos innecesarios

24 XEROSTOMÍA PERCEPCIÓN SUBJETIVA DE SEQUEDAD DE BOCA CON / SIN DISMINUCIÓN SECRECIÓN SALIVAR n Buena higiene de boca, dientes, prótesis dentales n Enjuagar la boca con agua de manzanilla y limón. Spray n Durante la comida pequeños sorbos de líquidos n Chupar cubos de hielo de zumos de fruta, gelatina n Masticar piña o chicle ácido sin azúcar n Crema de cacao en labios. No vaselina

25 ESTREÑIMIENTO n Estimular la movilización n Buena ingesta de líquidos n Responder ante los deseos de defecación del paciente n Respetar su intimidad n Suprimir barreras arquitectónicas n Falsa diarrea fecaloma

26 n Con opiáceos laxantes (no fibra) n Impactación fecal... Srd. confusional heces blandas: enema heces duras: extracción manual y enema n Fase Agónica si hay molestias... Tratar no poner enema utilizar sedantes suaves ESTREÑIMIENTO

27 DISNEA Sensación subjetiva de dificultad para respirar Utilización de músculos accesorios respiratorios Taquipnea con /sin disnea n Enseñarle ejercicios respiratorios n Ayudar en realización AVD n Ventilar la habitación, abrir ventana, ventilador n Posición confortable n Oxigeno n Prevención: estreñimiento, comida copiosa.

28 ESTERTORES RUIDO POR SECRECIONES ACUMULADAS EN OROFARINGE Y TRÁQUEA n Decúbito lateral n Fisioterapia respiratoria n Aspirar secreciones altas n Cuidados de la boca n Fármacos que disminuyen la secreción bronquial: Buscapina

29 CUIDADOS DE LA PIEL n Limpia, seca e hidratada n Cambios posturales dando confort n Tratamiento individualizado de las úlceras n Prevención de UPP Fase agónica: evitar olor, dolor y progresión. ¿Debridar la UPP?

30 FASE AGÓNICA Periodo transición vida.... muerte Objetivo: confort, control síntomas y con dignidad Gran impacto emocional... Aumenta la demanda atención Cuidar los comentarios Decúbito lateral piernas flexionadas La no ingesta es una consecuencia, no una causa Mantener los cuidados de ojos y boca Retirar fármacos sin utilidad inmediata Mantiene las percepciones: acariciarlo, hablarle

31 COMUNICACIÓN n Confianza n Seguridad n Autonomía n Dar la información poco a poco n Respetar sus demandas LOGRAR QUE NUNCA PIERDA LA ESPERANZA

32 ATENCIÓN A LA FAMILIA Atención continuada Estimular cuidador principal Informar sobre: n Alimentación n Cuidados de la boca n Cuidados de la piel y cambios posturales n Comunicación no verbal n Actuación ante diferentes situaciones

33 SI PUEDES CURAR CURA SI NO PUEDES CURAR.... CALMA SI NO PUEDES CALMAR... CONSUELA

34


Descargar ppt "HIPODERMOCLISIS Y CUIDADOS PALIATIVOS Dra. Carmen D. Acosta CSS El Sabinal Las Palmas de G. Canaria VIII CONGRESO DE SEMER."

Presentaciones similares


Anuncios Google