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INDEPENDENCIA DEL PACIENTE GERIATRICO HOSPITALIZADO V. Ortega*, D. Ceballos*, W. Chang*, E. Ortiz*, J.L.R. San Román*, C. Guerra* Servicio de Aparato Digestivo.

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1 INDEPENDENCIA DEL PACIENTE GERIATRICO HOSPITALIZADO V. Ortega*, D. Ceballos*, W. Chang*, E. Ortiz*, J.L.R. San Román*, C. Guerra* Servicio de Aparato Digestivo Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín

2 INTRODUCCION La hospitalización conlleva un importante deterioro funcional del anciano La hospitalización conlleva un importante deterioro funcional del anciano Deterioro de la calidad de vida OMS: La salud en el anciano se mide mejor en términos de función

3 OBJETIVOS Valorar la repercusión de la hospitalización Valorar la repercusión de la hospitalización en la capacidad funcional y cognitiva de en la capacidad funcional y cognitiva de los pacientes ancianos hospitalizados en los pacientes ancianos hospitalizados en nuestra área. nuestra área. Estudiar la existencia de factores de riesgo Estudiar la existencia de factores de riesgo asociados a un mayor deterioro funcional. asociados a un mayor deterioro funcional.

4 METODOLOGIA Estudio prospectivo observacional Estudio prospectivo observacional 43 pacientes mayores de 65 años ingresados en el S. Digestivo(Abril-Octubre´05) 43 pacientes mayores de 65 años ingresados en el S. Digestivo(Abril-Octubre´05) Recogida de datos (PROTOCOLO) Recogida de datos (PROTOCOLO) Análisis estadístico (programa SPSS11.5) Análisis estadístico (programa SPSS11.5)

5 RECOGIDA DE DATOS Edad y sexo Edad y sexo Motivo del ingreso Motivo del ingreso Gravedad de la Gravedad de la enfermedad enfermedad Días de estancia en Días de estancia en urgencias urgencias Días de estancia total Días de estancia total IMC y albúmina IMC y albúmina Cirugía en el ingreso Cirugía en el ingreso Medición funcionalidad Medición funcionalidad HDA no variceal HDB Cirrosis descompensada Ictericia obstructiva benigna Pancreatitis Neoplasia Otras

6 FUNCIONALIDAD Ingreso Alta Mes Indice de Barthel: actividades básicas de la vida diaria Indice de Barthel: actividades básicas de la vida diaria Indice de Lawton: actividades instrumentales de la Indice de Lawton: actividades instrumentales de la vida diaria vida diaria Test mental de Pfeiffer: función cognitiva Test mental de Pfeiffer: función cognitiva

7 INDICE DE BARTHEL Barthel (1965) Barthel (1965) Escala para ABVD más utilizada internacionalmente Escala para ABVD más utilizada internacionalmente Poder predictivo de deterioro funcional, estancia hospitalaria y mortalidad Poder predictivo de deterioro funcional, estancia hospitalaria y mortalidad

8 INDICE DE LAWTON Lawton (1969) Lawton (1969) Mide conductas más complejas Mide conductas más complejas Mayor desventaja: influenciado por el sexo (más apropiado para las mujeres) Mayor desventaja: influenciado por el sexo (más apropiado para las mujeres)

9 TEST MENTAL DE PFEIFFER Pfeiffer (1975) Pfeiffer (1975) Detección del deterioro cognitivo Detección del deterioro cognitivo Puede verse influenciado por el grado de escolarización Puede verse influenciado por el grado de escolarización

10 DESCRIPCION DEL GRUPO Edad media 79´5 años (± 7) Sexo Varones (44%) Mujeres (56%) Días de estancia 14 días (3-94) IMC medio 27´4 (± 9) Albúmina media 2´9 (± 0´6) Cirugía14%

11 DESCRIPCION DEL GRUPO (según motivo de ingreso)

12 RESULTADOS * p<0,001 El 37´2% de los pacientes presentaban deterioro de su capacidad para las ABVD al mes del alta. El 37´2% de los pacientes presentaban deterioro de su capacidad para las ABVD al mes del alta. * *

13 RESULTADOS * p<0´05 Las mujeres presentaban peor IB que los hombres Las mujeres presentaban peor IB que los hombres El sexo femenino se relaciona con un mayor deterioro para las ABVD tras la hospitalización El sexo femenino se relaciona con un mayor deterioro para las ABVD tras la hospitalización * ** * *

14 RESULTADOS La edad se relaciona con un peor IB al ingreso La edad se relaciona con un peor IB al ingreso r = -0´43 p<0´05r = -0´26 p = 0´08 La edad no se relaciona con la pérdida para las ABVD tras la hospitalización La edad no se relaciona con la pérdida para las ABVD tras la hospitalización

15 RESULTADOS Relación Indice de Barthel - estancia total <14 días >14 días Igual o mejor 85´7%45´5% Peor14´3%54´5% p=0´006 Los días de estancia se relacionan con la pérdida de capacidad para las ABVD.

16 RESULTADOS El 46´5 % de los pacientes presentaban deterioro de su capacidad para las actividades instrumentales al mes del alta. El 46´5 % de los pacientes presentaban deterioro de su capacidad para las actividades instrumentales al mes del alta. * p<0,001 * *

17 RESULTADOS Las mujeres presentaban peor IL que los hombres al alta Las mujeres presentaban peor IL que los hombres al alta El sexo femenino se relaciona con un mayor deterioro para las actividades instrumentales tras el ingreso El sexo femenino se relaciona con un mayor deterioro para las actividades instrumentales tras el ingreso * p<0´05 * *

18 RESULTADOS La edad se relaciona con un peor IL al ingreso La edad se relaciona con un peor IL al ingreso r=-0´47 p=0´001 p=n.s. La edad no se relaciona con el deterioro para las actividades instrumentales tras la hospitalización

19 RESULTADOS Relación Indice de Lawton - estancia total <14 días >14 días Igual o mejor 81%40´9% Peor19%59´1% p=0´008 Los días de estancia se relacionan con la pérdida de capacidad para las actividades instrumentales.

20 RESULTADOS No se encontró relación entre la hospitalización y el deterioro cognitivo No se encontró relación entre la hospitalización y el deterioro cognitivo p = n.s.

21 RESULTADOS * p<0´05 El sexo femenino y la edad se relacionan con un peor test mental de Pfeiffer El sexo femenino y la edad se relacionan con un peor test mental de Pfeiffer r=-0´38 p=0´01 ***

22 RESULTADOS No se ha encontrado relación entre otras variables estudiadas (motivo de ingreso, gravedad, días en urgencias, estado de nutrición, cirugía) con un mayor deterioro funcional o cognitivo.

23 CONCLUSIONES Existe relación entre el ingreso hospitalario y la pérdida de capacidad funcional de los pacientes ancianos ingresados en nuestra área. Existe relación entre el ingreso hospitalario y la pérdida de capacidad funcional de los pacientes ancianos ingresados en nuestra área. El sexo femenino y los días de estancia hospitalaria se asocian a una mayor pérdida de capacidades funcionales. El sexo femenino y los días de estancia hospitalaria se asocian a una mayor pérdida de capacidades funcionales. La edad se relaciona con un peor estado funcional y cognitivo basal pero no con un mayor deterioro tras el ingreso. La edad se relaciona con un peor estado funcional y cognitivo basal pero no con un mayor deterioro tras el ingreso. No se han encontrado otros factores de riesgo. No se han encontrado otros factores de riesgo.

24 INDEPENDENCIA DEL PACIENTE GERIATRICO HOSPITALIZADO V. Ortega*, D. Ceballos*, W. Chang*, E. Ortiz*, J.L.R. San Román*, C. Guerra* Servicio de Aparato Digestivo Hospital Universitario de G.C. Dr. Negrín. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín


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