DR. OSBEL ALFONSO SANCHEZ.

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1 DR. OSBEL ALFONSO SANCHEZ.
TRAUMATOLOGIA OCULAR DR. OSBEL ALFONSO SANCHEZ.

2 OFTALMOLOGIA:TEMA:4 -ASUNTO: TRAUMATISMOS OCULARES -SUMARIO:
Heridas, de pàrpados ,cojuntiva y esclera. -Clasificasiòn,etiologìa diagnostico positivo,acciòn terapeùtica de urgenciay criterios de remisiòn. Cuerpos extraños superficiales de cojuntiva,de còrnea e intraocular. -Clasificasiòn,etiologìa diagnostico positivo,acciòn terapeùtica de urgencia y criterios de remisiòn. Quemaduras de pàrpado ,cojuntiva y còrnea. Queratoconjuntivitis actìnicas.

3 Objetivos: Identificar las lesiones traumàticas de los anexos y globo ocular. Interpretar el valor diagnòstico de la fluoresceìna sòdica y la radiografia de òrbita Realizar tratamiento de urgencia segun tipo de lesiòn y condiciones en que se produce. Tomar una conducta adecuada en situasiones de contingencia. Vàlorar la importancia en la prevenciòn de los accidentes oculares . Saber orientar remisiòn al especialista

4 INTRODUCCIÓN LA PERDIDA VISUAL DEBIDA A TRAUMA OCULAR ES UN PROBLEMA SERIO QUE FRECUENTEMENTE AFECTA A LOS PACIENTES DURANTE LA EPOCA MAS PRODUCTIVA DE SUS VIDAS

5 CLASIFICACIÓN DE LOS TRAUMATISMOS OCULARES.
HERIDAS CONTUSIONES CUERPOS EXTRAÑOS QUEMADURAS

6 EN TODO TIPO DE LESIONES CONSIDERAR:
A)- EXTENSION. B)- PROFUNDIDAD. C)- LOCALIZACION. D)- NATURALEZA.

7 SÍNTOMAS GENERALES. DOLOR. FOTOFOBIA. LAGRIMEO. BLEFAROESPASMO.

8 (1)-HERIDAS A)-PARPADOS: - HORIZONTALES -VERTICALES
B)-CONJUNTIVALES: MENOR DE 5 mm MAYOR DE 5 mm C)-CORNEA: SUPERFICIALES PROFUNDAS: -PERFORANTES -NO PERFORANTES D)-ESCLERA: PERFORANTES NO PERFORANTES

9 HERIDAS PERFORANTES CORNEALES
Seidel (+) C.A estrecha

10 HERIDA CORNEOESCLERAL

11 2-CONTUSIONES PARPADOS. GLOBO OCULAR.

12 CONTUSIONES. HEMORRAGIA Y EDEMA DE PÁRPADO (EQUÍMOSIS)
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL ( PUERTA DE ENTRADA) EDEMA Y EROSIÓN CORNEAL HIFEMA IRIDODIÁLISIS MIDRIASIS PARALÍTICA RUPTURA DEL ESFÍNTER IRIDIANO

13 CONTUSIONES. PARÁLISIS DE LOS MÚSCULOS DE LA ACOMODACIÓN.
CATARATA TRAUMÁTICA. LUXACIÓN O SUBLUXACIÓN DEL CRISTALINO. HEMORRAGIA DE VÍTREO Y RETINA. EDEMA RETINAL Y D.R. RUPTURA COROIDEA TRAUMAS DEL NERVIO ÓPTICO. MEDIDAS GENERALES CONTRA EL DOLOR Y LA ANSIEDAD Y REMISIÓN.

14 Trauma ocular contuso

15 LESIONES DE POLO POSTERIOR POR TRAUMA CONTUSO
Las lesiones del segmento posterior en el trauma ocular contuso son las siguientes: • Conmoción retinal. • Maculopatía traumática. • Rotura coroidea. • Desgarros y diálisis. • Desprendimientos retinales. • Necrosis retinal aguda. • Hemorragia vitreorretinal.

16 CONMOCIÓN RETINAL LEVE A MODERADA O E.DE BERLÍN

17 AGUJERO MACULAR

18 Dialisis

19 HEMORRAGIA VITREA

20 3)-CUERPOS EXTRAÑOS A)- PARPADOS. B)- CORNEA: SUPERFICIALES PROFUNDOS
C)- ESCLERA. D)- INTRAOCULARES (Rx ORBITA, COMBER-BALTING, UTS DIAGNOSTICO Y ELECTRORRETINOGRAMA) E)- INTRAORBITARIOS.

21 CLASIFICACIÓN DE LOS CUERPOS EXTRAÑOS
ANIMALES ORGÁNICOS VEGETALES METALES NO ORGÁNICOS NO METALES

22 CUERPOS EXTRAÑOS CONJUNTIVALES Y CORNEALES.
PUEDEN SER METÁLICOS O NO. EVERTIR PÁRPADO SUPERIOR. ANESTÉSICO, LANCETA O PUNTA DE AGUJA, O APLICADOR MONTADO . TINCIÓN CORNEAL CON FLUORESCEÍNA (EROSIÓN CORNEAL) SEGUIMIENTO DIARIO HASTA FIN DE CICATRIZACIÓN CORNEAL. MANIOBRAS CUIDADOSAS EN CÓRNEA.

23 CUADRO CLINICO(L.C.E) LAGRIMEO FOTOFOBIA SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO
DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL DOLOR OCULAR BLEFAROSPASMO OJO ROJO

24 TRATAMIENTO(L.C.E) SUPERFICIALES:
TRATAMIENTO LOCAL:- ANTIBIOTICO (UNGUENTO) -OCLUSION HORAS. PROFUNDAS: TRATAMIENTO LOCAL: - ANTIBIOTICO (COLIRIO). - MIDRIATICO (HOMATROPINA O ATROPINA). . - OCLUSION MAS DE 72 HORAS.

25 4)- QUEMADURAS. A)- PARPADOS. B)- CORNEA. C)- CONJUNTIVA.
D)- CORNEO- CONJUNTIVALES.

26 QUEMADURAS CÓRNEO-CONJUNTIVALES
ALCALIS QUEMADURAS QUÍMICAS ACIDOS QUEMADURAS TÉRMICAS EXPOSICIÓN A LLAMAS POR CONTACTO (CENIZA O METAL FUNDIDO) ARCO DE SOLDADURA QUEMADURAS POR RADIACIONES LÁMPARAS DE RAYOS ULTRAVIOLETA LÁMPARAS DE ARCO

27 SUSTANCIA QUIMICAS ALCALIS Y ACIDOS
ALCALIS :PENETRACION MÁS RAPIDA (EN CÓRNEA Y CAMARA ANT). RESULTADOS MÁS CATASTRÓFICOS SE COMBINAN CON LOS LÍPIDOS DE LAS MEMBRANAS CELULARES DESESTRUCTURANDO LA CÉLULAS CON REBLANDECIMIENTO DEL TEJIDO Y LOS MUCOPOLISÁRIDOS DEL ESTROMA POR LO QUE SU EFECTO CONTINUA DURANTE DÍAS LEJIA AMONIACO HIDROXIDO DE POTASIO SODA CAUSTICA HIDROXIDO DE MAGNESIO

28 ACIDOS -PENETRACION MÁS RAPIDA (EFECTO NOCIVO EN LAS 1ras HORAS) .
-MENOS PROGRESIVOS Y PENETRANTES -PRECIPITAN RAPIDAMENTE LAS PROTEÍNAS TISULARES LEVANTANDO BARRERAS CONTRA SU PROPIA PENETRACIÓN EN EL TEJIDO ACIDO SULFURICO. ACIDO SULFUROSA. ACIDO FLUORHIDRICO. ACIDO CLORHIDRICO. ACIDO NITROSO. ACIDO ACETICO.

29 ORIENTAR EL TRATAMIENTO A:
ALIVIAR EL DOLOR. PREVENIR LA INFECCION. REDUCIR LA INFLAMACION. PREVENIR EL SIMBLEFARON. CONTROLAR LA T.O. FAVORECER LA REEPITELIZACION.

30 TRATAMIENTO FASE INMEDIATA
IRRIGACION PROFUSA ELIMINAR LAS PARTICULAS EXTRAÑAS. COMENZAR TRATAMIENTO ANTIBIOTICO LOCAL. ANTINFLAMATORIO ,ANALGESICO VIA ORAL OCLUSION Y REMISION

31 QUEMADURA QUIMICA

32 Quemadura

33 Reconstrucción

34 (QUERATOCONJUNTIVITIS ACTÍNICA.)
: (RADIACIONES ULTRAVIOLETAS) Cuadro clìnico: PRODUCE CONJUNTIVITIS Y QUERATITIS SUPERFICIALES. DOLOR 6-12 HORAS DESPUÉS DE LA EXPOSICIÓN. LAGRIMEO, FOTOFOBIA,SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO,ETC. ANESTÉSICO PARA EL E.F.O.

35 (QUERATOCONJUNTIVITIS ACTÍNICA.) Tratamiento.
REPOSO EN PENUMBRAS. FOMENTOS FRÍOS Y COLIRIOS ANTINFLAMATORIOS. MIDRIÁTICOS CICLOPLÉGICOS. REGRESA EN HORAS.

36 CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR

37 CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR
SOSPECHAR SIEMPRE ANTE CUALQUIER HERIDA. A VECES SÓLO HAY HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL. MARTILLANDO HIERRO CONTRA HIERRO. TRAUMA OCULAR DIRECTO CON MALESTAR Y VISIÓN BORROSA. PUEDEN SER RADIO OPACOS O NO. EL RX. NEG. NO EXCLUYE SU PRESENCIA. REMISIÓN AL OFTALMÓLOGO.

38 TRAUMA EN SEGMENTO POSTERIOR
C.E.I.O . Ante la presencia de una herida del globo ocular descartar la existencia de un C.E.I.O.

39 Edema corneal

40

41 Lesiones del esfínter pupilar

42 Desprendimiento de retina

43 Papiledema traumático

44 Defecto epitelial

45 Ulcera corneal con pannus

46 Catarata traumática

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49 ESTUDIO INDEPENDIENTE.
HERIDAS PERFORANTES CORNEOESCLERALES Y CEIO. BIBLIOGRAFÍA: MANUAL MAY LIBRO TEXTO (DR. ALEMAÑY). LIBRO DE OFTALM. GENERAL. (VAUGHAN).

50 GRACIAS