Patología Hepática Fisiopatología y dietoterapia del niño UNER.

Presentación del tema: "Patología Hepática Fisiopatología y dietoterapia del niño UNER."— Transcripción de la presentación:

1 Patología Hepática Fisiopatología y dietoterapia del niño UNER

2 Algunas definiciones Hepatitis: inflamación del parénquima hepático, de diagnóstico bioiquímico. Colestasis: Obstrucción al flujo biliar o excresión hepática con aumento de los niveles de Bilirrubina directa Cirrosis: deeneración del tejido hepático secundario a la necrosis y fibrosis del parénquima que lleva a la insuficiencia hepática. Se manifiesta por hipertensión portal, encefalopatía y disfunción renal

3 Estado nutricional 60% de los pacientes con enfermedad hepática crónica tienen deficiencia nutricional – Anorexia – Mala absorción de grasas – Disminución de la síntesis proteica – Osteoporosis y trastornos de la coagulación. – Uso de diuréticos y otra medicación – Infecciones – Menor nivel de IGF I y III

4 Valoración clínica ¡Cuidado con el peso! ¡Cuidado con los pliegues! ¿Y la talla? Bioquímica… que estudios reflejan la función del hígado?

5 Hepatitis aguda Tener en cuenta la prescencia de anorexia, nauseas y vómitos Volumen fraccionado, evitar mono y disacáridos y se prefiere grasas a predominio de AGPI. Se prefiere lacteos descremados y alimentos con baja cantidad de fibras Sabor y aroma suave

6 Hepatitis crónica Se busca mejorar el estado nutricional y potenciar el crecimiento Dieta hipercalórica e hiposódica, generalmente cocida VCT 150% de la RDA. Polisacaridos, aumento del aporte de proteinas (hasta 4 /kg) a predominio vegetal (menor potencial amoniagénico. Grasas hasta 50% en TCM para evitar la esteatorrea

7 Hepatitis crónica Suplementar con ADEK Suplementar con Fe Ca PO4 Zn Mg y ac fólico Restricción hídrica por la ascitis y la nefropatia secundaria

8 Situaciones especiales Encefalopatía hepática: Disminuir la ingesta de proteinas, favorecer aminoácidos ramificados por sobre los aromáticos. Lactulosa y neomicina para erradicar la flora proteolítica. Ascitis e HTPortal: restricción de H2O y Na Sme hepatorrenal: Restricción de líquidosy proteinas.

9 Situaciones especiales Anorexia por hepatopátía crónica: SNG para gabbage o astroclisis. Parenteral cuando hay diarrea persistente o mala absorción Formulas sin lactosa, hidrolisado de casiena, grasas a predominio de TCM y sin residuos Se utiliza mucho Kas 1000 y Pregestimil Para pensar… ¿Cómo aumentaría la densidad calórica?

10 Pruebas bioquímicas Hepatograma Gamma glutamil transpeptidasa Tiempo de quick (protrombina) Dosaje de factores de la coagulación Urea y Amonio Proteinograma electroforético Glucemia

11 Imágenes Ecografía Colangiografía retrógrada Colangiografía excretora RMN Meddicina nuclear Bipsia hepática

12 Patología hepática en pediatría Colestasis – Algille – Hepatitis neonatal – Atresia biliar extrahepática Enfermedade s de depósito – Hidratos de cabono (galactosa, fructosa y glucógeno) – Trastornos del metabolismo de la tirosina – Lípidos (gaucher y nieman pick) Depósito de metales – Hemocromatosis y wilson Trastorno del metabolismo de la Bb – Clijer najar, Gilbert – Dubbin johnson y Rottor

13 Patología hepática en pediatría Colecicititis y colelitiasis Hepatitis Virales A B C Hepatitis y colangitis autoinmune Sme de Reye Intoxicación con farmacos y toxinas Quistesa congénitos (enf de caroli)

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