Daniela Barrero Ruddy E. Ramirez Miller Rivera Maria Paula Serrano.

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1 Daniela Barrero Ruddy E. Ramirez Miller Rivera Maria Paula Serrano

2 RECTO Y ANO: En la 6° semana se forma el
tabique urorrectal que dilata la cloaca y la divide en: recto y conducto anal (al dorso) y seno urogenital (ventral).En la 7° semana desaparece la membrana anal.

3 Recto: Estratificado escamoso no queratinizado
El epitelio nos presenta una transición, desde un epitelio prismático a un epitelio pluriestratificado no cornificado. Luego el epitelio se queratiniza.

4 La submucosa alberga el plexo venoso hemorroidario interno y externo.
El esfínter anal interno corresponde a un engrosamiento de la capa circular interma de la capa muscular, por lo que está conformada por músculo liso. El esfínter anal externo está formado por músculos del suelo de la pelvis, y corresponde a músculo esquelético voluntario.

5 Ano: Estratificado escamoso queratinizado: contiene células columnares en la base, células cuboidales en el nivel intermedio y células escamosas en la superficie libre

6 Esta dividido en: Segmento abdominal Segmento pelviano Segmento peritoneal

7 Tiene una recubierta peritoneal su limite superior es donde se une la ultima arteria sigmoidea con la rama ascendente de la hemorroidal y el limite inferior donde deja de envolverlo por completa el peritoneo irrigado por la arteria hemorroidal superior y los linfáticos de la cadena hemorroidal superior

8 Ocupa el subperitoneo pelviano, por detrás del peritoneo del fondo del saco, su limite inferior corresponde al fondo del saco vaginal posterior y en la base de la próstata en el hombre irrigado por las arteriolas de la rama Terminal de la arteria hemorroidal y el recto venoso superior en su imite con el recto bajo se encuentra la válvula de kolraucho que corresponde a la perforación de la arteria y la división de las redes linfáticas

9 El recto bajo es el segmento del recto que responde a los órganos genitales , próstata y vagina su limite superior esta dado por la lamina pélvica , su limite inferior es la unión con el segmento esfinteriano en el anillo ano rectal separado del cóccix por la lamina pelvipineal irrigado por las venas tributarias de los tres pedúnculos hemorroidales y las venas que penetran en los agujeros del sacro

10 Esfínter liso: desciende por la parte dorsal y llega a la vecindades del orificio anal
Elevador del ano: es un grupo importante de músculos del grupo del suelo pélvico. Su acción es similar a la de una palanca. El suelo pélvico : se describe a menudo como un grupo de músculos con forma de hamaca. Los músculos están conectados al cóccix de la columna vertebral y continúan hasta el hueso púbico

11 Esfínter externo: está compuesto por fibras de músculos estriados y actúa de manera voluntaria, ya que permite aguantar la necesidad de defecar. Esfínter interno: músculo plano que responde a una serie de estímulos involuntarios que se producen a la hora de evacuar las heces Músculo elevador del ano: retiene y fracciona las heces y, además, ayuda a que estas no salgan por acción de la gravedad.

12 Lamina pélvica: es una hoja fibrosa, resistente que hemos descrito como unidad resultante de la integración por varias estructuras fibrosas tiene forma de cúpula invertida. Lamina abdominopelvica :es una hoja fibrosa que en el abdomen se dispone por delante de los gruesos vasos precavoaortica a fijándose en la lamina pelviana entre el reto a la base de la próstata

13 En la pared del tracto digestivo existen además quimioreceptores mecanoreceptores que envían señales a los plexos mientérico y submucoso en respuesta a algunos neurotransmisores y otros agentes químicos o mecánicos  La activación de los nervios simpáticos: Inhibe: La actividad motora de la capa circular externa La actividad secretora Estimula: contracción de la mucosa muscular y algunos esfínteres

14 La inervación del ano y del recto es compleja y difiere de la inervación del resto del tubo digestivo. El ano-recto, está inervado por nervios sensitivos motores y otros dependientes del parasimpáticos El nervio principal es el nervio pudendo que se origina del 2º, 3º y 4º nervio sacro e inerva al esfínter anal externo, a la mucosa anal y a la pared anorectal. Este es un nervio mixto y tiene funciones tanto sensoriales como motoras. Su recorrido por el piso de la pelvis lo hace vulnerable a injurias por estiramiento particularmente durante el parto por vía natural.

15 El recto también contiene plexos mientéricos y submucosos, que corresponden al Sistema Nervioso Entérico (S.N.E). A partir del anillo anorrectal disminuyen las fibras ganglionares y, a partir de la línea dentada o pectínea, éstas desaparecen por completo.

16 Simpático y parasimpático
Simpático y parasimpático. El  EAI está bajo la influencia del sistema nervioso autónomo extrínseco, que también inervan al S.N.E. Las fibras simpáticas nacen en la médula espinal lumbar y alcanzan el E.A.I. a través del plexo hipogástrico y pélvico. Las fibras parasimpáticas colinérgicas relajan el E.A.I., mientras que las simpáticas noradrenérgicas lo hacen contraerse, por medio de receptores alfa, y relajarse por medio de receptores beta. El EAE y los músculos del periné son inervados por el nervio pudendo que viene de la médula sacra.

17 En las paredes del recto y del ano hay células sensoriales que reaccionan a la distensión de la pared rectal. Estas células sensoriales también detectan el tipo del contenido rectal. Se encuentran en el Sistema  Nervioso Entérico pero la información también llega al cerebro a través de la vía parasimpática esplácnica.

18 Sistema Parasimpático
El sistema parasimpático (al lado del simpático) está constituido por fibras pertenecientes a ciertos nervios craneales y nervios raquídeos (de la región sacra). Estas fibras –que actúan independientemente de la voluntad– llegan a los órganos que han de excitar pasando previamente por el ganglio parasimpático; éste se halla ubicado junto a dicho órgano o en sus mismas estructuras. El sistema parasimpático comprende dos porciones: - La cráneo-bulbar - La sacra

19 Parasimpático sacro Inerva el recto y la vejiga; relaja los esfínteres y estimula la evacuación.

20 Consiste en la dilatación de las venas de los plexos venosos de la mucosa del recto o del ano
CAUSADA POR: - Por estreñimiento - Diarrea, que puede producir irritación. - Estar de pie o sentado durante mucho tiempo - Embarazo, sobre todo en las últimas semanas. SINTOMAS Dolor y sensación de un cuerpo extraño en el ano. - Puede haber prurito, es decir, irritación en la zona. - Sangrado rectal escaso y molestias al defecar, con secreción mucosa del recto. - Anemia, en algunos casos. - Puede darse en complicaciones: hemorragias por rotura y formación de coágulos que generan trombosis hemorroidales.

21 es un desgarro o grieta longitudinal que aparece en el canal anal distal a la línea dentada, cuyo eje longitudinal es paralelo al del canal anal, afecta a la mucosa y submucosa. CAUSADA POR:   -Algunas fisuras se generan por un traumatismo agudo del canal anal durante la defecación, por el paso de heces duras y voluminosas. -Otras causas menos frecuentes son:hemorroides, y tumores malignos del ano.

22 Es la comunicación entre dos superficies epiteliales, en este caso el interior del ano con la piel exterior CAUSADO POR: por la complicación de un absceso en esta región. El absceso es producido por la infección de las glándulas encargadas de lubricar el canal anal TRATAMIENTO: Es quirúrgico, el tratamiento consiste en su extirpación: fistulectomía, cuyos pasos son: - Exéresis de todo el trayecto fistuloso - Resección del orificio primario, incluyendo las criptas vecinas inflamadas. - Dejar la herida abierta, para que cicatrice.

23 Es un quiste formado en la región sacro-coxígea
Es un quiste formado en la región sacro-coxígea. Contiene pus y pelos en su interior. CAUSADO POR: - El sedentarismo y la obesidad hace quen que aumente la presión sobre la zona coxígea. - El aumento de la sudoración puede contribuir a su formación TRATAMIENTO: El tratamiento consiste en la toma de antibióticos si la zona está infectada. Cuando la infección se ha eliminado se lleva a cabo una cirugía para extirpar el quiste. En algunas ocasiones se realiza la marsupilación

24 Las infecciones producidas en el recto son adquiridas mediante transmisión sexual, los microorganismos que producen estas las infecciones más frecuentes son : Herpes simple, papilomavirus, chlamydia, gonococo y treponemo pallidum. SINTOMAS:  pueden variar según el agente infeccioso pero los más comunes son tenesmo, dolor anorrectal, emisión de secreciones mucosas, purulentas o anguinolentas, urgencia defecatoria, sangrado rectal y estreñimiento. TRATAMIENTO: consiste en la toma de los antibióticos específicos para el organismo causante.