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CEREBRO Y ADICCIONES dr. José Rodriguez calle psiquiatra D.A.B. Cuenca, octubre 2007.

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Presentación del tema: "CEREBRO Y ADICCIONES dr. José Rodriguez calle psiquiatra D.A.B. Cuenca, octubre 2007."— Transcripción de la presentación:

1 CEREBRO Y ADICCIONES dr. José Rodriguez calle psiquiatra D.A.B. Cuenca, octubre 2007

2 Recomendar una estrategia Ideas para el presente y para el futuro 1

3 LAS DROGAS DE USO, ABUSO Y DEPENDENCIA ACTÚAN EN EL CEREBRO PARA PRODUCIR EFECTOS FÍSICOS QUE TIENEN MANIFESTACIONES PSICOLÓGICAS

4 NO TODOS QUIENES USAN DROGAS DESARROLLAN PROBLEMAS, ENTRE ELLOS ABUSO Y DEPENDENCIA

5 SU EFECTO ES MAS INTENSO EN AQUELLOS CON PREDISPOSICION GENETICA Y MAL AMBIENTE RELACIONAL TEMPRANO

6 RELACIONES DISFUNCIONALES PRODUCEN DEFICITS NEUROQUIMICOS

7 RECAPITULACION PSICOFARMACOLOGICA

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9 EL INDIVIDUO EMERGE DE UNA DIADA IDENTIDAD ES UN CONCEPTO EMOCIONAL EXPERIMENTADO EN UNA RELACION INTERPERSONAL EL SENTIDO NUCLEAR DEL SELF, EL MUNDO Y OTROS ES GENERADO POR EXPERIENCIAS TEMPRANAS, AFECTA TODOS LOS DOMINIOS DE LA VIDA, HACIENDO AL INDIVIDUO VULNERABLE A DEFICITS EN SU FUNCIONAMIENTO SOCIAL, OCUPACIONAL Y PSICOPATOLOGIAS MAS TARDE EN LA VIDA

10 EN LA VIDA POSTNATAL EL ESTABLECIMIENTO DE ESTADOS PLACENTEROS ESPECIFICOS SE DAN EN LA NATURALEZA SIMBIOTICA DE LA RELACION TEMPRANA

11 EXPERIENCIAS SOCIALES ADVERSAS DURANTE PERIODOS CRITICOS DE LA INFANCIA TEMPRANA RESULTAN EN UNA ALTERACION PERMANENTE DE RECEPTORES DE OPIACEOS, DOPAMINA, SEROTONINA, NORADRENALINA LA TEORIA DE LA DISREGULACION DEL AFECTO CONTEMPLA QUE LOS DESORDENES PRIMITIVOS DE FORMACION TEMPRANA INVOLUCRAN DE ALGUNA MANERA DESORDENES ORBITOFRONTALES, EXISTIENDO EVIDENCIA DE ELLO EN DIFERENTES DESORDENES COMO LA MANIA, AUTISMO, DEPRESION UNIPOLAR, FOBIAS, ADICCION A LAS DROGAS, DESORDENES DE PERSONALIDAD NARCISISTA, LIMITE, SOCIOPATIA.

12 LA COMUNICACIÓN DIADICA QUE GENERA ESTADOS DE AFECTO POSITIVO Y ALTOS NIVELES DE DOPAMINA Y OPICEOS ENDOGENOS REPRESENTAN UN AMBIENTE QUE PROMUEVE EL CRECIMIENTO DE LA CORTEZA PREFRONTAL, ESPECIFICAMENTE LA CORTEZA ORBITOFRONTAL

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15 El retardo en el desarrollo del hemisferio derecho se conoce que resulta en desarrollo social pobre El retardo en el desarrollo del hemisferio derecho se conoce que resulta en desarrollo social pobre

16 Las experiencias de entonamiento afectivo son instrumentales para el establecimiento de un modelo sensorio motor para lo que va a ser el AUTO CONCEPTO Las experiencias de entonamiento afectivo son instrumentales para el establecimiento de un modelo sensorio motor para lo que va a ser el AUTO CONCEPTO

17 EL COMIENZO DE PERIODOS CRITICOS REFLEJA LA ACTIVACION Y EXPRESION DE GENES ESPECIFICOS EN MOMENTOS PARTICULARES DEL DESARROLLO Y LA EXPRESION DE INFLUENCIAS HEREDITARIAS REQUIERE DE TRANSACCIONES CON EL AMBIENTE EN LAS AREAS CORTICOLIMBICAS EN DESARROLLO ESTAS TRANSACCIONES SON ESPECIFICAMENTE AFECTIVAS Y EN ELLAS LA MADRE REGULA LA NEUROQUIMICA DEL CEREBRO EN MADURACION DEL INFANTE Y LOS SUSTRATOS NEURALES PARA LAS EMOCIONES DEL INFANTE LA DOPAMINA Y OPIACEOS ENDOGENOS, NEUROQUIMICOS QUE ESTAN INVOLUCRADOS EN EL PROCESO DE VINCULO, SE CONOCE QUE REGULAN EL CRECIMIENTO NEURAL Y DESARROLLO

18 LA ETAPA CRITICA ES UBICADA POR LA NEUROBIOLOGIA EN EL PERIODO DE PRACTICA, ESTO ES, DESDE EL OCTAVO AL DEECIMOCTAVO MES DE LA ETAPA POST NATAL

19 ESTE SISTEMA SE FORMA EN ETAPAS POSTNATALES EN EL PROCESO DE CONTACTO SOCIAL EL EXCESO DE SINAPSIS, UN INDICADOR DE PERIODOS CRITICOS SE HA OBSERVADO QUE COMIENZA EN ESTA ÁREA AL FINAL DEL PRIMER AÑO HAY EVIDENCIA DE QUE ESTAS ÁREAS TIENEN RELACION CON LA REGULACION DEL VINCULO Y HOMEOSTASIS

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22 PSICOPATOLOGIA.- LIMITACION DE LAS CAPACIDADES REGULATORIAS DEL STRESS PSICOPATOLOGIA.- LIMITACION DE LAS CAPACIDADES REGULATORIAS DEL STRESS

23 STRESS DURANTE EL STRESS LA AMIGDALA EL CIRCUITO HIPOTALAMO-PITUITARIA- SUPARENAL CON LA CONSECUENTE LIERACION DE CORTISOL. EN EL CEREBRO SE UNE AL HIPOCAMPO ENTRE OTRAS REGIONES, CUANDO UN SUFICIENTE NUMERO DE RECEPTORES ES OCUPADO SE ENVIAN SEÑALES AL HIPOTALAMO PARA DETENER LA LIBERACION DE CRF DE ESTA MANERA EL HIPOTALAMO REGULA LA RESPUESTA AL STRESS DISPARADA POR LA AMIGDALA A PLAZOS CORTOS LA RESPUESTA DE ESTRESS ES UTIL PARA MANEJAR RECURSOS CORORALES Y MANEJAR EL PELIGRO, SI SE MANTIENE DAÑA EL HIPOCAMPO LLEVANDO AL ENCOGIMIENTO DE DENDRITAS Y CAUSA MUERTE CELULAR EL ENCOGIMIENTO Y MUERTE CELULAR TOMA LUGAR EN LA REGION CA3, DAÑA EL GIRO DENTADO UNA DE LAS POCAS REGIONES DONDE SE DA LA NEUROGENESIS EN EL CEREBRO ADULTO EL CORTISOL LESIONA EL HIPOCAMPO AL DEPLETAR LAS NEURONAS DE GLUCOSA TIENEN UNA REACCION TOXICA AL GLUTAMATO LIBERADO SINAPTICAMENTE ANTE LA DEPLESION DE GLUCOSA

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25 Desde una perspectiva psicoanalítica del desarrollo EMDE define la PATOLOGIA como una falta de capacidad adaptativa, la incapacidad para cambiar de estrategia ante demandas ambientales Desde una perspectiva psicoanalítica del desarrollo EMDE define la PATOLOGIA como una falta de capacidad adaptativa, la incapacidad para cambiar de estrategia ante demandas ambientales

26 La falla básica.- un profundo y pervasivo sentimiento de que existe una falla interna que se extiende ampliamente e incluye la estructura psicobiológica del individuo y que es experimentada como un sentimiento de VACIO, PERDIDA, Y FUTILEZA. Debido a una discrepancia de las necesidades del infante y de la gente de su ambiente temprano. La falla básica.- un profundo y pervasivo sentimiento de que existe una falla interna que se extiende ampliamente e incluye la estructura psicobiológica del individuo y que es experimentada como un sentimiento de VACIO, PERDIDA, Y FUTILEZA. Debido a una discrepancia de las necesidades del infante y de la gente de su ambiente temprano.

27 Si la figura de vinculo frecuentemente rechaza o ridiculiza el deseo de confort del niño en situaciones de stress el niño podría desarrollar no solo un modelo de trabajo del padre como rechazante, sino de él mismo como no merecedor de ayuda y confort. Si la figura de vinculo frecuentemente rechaza o ridiculiza el deseo de confort del niño en situaciones de stress el niño podría desarrollar no solo un modelo de trabajo del padre como rechazante, sino de él mismo como no merecedor de ayuda y confort.

28 HAMBRE POR DOPAMINA

29 CONCEPTO APLICADO A DIFERENTES DESORDENES ADICTIVOS ADICCION A DROGAS, COMIDA, SEXO, JUEGO, COMPRAS, PERSONAS, OTROS

30 LOS FALLOS EN EL VINCULO TEMPRANO INVARIABLEMENTE SE CONVIERTEN EN FUENTES DE VERGÜENZA, LA ALTERACION EN LA RELACION PADRE – HIJO LLEVAN A UNA DISPOSICION PARA LA VERGÜENZA, RESULTANDO EN DIFICULTADES CRONICAS EN LA REGULACION DE LA AUTO-ESTIMA ENCONTRADAS EN TODAS LAS PSICOPATOLOGIA DEL DESARROLLO

31 ESTE ESTADO ES MEDIADO POR UN PATRON PSICOBIOLOGICO DIFERENTE, PRODUCCION DE CORTICOESTEROIDES LIBERADOS POR LA RESPUESTA AL STRESS, LO CUAL REDUCE ENDORFINAS Y CRF EN EL CEREBRO LA VERGÜENZA ELICITA UN ESTADO DISTRESANTE DOLOROSO, MANIFESTADO EN UN DECREMENTO DE PLACER, RAPIDA INHIBICION DE LA EXCITACIÓN, DESACELERACION CARDIACA POR IMPULSOS VAGALES DE LA MEDULA OBLONGATA ESTADOS PROLONGADOS DE VERGÜENZA SON DEMASIADO TOXICOS PARA EL NIÑO, QUIEN NO PUEDE SOSTENERLOS POR MUCHO TIEMPO LA PARTICIPACION DEL CUIDADOR PERMITE LA REGULACION DE LA VERGÜENZA Y EL RESTABLECIMIENTO DE AFECTOS POSITIVOS

32 ESTE PATRON DE DISRUPCION Y REPARACION, ESTA ULTIMA MEDIADA POR LA REASUMCION DE CRF QUE INDUCE LA PRODUCCION DE ENDORFINAS Y REACTIVACION DEL CIRCUITO LIMBICO DOPAMINERGICO VENTRAL TEGMENTAL EL ALIVIO DE LOS ESTADOS NEGATIVOS PERMITE AL NIÑO CONSTRUIR UN CONCEPTO MULTIMODAL NO VERBAL DEL CUIDADOR COMO PREDECIBLE Y LE PERMITE DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE ANTICIPACION DE ALIVIO Y UN SENTIDO DE AUTO EFICACIA CONTIENE COMPONENTES COGNITIVOS Y AFECTIVOS QUE SON ACCESADOS Y UTILIZADOS EN LA GENERACION DE ESTRATEGIAS INTERNAS DE LA REGULACION DEL AFECTO, ESPECIALMENTE DURANTE PERIODOS DE STRESS

33 LESIONES EN LOBULO FRONTAL EL MAS RECIENTE EN EVOLUCION REDUCE LA CAPACIDAD DE ANTICIPACION FUNCION NECESARIA EN HUMANOS

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35 LAS DROGAS AFECTAN LOS CENTROS REGULADORES SUPERIORES, ALTERANDO LA TOMA DE DECISIONES

36 LAS DROGAS ALTERAN LOS ESTADOS DE CONCIENCIA

37 EL USO DE DROGAS ILEGALES COMO LA COCAÍNA Y ANFETAMINAS PRODUCE LESIONES EN LA CORTEZA ÓRBITO FRONTAL, LO CUAL PRODUCE COMPORTAMIENTOS ANTISOCIALES SOCIOPATÍA TÓXICA

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41 Los déficits permanentes y no compensados en este caso reflejan una alteración de las redes neurales pre frontales involucrados en la convergencia de inputs límbicos con información procesada y entonces la integración de pensamiento y emoción, como resultado el paciente no adquiere un autogobierno del comportamiento.

42 Budson, A. E. et al. N Engl J Med 2005;352: Semantic, Procedural, and Working Memories

43 EL SER HUMANO ES UNA CRIATURA QUE HA EMERGIDO EN LA NATURALEZA COMO UNA FORMA ORGÁNICA QUE PUEDE ESTAR ALERTA DE SU PROPIA EXISTENCIA, DESARROLLA LA ÚNICA CAPACIDAD DE SER AUTOCONSCIENTE

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46 Cíngulo Hipocampo Amígdala Lóbulo Temporal SISTEMA LÍMBICO Rubén Barenbaum

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48 EL USO CRÓNICO DE ALCOHOL Y DROGAS PRODUCE FENÓMENOS NEURODEGENERATIVOS CUYO IMPACTO ES EN LA PERSONALIDAD Y EL AREA COGNITIVA

49 EN GENERAL, LOS ESTUDIOS DE SPECT LUCEN MENOS ACTIVOS, MAS ENCOGIDOS Y EN GENERAL MENOS SALUDABLES, LA SUPERFICIE LUCE IRREGULAR EN LAS IMÁGENES EN 3D DIFERENTES DROGAS DE ABUSO LUCEN COMO MÚLTIPLES HUECOS EN LA SUPERFICIE CORTICAL EL ABUSO DE COCAINA Y ANFETAMINAS PRESENTE MÚLTIPLES AGUJEROS PEQUEÑOS EN LA CORTEZA EL ABUSO DE HEROÍNA LUCE COMO UNA MARCADA DISMINUCIÓN EN TODA LA CORTEZA, SIMILAR AL USO DE ALCOHOL EL USO SEVERO DE MARIHUANA MUESTRA UNA DISMINUCIÓN MARCADA BILATERAL DE ACTIVIDAD EN LÓBULOS TEMPORALES ESTOS HALLAZGOS MEJORAN CON LA ABSTINENCIA

50 El SPECT HA DEMOSTRADO UNA SERIE DE ANORMALIDADES RESULTANTES DEL ABUSO DE ALCOHOL Y DROGAS EN AREAS CEREBRALES INVOLUCRADAS EN EL COMPORTAMIENTO, TALES COMO LOS LÓBULOS FRONTALES Y TEMPORALES PARECE HABER UNA SERIE DE SIMILITUDES EN DIFERENTES CLASES DE DROGAS LA MAS COMÚN ES QUE EL CEREBRO TIENE UN ESTADO TÓXICO GENERAL

51 SINDROMES CRÓNICOS DETERIORO DE LA PERSONALIDAD.- PÉRDIDA DE LAS INHIBICIONES SOCIALES Y SEXUALES, IRRITABILIDAD, COMPORTAMIENTO INADECUADO Y ABUSO NO SIEMPRE RELACIONADA CO INTOXICACIÓN AGUDA, VIOLENCIA, ACCIDENTES, AUSENTISMO, OFENSAS, VAGABUNDEO, CELOPATÍA, INTOXICACIÓN PATOLÓGICA CON FENÓMENOS VIOLENTOS SEGUIDOS DE AMNESIA. HAY EVIDENCIA SUSTANCIAL DE QUE EL USO PROLONGADO ESTÁ ASOCIADO CON ATROFIA CORTICA PRINCIPALMENTE FRONTAL SIENDO ESTA RESPONSABLE DE LOS CAMBIOS DE PERSONALIDAD DETERIORO COGNITIVO.- DETERMINADO POR EL USO CRÓNICO, PÉRDIDA DE MEMORIA, DETERIORO DEL APRENDIZAJE, ACENTUÁNDOSE POR TRAUMAS CRANEOENCEFÁLICOS

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