La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

OP-G-290 y OP-G-297 Objetivo: evaluar el riesgo de CCR en pacientes con lesiones displásicas en un programa de cribado de enfermos con EII. Diseño e inclusión:

Presentaciones similares


Presentación del tema: "OP-G-290 y OP-G-297 Objetivo: evaluar el riesgo de CCR en pacientes con lesiones displásicas en un programa de cribado de enfermos con EII. Diseño e inclusión:"— Transcripción de la presentación:

1 OP-G-290 y OP-G-297 Objetivo: evaluar el riesgo de CCR en pacientes con lesiones displásicas en un programa de cribado de enfermos con EII. Diseño e inclusión: estudio retrospectivo observacional en pacientes en programa de vigilancia x EII desde Resultados: 214 pacientes (598 colonos= 2,8 pte); edad 64,5-56,8 años. Seguimiento medio 13,4-14,4 meses. 6,2% (37 ptes) lesiones sospechas displásicas: 8 BL,22 DBG; 3 DAG; 4 CCR; 6 DALM (5DBG y 1DAG). No asociación con el tiempo de evolución de la enfermedad, con sexo o tipo de EII (Crohn o CU). Pacientes con lesiones eran más añosos.

2 OP-G-290 y OP-G-297 Pacientes con CCR y 2/3 DAG= CCR (Dukes´ C y B) BL: todos normal. DBG:64%(12) normal; 18%(4) DALM; 4,5%(1) CCR a 15 meses. Resto pendiente de seguimiento (3). DAG: 1 normal en seguimiento. DALM: 5 no Qx y normal; 1 DBG progresó a DAG. Resultados -2 Qx=CCR y DAG -Adenoca metastásico en el seguimiento tras 2 años -Normal Aproximadamente 25% ptes DAG o CCR

3 OP-G-290 y OP-G-297 Conclusión: 6,2% de lesiones. Ausencia de relación con tiempo de evolución. Cribado limitado a pacientes añosos. Displasia BL seguimiento, porcentaje elevado de DBG regresa seguimiento pudiendo plantearse seguimiento estrecho. DALM y DAG cirugía

4 OP-G-290 y OP-G-297 Difícil extraer conclusiones - Bajo nº de pacientes y seguimiento corto. - Retrospectivo protocolo vigilancia papel del error de muestreo utilidad de técnicas especiales (cromo? NBI?) (tiempo seguimiento corto, menos de 3 colonos por paciente, porcentaje bajo de lesiones incidentes) - No hay dudas del manejo respecto a la DAG y DALM - - Ojo hasta 25% DBG albergan o presentan lesiones sincrónicas más avanzadas o predicen el desarrollo de lesiones más avanzadas. - Displasia unifocal? Multifocal? - Lesiones esporádicas?

5 Retrospectivo: 600 pacientes con CU extensa de larga evolución (mediana 8,5 años) 3 colono/paciente; 8 biopsias x colono 12,3% pacientes con lesiones neoplásicas DBG= 40% CCR o DAG en pieza colectomía o seguimiento. DAG= 37% CCR pieza colectomía o en el seguimiento. DALM= 40-50% CCR pieza colectomía o seguimiento.

6 OP-G-293 Objetivo: comparar el riesgo de CCR en pacientes con ALM, con pacientes con DALM y pacientes con CU sin lesiones neoplásicas. Diseño e inclusión: estudio retrospectivo en pacientes en programa de vigilancia x EII Cálculo de densidad de incidencia y riesgo de CCR (respecto a CU sin neoplasia). Resultados: 16/397 (4%) ALM y 7/397 (1,8%) DALM. Todos excepto 1 con DALM recibieron polipectomía endoscópica. GRUPONÚMEROSEGUIMIENTOCCRINCIDENCIARIESGO CU meses54,6(1,9-11,1)n/a ALM meses316,4(5,3-50,9)3,6(0,9-14,9) DALM7660 meses236,4(9,1-145,5)7,9(1,5-40,5) Conclusión: La ALM no aumenta significativamente el riesgo de CCR con respecto a la población de referencia

7

8 OP-G-341 Objetivo: investigar incidencia de primera resección intestinal en niños y factores predictivos. Diseño e inclusión: pacientes diagnosticados de E de Crohn <17 años entre Riesgo acumulado de resección. Kaplan Meier. Factores predictivos de cirugía. Regresión de Cox. Resultados: 472 casos (mediana seguimiento 7 años). 43% de intervenciones (riesgo acumulado 1,3,5 años: 8%,20%,34%) Multivariado: fenotipo estenosante (OR 2,73, 1,93-3,86) penetrante (OR 6,52, 2,67-15,91) esteroides (OR 1,83, 1,10-3,05) 5-ASA (OR 0,30, 0,19-0,47) Azatioprina (OR 0,55, 0,38-0,79) Infliximab (OR 0,34, 0,18-0,63) Riesgo quirúrgico Conclusión: -1/3 de los pacientes en edad pediátrica se intervienen a los 5 años tras diagnóstico - Fenotipo estenosante, penetrante y el uso de esteroides aumentan el riesgo. - El uso de 5-ASA, AZA, IFX lo reducen.

9 Diseño similar. Periodo de seguimiento más corto (mediana 2,8 años): Buenos resultados debido a tto? Probablemente población de más edad Definición de cirugía Variables evaluadas Incidencia acumulada: 6% 1 año; 17% 5 años, 28% 10 años

10 OP-G-342 Objetivo: evaluar la eficacia a largo plazo y seguridad de tratamiento quirúrgico consevador en E Crohn yeyuno-ileal. Diseño e inclusión: prospectivo en pacientes con cirugía conservadora en E de Crohn yeyuno-ileal entre Resultados: 393 pacientes; 315 resecciones segmentarias y 364 estricturoplastias. Ausencia de mortalidad; complicaciones 5,6%. Incidencia acumulada de recurrencia quirúrgica (10 años): 35% Factores predictivos de recurrencia: Localización alta (p=0,002), edad joven (p=0,05), tabaquismo activo (p=0,07), fenotipo estenosante (p=0,08) Factores predictivos de recurrencia quirúrgica: localización alta (63%; p=0,001) Conclusión: La cirugía conservadora es segura y efectiva en E de Crohn yeyunoileal. La localización alta dado el alto riesgo de reintervención se puede beneficiar de este tratamiento

11 OP-G-342 En pacientes con E de Crohn de intestino delgado sin riesgo de intestino corto y patrones penetrante o inflamatorio, la cirugía de elección son resecciones limitadas La intervención mediante laparoscopia equivale a la cirugía abierta (al menos a corto medio/plazo), estancia media menor Nivel evidencia III, Grado recomendación B

12 OP-G-342 En pacientes con E de Crohn de intestino delgado estenosante, sobre todo múltiples, con riesgo de intestino corto, la cirugía de elección son las estricturoplastias Las estricturoplastias tienen una morbilidad y recurrencia similar a las resecciones Nivel evidencia III, Grado recomendación B

13 Ocho trabajos evalúan factores de riesgo de recurrencia tras estricturoplastia yeyunoileal. La juventud en el momento de la intervención, corta duración de la enfermedad, intervalo corto de tiempo desde resección previa fueron los únicos factores predictivos independientes de recurrencia.

14 OP-G-344 Objetivo: evaluar la recurrencia clínica y quirúrgica tras la resección segmentaria de colon en E de Crohn. Determinar factores predictivos de recurrencia. Diseño e inclusión: retrospectivo en pacientes con cirugía segmentaria de colon entre 1978 y Comparación con grupo de pacientes con colectomía total o subtotal.

15 OP-G-342 Resultados: 66 pacientes con resección segmentaria (media seguimiento=9,7±6,3 años) 72,7% recurrencia clínica (2,2±2,4 años). 45,5% recurrencia quirúrgica (4,9±4,7 años). Recurrencia clínica similar en casos (5 y 10 años de 68,5% y 86%) y controles (5 y 10 años de 63,9% y 84,9%). Recurrencia quirúrgica similar en casos (5 y 10 años de 25,4% y 54,6%) y controles (5 y 10 años de 23,5% y 42,7%) Factores predictivos de recurrencia clínica: enfermedad estenosante (OR=2,3, IC 1,4-2,5) Factores predictivos de recurrencia quirúrgica: resección distal (OR=5, IC 2,4-11,1) Conclusión: Resecciones colónicas distales a ángulo esplénico deberían evitarse por alto riesgo de recurrencia quirúrgica

16 En pacientes con E de Crohn con afectación colónica puede realizarse resecciones segmentarias o colectomías totales o subtotales Ambas estrategias son comparables respecto a complicaciones riesgo de recurrencia global o estoma permanente La resección segmentaria tiene mayor riesgo de recurrencia precoz sobre todo si se realiza sobre 2 o más segmentos Nivel evidencia III, Grado recomendación B


Descargar ppt "OP-G-290 y OP-G-297 Objetivo: evaluar el riesgo de CCR en pacientes con lesiones displásicas en un programa de cribado de enfermos con EII. Diseño e inclusión:"

Presentaciones similares


Anuncios Google