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Efectos de las Drogas Lícitas e Ilícitas en el Organismo Humano Curso Usos y Abusos de Drogas ¿Responsabilidad Social o Autonomía Personal? 11 de Agosto.

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2 Efectos de las Drogas Lícitas e Ilícitas en el Organismo Humano Curso Usos y Abusos de Drogas ¿Responsabilidad Social o Autonomía Personal? 11 de Agosto 2009 Dr. Luis Caris

3 ¿Qué es la Droga? ¿Qué es la Droga? Cualquier sustancia, natural o sintética, que al ser introducida al organismo, altera su actividad psíquica y/o física, por causa de los distintos efectos que produce: excitar, relajar o distorsionar la realidad (OMS)

4 Drogas Drogas n Legales Alcohol y tabaco n Ilegales MarihuanaCocaína Pasta Base n Controladas Anfetaminas y tranquilizantes

5 ¿Cuál es el lugar que ocupa el Uso de la droga en el mundo del Adolescente? (MARCELLI y BRACONNIER, 1996)

6 n El primer objetivo del consumo de sustancias en la adolescencia, es la curiosidad y luego el placer n Afortunadamente muchos de los adolescentes se dan cuenta que la satisfacción es momentánea. n Los que continúan con el consumo indicarían una segunda gran motivación, la del soporte artificial, es decir, adolescentes que no encuentran en su vida personal o relacional, en sus actividades cotidianas o en sus reflexiones propias, los medios para relajarse, y sólo lo hacen mediante un producto químico que les aportaría los espacios y los recursos necesarios que no encontrarían en sus vidas a través de medios naturales.

7 Por que la Adolescencia es una etapa de riesgo para el consumo de alcohol y /o drogas Tareas de la Etapa Necesidades Efectos de la Droga/Alcohol Logro de identidad 1. Aumentar seguridad 2. Aliviar tensiones 1. Aumenta seguridad 2. Disminuye ansiedad 3. Sensación de Bienestar Diferenciarse del adulto 1. Sentir pertenencia a un grupo 2. Crear lazos 1. Identifica con el grupo 2. Sensación de integración Abrirse al mundo 1. Mejorar la comunicación 1. Desinhibe 2. Facilita las relaciones interpersonales Autoexplorar 1. Experimentar 1. Sensaciones nuevas

8 Estimulantes del Sistema Nervioso Central Son sustancias que producen excitación en el SNC. Activan diferentes mecanismos de este sistema, que es el que regula el estado anímico, afectivo y emocional Depresoras del Sistema Nervioso Central Son sustancias que disminuyen la actividad de los diversos centros nerviosos, lo que se refleja en cierta pasividad o quietud por parte del individuo

9 Clasificación según sus efectos ESTIMULANTES ESTIMULANTESNicotinaXantinas:TeofilinaCafeinaCocaina:Crack Pasta Base AnfetaminasExtasis DEPRESORAS Alcohol Benzodiazepinas Hipnoticos Marihuana Hachis OPIACEOS: »Morfina »Heroína »Metadona SOLVENTES: Neopren Bencina ALUCINOGENOS LSD Mezcalina (peyote) Marihuana Setas Alucinógenas

10 Definición de uso y abuso de drogas n n Uso: Se refiere al empleo de drogas bajo una prescripción médica adecuada. Consumo dentro de los patrones socioculturales del grupo o sociedad a la que pertenece el usuario. n n Abuso Se refiere al uso de cualquier droga en una forma que se desvía de los patrones médicos o sociales aprobados dentro de una cultura dada

11 Definiciones de consumo ocasional y tolerancia n n Consumo Ocasional : Se refiere al abuso esporádico de la sustancia, manteniendo un buen rendimiento en el trabajo y/o estudios, de tal manera que éstos tengan prioridad para el sujeto n n Tolerancia : Se refiere a la necesidad de consumir dosis cada vez mayores de drogas, para alcanzar los mismos efectos obtenidos anteriormente con menores dosis

12 CONSUMO PERJUDICIAL: n Forma de consumo, que afecta la salud física o mental del sujeto que usa una sustancia. n Las formas perjudiciales de consumo son a menudo criticadas por terceros y suelen dar lugar a consecuencias sociales adversas variadas. n Este tipo de consumo hace referencia a una categoría que requiere de la aparición de alteraciones del comportamiento o problemas asociados con el consumo de una o varias sustancias.

13 ABUSO DE SUSTANCIAS DSM - IV n n A. Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por uno (o más) de los ítems siguientes durante un período de 12 meses: n n 1.- Consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa (p. ej., ausencias repetidas o rendimiento pobre relacionados con el consumo de sustancias; ausencias, suspensiones o expulsiones de la escuela relacionadas con la sustancia; descuido de los niños o de las obligaciones de la casa) n n 2.- Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso (p. ej., conducir un automóvil o accionar una máquina bajo los efectos de la sustancia).

14 ABUSO DE SUSTANCIAS DSM - IV n n A. Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que 3.- Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (p. Ej., arrestos por comportamiento escandaloso debido a la sustancia). n n 4.- Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancia (p. ej., discusiones con la esposa acerca de las consecuencias de la intoxicación, o violencia física). n n B. Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustancias de esta clase de sustancia.

15 Definición de Dependencia (CIE 10) n n Ha sentido un deseo tan grande de usar... (las drogas que consumió en los últimos 30 días) que no pudo resistir o pensar en nada más? n n ¿Ha consumido... a pesar de que no tenía la intención de hacerlo al principio, o ha terminado consumiendo... en mayores cantidades de lo que pretendía? n n ¿Alguna vez le ha pasado que al parar o disminuir el uso de la droga se ha sentido mal y/o sufrido alguno de los siguientes síntomas: ansiedad, depresión, trastorno del sueño, temblor, náuseas o vómitos, diarrea, falta de apetito, estado confundido, ideas raras, agitación, que se le pasan o alivian al volver a consumirla?

16 Definición de dependencia n n ¿Ha observado que para obtener el mismo efecto con... ha consumido mayor cantidad que antes? n n ¿Ha dejado usted de realizar actividades recreativas o placenteras, debido al consumo de droga o ha aumentado al tiempo destinado para conseguir o recuperarse de los efectos? n n ¿Le ha pasado que ha continuado el uso de drogas, a pesar de saber que le pueden producir problemas en su salud física (problemas hepáticos) o mental (angustia o depresión).

17 ¿Quién está dónde...? No usan drogas Experimentan Abuso Adicción

18 Alcohol Alcohol

19 A.C. El hombre comienza a producir vinos al fermentar frutas naturales A.C. Comienza la agricultura Se ha propuesto que el cultivo de granos comenzó no con el propósito de producir almidón (harinas) sino para fermentarlo en la producción de alcohol ¿ CUANDO COMENZAMOS A PRODUCIR ALCOHOL?

20 El ALCOHOL Es una droga legal n EI alcohol es una droga que deprime el SNC, es decir, retarda las funciones cerebrales y pone mas lentas las acciones del cuerpo. n El área frontal del cerebro es la primera en ser afectada por los efectos del alcohol en la sangre, con lo que se altera el juicio. el pensamiento y el autocontrol. n EI alcohol deprime las funciones del sistema nervioso central (SNC) en forma proporcional y directa con la concentración del alcohol en la sangre

21 n Porque puede generar al menos uno de estos tres fenómenos: DEPENDENCIA, TOLERANCIA y/o SINDROME DE ABSTINENCIA. n DEPENDENCIA: Es el deseo que tiene el consumidor de "seguir consumiendo una droga" porque siente placer o para reducir una tensión o evitar un malestar. n TOLERANCIA: Cuando se necesita cada vez mas cantidad de la droga para sentir el mismo efecto que las veces anteriores. Es por eso que cuando uno no acostumbra a consumir alcohol se embriaga mas rápido y con menor cantidad. n SINDROME DE ABSTINENCIA: Se produce cuando se deja bruscamente de consumir, y clínicamente se manifiesta por temblor, sudoración, taquicardia y ansiedad. ¿PORQUÉ EL ALCOHOL ES UNA DROGA?

22 n El alcohol en cantidades tóxicas, tiene diferentes efectos dentro del organismo, la mayoría de ellos negativos, pues lo único positivo es que contribuye a disminuir el colesterol de la sangre. n A nivel del Sistema Nervioso: En el consumo agudo, dependiendo de la cantidad y el tipo de persona, progresivamente se alteran las funciones superiores, sobre todo la praxis y la atención, es por eso que es recomendable no conducir en estado de embriaguez, otras alteraciones son en el lenguaje y la memoria. En el consumo crónico: se ha demostrado, que además de algunas alteraciones de las funciones superiores ya descritas, hay lesión en las células nerviosas, y muchas de ellas mueren, esta demostrado que el cerebro de un alcohólico de muchos años pesa menos que el de un no alcohólico. n A nivel del Sistema Nervioso: En el consumo agudo, dependiendo de la cantidad y el tipo de persona, progresivamente se alteran las funciones superiores, sobre todo la praxis y la atención, es por eso que es recomendable no conducir en estado de embriaguez, otras alteraciones son en el lenguaje y la memoria. En el consumo crónico: se ha demostrado, que además de algunas alteraciones de las funciones superiores ya descritas, hay lesión en las células nerviosas, y muchas de ellas mueren, esta demostrado que el cerebro de un alcohólico de muchos años pesa menos que el de un no alcohólico. n En el Aparato Digestivo: El órgano mas afectado es el hígado, cerca del 20% de alcohólicos termina en cirrosis. El hígado también puede sufrir esteatosis ó hepatitis alcohólica. Los pacientes bebedores que hayan tenido hepatitis B, tienen más riesgo para terminar en cirrosis que los que no beben alcohol y han tenido el antecedente de hepatitis B. Daños del Alcohol en el Organismo

23 n En el sistema inmunológico: Se describe que un alcohólico tiene disminuido las defensas y es mas fácil que se enferme. n En el sistema cardiovascular: Se han descrito miocardiopatías a consecuencia del consumo del alcohol, además de aumentos en la presión arterial tras ingesta aguda. El consumo de vino (2 copas como máximo por día te ayuda a bajar el colesterol de la sangre), los médicos conocedores sobre adicciones no recomendamos eso, hasta no haber agotado otras posibilidades para bajar la hipercolesterolemia y haber descartado cualquier posibilidad de adicción al alcohol. n En el sistema óseo: Se dice que favorece al desarrollo de la osteoporosis. n En el sistema Endocrinológico: El alcohol favorece a la secreción la prolactina, es por eso que en alcohólicos de mucho tiempo, al examen, algunas veces encontramos escasa secreción Láctea por los pezones. Se describe ginecomastia en algunos de ellos.. Daños del Alcohol en el Organismo

24 El Alcohol y sus efectos a nivel SNC n El alcohol actúa como un depresor del sistema nervioso central, y el inicio se puede ver como activante pues empieza a inhibir los centros inhibitorios, aumenta el efecto si se ingiere junto con benzodiazepinas; De esta manera inhibe progresivamente el funcionamiento de los centros cerebrales superiores, produciendo inicialmente desinhibición conductual y emocional. n Por este efecto se ve inicialmente como una ayuda en las relaciones sociales. Los efectos de refuerzo para ingerir nuevamente más cantidad de alcohol probablemente estén relacionados con el aumento de la actividad de la vía dopaminérgica mesolímbica.y entonces tiene efecto placentero

25 Efectos del alcohol según nivel de alcoholemia ALCOHOLEMIA (GR o/oo) ESTADO MENTAL CONDUCTA MOVIMIENTOS Y PERCEPCIONES Leve alegría Apropiada Leve lentitud y/o torpeza Alegría Menor Juicio Menor concentración Desinhibición social Reflejos lentos Mayor tiempo de reacción Lentitud Torpeza Menor campo visual Confusión Tristeza Rabia Descontrol Agresividad Lengua traposa Andar tambaleante Visión doble Incoherencia Mayor descontrol Mareo Vómitos Dificultad para hablar y caminar Apenas consciente Apático e inerte Incontinencia Incapacidad de hablar y caminar Coma (inconsciente) Ausente Ausencia de reflejos y sensibilidad Muerte Parálisis respiratoria

26 Complicaciones médicas por Alcohol. n Anemias. n Trastornos Gastrointestinales : Esofagitis, Gastritis, Ulcera Gástrica. Esofagitis, Gastritis, Ulcera Gástrica. Hemorragia digestiva. Hemorragia digestiva. Pancreatitis Aguda. Pancreatitis Aguda. Hepatitis Alcohólica. Hepatitis Alcohólica. Daño hepático Crónico. Daño hepático Crónico.

27 Síndrome de Privación a Alcohol. n LEVE : n Aparece entre las 6 a 48 hrs de abstinencia. n Duración de 1 a 4 días. n Irritabilidad, Ansiedad, Inquietud motora, Temblor fino distal, Debilidad muscular, distractibilidad. n Síntomas Neurovegetativos : n Sudoración n Taquicardia n inyección conjuntival n insomnio, pesadillas n anorexia.

28 Síndrome de Privación a Alcohol. n MODERADO: n Aparece entre las 24 a 72 hrs de abstinencia. n Duración de 3 a 7 días. n Mayor intensidad de los síntomas ya descritos, pudiendo llegar a agitación psicomotora. n Síntomas gastrointestinales :Nauseas, Vómitos, diarrea.

29 Síndrome de Privación a Alcohol. n SEVERO : n Aparece entre la 24 a 72 hrs de abstinencia. n Puede durar entre 2 y 10 dias. n Convulsiones. n Síntomas psicóticos de un delirium.

30 ¿A qué Equivale cada Copa? n Unidad de alcohol, es equivalente a 10 gramos de alcohol puro; volumen que aumenta la alcoholemia en 0,2 – 0,3 gramos / litro de sangre. Factor que debe multiplicarse por la cantidad de unidades ingeridas Vino 100 ccCerveza 360 cc Piscola 150 cc Bebida destilada 100 cc

31 Mejor no tomes alcohol si: n Aún no has cumplido los 18 años. Te evitarás problemas con la ley, la policía, la entrada a los locales, con tus amigos, con tu familia, con tu salud y contigo mismo (que es lo peor). n Te estás medicando o estás embarazada. n Vas a conducir. Ya sabes que la mezcla de alcohol y conducción provocan una situación de alto riesgo que muchas veces acaba mal. n Elige cada noche uno del grupo que conduzca y no beba.

32 Si eres adulto y decides tomar alcohol: n Mejor no mezclar diversos tipos de bebidas n Si eres hombre, no sobrepases 3 Unidades de alcohol n Si eres mujer, no sobrepases 2 Unidades de alcohol n Recuerda que cada unidad de alcohol contiene 10 gr de alcohol puro. El adulto metaboliza y elimina entre 8 y 10 gramos por hora, por lo que para una unidad de alcohol es necesario dejar pasar una hora, en el caso de los hombres, y una hora y media en mujeres. Hombres Limites del consumo de riesgo por día en adultos

33 Áreas del S.N.C. que son vulnerables a ser dañadas por alcohol

34 Efectos del Alcohol en el Cerebro en una PERSONA 1. Efectos Hedónicos (Repetitivos o de Recompensa). (a) Efecto Mini-Cocaína (liberación de dopamina) (b) Efecto Mini-Morfina (liberación de endorfinas) (c) Efecto Valium (activación de receptor GABA: efecto antiansiedad) (d) Efecto Fluoxetina (aumentando el tono serotonérgico) 2. Efectos Disfóricos y Exteriorizados (Aversión). (a) Efecto anestésico y anticognitivo (inhibición del receptor de glutamato (NMDA) (b) Efecto en equilibrio (adenosina) (c) Náuseas y taquicardia (acetaldehido producido en el metabolismo del alcohol)

35 Los efectos del alcohol etílico e interacción de distintos factores n Edad: mayor efecto al ingerir similar dosis en personas adolescentes que en adultos. n Peso: Afecta a personas con menor masa muscular.. n Genero: las mujeres tienen en general menor tolerancia que los hombres. n Velocidad y cantidad de la ingesta: a mayor velocidad de ingesta y mayor cantidad es mayor el efecto que se tiene: n La cantidad y rapidez de la ingesta (a más alcohol en menos tiempo, mayor intoxicación). la ingestión simultánea de comida (el estómago lleno, sobre todo de alimentos grasos, dificulta la intoxicación). n La combinación con bebidas carbónicas (tónica, coca- cola, etc.), que aceleran la intoxicación.

36 ¿ El alcohol afecta de forma diferente a las mujeres que los hombres? n Sí, el alcohol afecta a las mujeres de forma diferente que a los hombres. Las mujeres se incapacitan más que los hombres luego de beber la misma cantidad de alcohol, aún tomando en cuenta las diferencias en el peso. n Esto es así porque el cuerpo de las mujeres contiene menos agua que el de los hombres. Debido a que el alcohol se mezcla con el agua que hay en el cuerpo, una determinada cantidad de alcohol se manifiesta en forma más concentrada en el cuerpo de una mujer que en el de un hombre. n En otras palabras, sería como echar la misma cantidad de alcohol en un cubo de agua mucho más pequeño. n el abuso crónico del alcohol produce un daño físico más pronunciado en las mujeres que en los hombres. La dependencia del alcohol y los problemas médicos relacionados, tales como daños en el cerebro, el corazón y el hígado, progresan más rápidamente en las mujeres que en los hombres. n el abuso crónico del alcohol produce un daño físico más pronunciado en las mujeres que en los hombres. La dependencia del alcohol y los problemas médicos relacionados, tales como daños en el cerebro, el corazón y el hígado, progresan más rápidamente en las mujeres que en los hombres.

37 Factores Determinantes en el Alcoholismo en la POBLACIÓN Factores Sociales y Psicológicos 40% n Precio de las bebidas alcohólicas n Permisividad Familiar y Laboral n Presión Social n Calidad o tipo de vida (el abuso de alcohol es mayormente hedónico) n Personalidad o Co-morbilidad (Personalidad antisocial y de búsqueda de sensaciones). Factores Genéticos 60% n Balance entre factores hedónicos y disfóricos n 4 veces mas alcoholismo en hijos de padres y madres alcohólicas n 4 veces mas riesgo en hijos de padres alcohólicos adoptados en familias no alcohólicas n Mellizos idénticos (univitelinos) tienen 2 veces más concordancia de alcoholismo que mellizos fraternos n Personas que no metabolizan bien el acetaldehido están protegidos hasta un 100% (mutación puntual dominante negativa Glu487Lys)

38 n En el sistema inmunológico: Se describe que un alcohólico tiene disminuido las defensas y es mas fácil que se enferme. n En el sistema cardiovascular: Se han descrito miocardiopatías a consecuencia del consumo del alcohol, además de aumentos en la presión arterial tras ingesta aguda. El consumo de vino (2 copas como máximo por día te ayuda a bajar el colesterol de la sangre), los médicos conocedores sobre adicciones no recomendamos eso, hasta no haber agotado otras posibilidades para bajar la hipercolesterolemia y haber descartado cualquier posibilidad de adicción al alcohol. n En el sistema óseo: Se dice que favorece al desarrollo de la osteoporosis. n En el sistema Endocrinológico: El alcohol favorece a la secreción la prolactina, es por eso que en alcohólicos de mucho tiempo, al examen, algunas veces encontramos escasa secreción Láctea por los pezones. Se describe ginecomastia en algunos de ellos.. Daños del Alcohol en el Organismo

39 Comparación de un Cerebro Normal a uno con alcoholismo

40 ¿Es seguro beber durante el embarazo? n No, beber durante el embarazo es peligroso. El alcohol puede tener muchos efectos dañinos en el bebé. n El bebé puede nacer con un retardo mental o con problemas de aprendizaje o de conducta que le duren toda la vida. n No sabemos exactamente cuánto alcohol es necesario para causar estos problemas. Sin embargo, lo que sí sabemos es que estos defectos congénitos relacionados con el alcohol se pueden prevenir en un 100 por ciento, simplemente no bebiendo alcohol durante el embarazo. n El proceder más seguro para las mujeres embarazadas o que intentan quedar embarazadas es no tomar alcohol en absoluto

41 Alcohol n Eliminación por metabolización 95% n 5% en orina, aire expirado, sudor n Depresor SNC que actúa aumentando transmisión GABA y disminución de la glutamatérgica

42 MITOS RESPECTO AL ALCOHOL n Es un estimulante n Ayuda para calentarse (cuando hace frío) n Sirve para el resfrío n Hace mas hombre n La cerveza es buena para la sed n Es bueno que los niños aprendan a beber

43 ASPECTOS DE LA PUBLICIDAD EN EL ALCOHOL n Se asocia a éxito con el sexo opuesto n Se asocia a mejor comunicación n Se a pasarlo bien n Se asocia al deporte n En mujeres se asocia a ser atractiva, independiente, joven, también con éxito

44 BEBER SIN RIESGO n No mas de el equivalente a 4 copas de vino al día en el hombre (máximo) n No mas de 2 copas de vino al dia en la mujer (máximo) n No beber en situaciones en que se maneja vehículo o maquinaria o de riesgo n No beber si se esta embarazada o amamantando

45 1. El alcoholismo (realmente) resulta de la interacción de genes y medio ambiente. Ambos factores pueden anular al otro. 2. Los alcohólicos no nacen, se hacen. 3. Ser un bebedor problema ocurre antes de ser alcohólico. 4. Bebedores problemas (y alcohólicos en estados iniciales) pueden aprender a beber en moderación. 5. La clave del éxito en evitar una progresión al alcoholismo es identificar al bebedor problema y entregar una intervención breve Nuevos Conceptos

46 Pulmones producto de tabaquismo

47 Tabaco (Nicotina)0 n Núcleo ventrotegmental anterior (DA) (NA) n Aumento del glutamato lo aumenta DA al núcleo acumbens n Disminución mantenida de GABA n Estudio de variación genética »enzima CYP2B 6 degrada nicotina(con menor actividad) mayor craving (1.5 mas de recaídas)

48 n La curva epidémica del consumo tiene características diferentes en distintas poblaciones: –En los países desarrollados se encuentra en la fase descendente y en los países en desarrollo se encuentra en su fase ascendente. –Hay distintos patrones de consumo, según sexo. –La curva de la mujeres está desfasada en el tiempo en relación a la de los varones. –Hay una tendencia a que la prevalencia del hábito de fumar sea mayor en los segmentos más pobres y con menor nivel educacional El hábito tabáquico se ha desplazado desde los grupos de mayores ingresos a los de menores ingresos Características de la epidemia del consumo de tabaco en el Mundo

49 n La edad de inicio determina la evolución del hábito tabáquico Los que comienzan a fumar en la adolescencia tienen mayor probabilidad de continuar fumando a lo largo de la vida y de ser grandes fumadores. n Se aprecia una mayor tasa de abandono del hábito tabáquico en los países de mayores ingresos. Se ha encontrado un largo intervalo de tiempo entre el aumento de la prevalencia de consumo de tabaco y los daños poblacionales que esta genera (cercano a los 30 años para la mortalidad por cáncer de pulmón). desde los grupos de mayores ingresos a los de menores ingresos Se ha encontrado un largo intervalo de tiempo entre el aumento de la prevalencia de consumo de tabaco y los daños poblacionales que esta genera (cercano a los 30 años para la mortalidad por cáncer de pulmón). desde los grupos de mayores ingresos a los de menores ingresos Características de la epidemia del consumo de tabaco en el Mundo

50 Relación entre pobreza y tabaquismo : –El hábito tabáquico está en aumento en las poblaciones más pobres. –Hay una sinergia entre los riesgos asociados al consumo de tabaco y a las condiciones de pobreza, respecto de los daños a la salud. –Podría haber un mayor efecto sobre los fumadores pasivos. Características de la epidemia del consumo de tabaco en el Mundo

51 n Hijos de madres fumadoras pesan en promedio 220 gramos menos. n Las muertes neonatales aumentan en un 33%. n Niños fumadores tienen 6 veces mas hemorragias subaracnoideas. n El rendimiento académico y el nivel educacional tienen valor predictivo en determinar cuando una persona llegará a ser fumador. Tabaco o Salud Niños y Adolescentes

52 Fumador 20 cig/día ng/ml Fumador 20 cig/día ng/ml Marca bajos índices Marca bajos índices Fumador 20 cig/día4.035,8 ng/ml Fumador 20 cig/día4.035,8 ng/ml corriente corriente Fumador 1 cig/día 372,5 ng/ml Fumador 1 cig/día 372,5 ng/ml NO FUMADOR 86,7 ng/ml NO FUMADOR 86,7 ng/ml CASA DE FUMADORES CASA DE FUMADORES NO FUMADOR 32,1 ng/ml NO FUMADOR 32,1 ng/ml CASA DE NO FUMADORES CASA DE NO FUMADORES NIVELES DE COTININA Medición en Orina

53 TABACO Fumadores Pasivos 30% más de gastos por tratamientos para combatir problemas respiratorios 23% más de riesgo de enfermedades cardiacas 26% más de riesgo de cáncer al pulmón Niños: más enfermedades de oídos, bronquitis obstructiva, piel 2 veces mayor ausentismo laboral

54 n ENFERMEDAD CONTAGIOSA n Padres a hijos n Hermanos mayores a menores n Entre amigos o pares n Publicidad a la población Tabaquismo

55 EPIDEMIA DE SALUD No sólo el 40 a 50% de la población que fuma daña su salud sino que también se afecta el otro 50 a 60% como fumadores pasivos No sólo el 40 a 50% de la población que fuma daña su salud sino que también se afecta el otro 50 a 60% como fumadores pasivos Tabaquismo

56 Población Mundial : millones Población Mundial : millones Población Fumadora : millones Población Fumadora : millones Muertos anuales 1998 : 3 millones Muertos anuales 1998 : 3 millones Muertos anuales 2020 : 10 millones Muertos anuales 2020 : 10 millones Cada 1 hora muere 1 chileno Cada 1 hora muere 1 chileno por el cigarro por el cigarro Tabaquismo en el Mundo

57 Proyección al año 2030 n 1 de cada 6 personas morirá a causa del tabaco. n 7 de cada 10 fallecidos será en los países subdesarrollados. Tabaquismo

58 Grupos de Causa. % de muertes atribuibles al total de muertes del grupo de causa. Cardiovasculares 18.5 Cardiovasculares 18.5 Respiratorias 39.8 Respiratorias 39.8 Cáncer 20.0 Cáncer 20.0 Tabaquismo

59 Tabaquismo COMPONENTES DEL HUMO DEL CIGARRO 1.- NICOTINA 2.- MONÓXIDO DE CARBONO 3.- ALQUITRÁN 4.- SUSTANCIAS IRRITANTES

60 Tabaco y Aparato Cardiovascular n EFECTOS PATOLÓGICOS n Daño endotelio vascular n Proliferación células musculares lisas n Inicio y progresión ateroesclerosis n Miocardiopatía

61 EFECTOS FISIOPATOLÓGICOS Frecuencia cardíaca, presión arterial, gasto cardíaco y demanda de oxígeno Frecuencia cardíaca, presión arterial, gasto cardíaco y demanda de oxígenoVasoconstricción umbral fibrilación ventricular umbral fibrilación ventricularArritmias Alteraciones autorregulación flujo coronario TABACO Y APARATO CARDIOVASCULAR

62 ENFERMEDAD CORONARIA frecuencia IAM frecuencia IAM 2 a 4 veces mayor riesgo muerte súbita Relación dosis respuesta entre fumar y enf.coronaria n ACCIDENTES VASCULARES CEREBRALES n 50-55% de AVC atribuibles al cigarrillo Riesgos disminuyen al dejar de fumar en 100% a los 5 años.

63 TABACO Y APARATO RESPIRATORIO ENFERMEDADES PULMONARES Es la principal causa de: n EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica n Bronquitis crónica y enfisema pulmonar

64 TABACO Y CANCER RELACIÓN ENTRE TABACO Y TIPO DE CÁNCER n Pulmón (85%) n Boca y faringe (93%) n Laringe (82%) n Esófago (80%) n Cuello uterino (30%) n Páncreas, riñón, uréter y vejiga n Leucemias (14%)

65 ¿Qué Funciona? n Políticas públicas: áImpuestos al tabaco áControl del contrabando áEspacios libres de humo áProhibición de la promoción y propaganda del tabaco áEducación pública n El impacto: millones menos de muertes por causa del tabaco entre los fumadores

66 Impuestos al Tabaco Un incremento real en el precio del tabaco de 10% disminución de consumo de 4 - 8%

67 Medidas que apoyan los impuestos al tabaco n Control de contrabando: –reducir la disponibilidad de cigarrillos baratos –aumentar los ingresos n Dedicar el ingreso de impuestos al tabaco a financiar los programas de control aumentan el impacto de las medidas fiscales

68 Espacios Libres de Humo n El humo ambiental del tabaco produce: –cáncer del pulmón y cardiopatías en adultos –abortos, bajo peso al nacer y muerte súbita del lactante –asma, neumonía, bronquitis e infecciones del oído en niños n Los Espacios Libres de Humo –protegen a los no fumadores –Alientan a los fumadores a dejar de fumar –Cambian la aceptación social del tabaquismo

69 Restricciones a la Propaganda n La propaganda del tabaco afecta el consumo de tabaco en su inicio n Las restricciones parciales no reducen el consumo n La restricciones más amplias o prohibiciones reducen el consumo

70 Restricciones a la Propaganda Tendencias en el consumo per cápita en países con y sin prohibiciones amplias de la propaganda del tabaco

71 Educación Pública n Provee apoyo a otras políticas n Medios de comunicación n Advertencias en los paquetes de cigarrillos

72 Resumen de Opciones n Muchas medidas efectivas de política a disposición de los gobiernos n La evidencia muestra que los impuestos al tabaco y los espacios libres de humo son las opciones más costo-efectivas

73 n No fumador n Padres no fumadores n Amigos no fumadores n tabaco es dañino para la salud n El tabaco debería ser prohibido en lugares públicos Factores psicosociales que determinan el inicio de fumar n Fumadores n Curiosidad n Amigos que fuman n Padres fumadores n Alta disponibilidad n propaganda para consumir

74 n Imagen de rebeldía juvenil. n Ayuda a hacer y conservar amigos. n Ayuda a parecerse mas adultos. Beneficios del hábito tabáquico de adolescentes.

75 n Calma los nervios y reduce el estrés. n Impide el aumento de peso. n Produce placer o satisfacción. Beneficios del hábito tabáquico

76 n Motivación para dejar el tabaco n El nivel de adicción al tabaco. Factores para dejar de fumar

77 n A) conciencia de los riesgos de fumar para la salud propia de los demás. n B) Costo financiero del tabaco. n C) Presiones sociales para dejar de fumar o para seguir haciendolo. Determinantes de motivación para dejar de fumar.

78 n 90% de fumadores en el Reino Unido cree que el fumar es perjudicial para la salud n 70% desea abandonar el cigarrillo. n 60% ha intentado seriamente dejarlo al menos una vez y ha fracasado. n Dejar de fumar por si solo tiene una tasa de 3 al 5% de éxito al año. Conciencia Pública de daños del tabaco.

79 n Los cigarrillos y otras formas de tabaco son adictivas. n La nicotina es la droga del tabaco que causa la adicción. n Los procesos farmacológicos y comportamentales que determinan la adicción al tabaco son similares a la adicción a heroína o cocaína Adicción a la Nicotina.

80 n a) Consumo de nicotina durante al menos algunas semanas. n B)Interrupción brusca o disminución de la cantidad de nicotina consumida, seguida a las 24 horas por cuatro o más de los siguientes signos. –1. Estado de ánimo disfórico o depresivo –2.insomnio –3.irritabilidad, frutración o ira –4.ansiedad –5.dificultades de concentración –6.inquietud –7.disminución de la frecuencia cardíaca –8.aumento del apetito o del peso Síndrome de abstinencia a nicotina

81 n El consumo de tabaco es frecuente en nuestra sociedad en especial en los jóvenes de ambos sexos. n El consumo de tabaco es una adicción. n Hay varios factores que influyen para consumir, por lo que no es fácil dejar de hacerlo n Las tabacaleras han diseñado estrategias para aumentar los fumadores en ambos sexos (aumentar su mercado). n Para dejar de consumir tabaco se necesita estar motivado n Dejar de fumar sin otra ayuda es posible en un porcentaje bajo de personas. n En general se requiere terapia de consejería. n Su tratamiento mejora su salud.

82 Hoja de Marihuana

83 Planta de Marihuana

84 Marihuana refinada

85 Marihuana Hachis

86 MARIHUANA n Contiene mas de 60 cannabinoides. n Contiene mas de 400 otras sustancias que también son aspiradas n Contiene un mayor porcentaje de cancerígenos que el tabaco n El compuesto activo es el THC

87 Al comienzo produce excitación y euforia Los sonidos, colores, la sensación del tiempo y del espacio se transforman Luego, relajación, sueño, angustia y hambre Marihuana Efectos principales: Perturba la memoria: dificultad para recordar y aprender (borrones) Confusión: Dificultad para decidir y resolver problemas Se puede quedar en el cuerpo por meses

88 Efectos del Abuso reiterado... Enfermedades pulmonares Trastornos hormonales Síndrome amotivacional Desconcentración Confusión, inquietud, excitación, ansiedad Alucinaciones: se perciben cosas o situaciones que no existen Puede producir estados de pánico

89 MARIHUANA n Compuesto y forma de acción n Efectos agudos n Efectos crónicos n Estudio de efectos terapéuticos n Comorbilidad psiquiátrica en jóvenes n Detección. Tto/inicial y derivación n Enfoques terapéuticos

90 Compuesto n delta-9-tetrahidrocanabinol n Mas de 400 componentes, más de 60 canabinoles y mas del 50% mas de sustancias cancerígenas en comparación al tabaco

91 Forma de acción n El THC se une a los receptores CB1 y CB2 (sust. Amantadina) n CB1 distribución en neuronas del sistema límbico, corteza, cerebelo, medula espinal, CB2 cels. de varios tipo. (bazo) n Rápida absorción, duración aprox. 3 hrs n Lenta eliminación

92 MARIHUANA n Se une a receptores específicos en nuestro sistema nervioso y en sistema inmune n Su efecto en el SNC es complejo ya que sus receptores se encuentran ampliamente distribuidos, por lo que tiene efectos alucinógenos, depresores y estimulantes n Produce dependencia n Los síntomas de privación son inespecíficos

93 Efectos agudos n Aumento de frecuencia cardiáca n Sequedad mucosas n Dilatación de pupilas n Alteracion de las percepciones n Relajación, deshinibicion, hilaridad n Alteración de la temporalidad n Alteración de memoria, concentración y coordinanción

94 Efectos cronicos n Alteracion eje hipotalamo hipofisiario adrenal n Alteracion bronquiopulmonar n Alteracion de la inmunidad n Alteraciones cognitivas n Comorbilidad n Dependencia

95 La marihuana causa dependencia n De los 3.6 mill de Americanos que cumplian criterios para dependencia 2 mill cumplian los criterios para dependencia a marihuana n Uso compulsivo que interfiere con su vida n Craving n Sintomas de abstinencia: irritabilidad, mal dormir, ansiedad, y mayor agresividad

96 Efectos hijos de madres consumidoras n Alt de las respuestas a estimulos visuales n Mayor temblor n problemas conductuales en etapa preescolar n Problemas para realizar tareas de percepcion visual, comprension de lenguaje y mantencion de la atencion n En etapa escolar, deficits en habilidades de toma de decisiones, memoria y atencion

97 Estudio de efectos terapeuticos n Uso medicinal previo al aumento de su uso n Efectos estudiados: antihemetico, orexigeno, antiasmatico, analgesico, relajante muscular, para glaucoma. n AM1241 en estudio para tratar dolor neuropatico cronico y otros dolores inflamatorios (canabinoide sintetico)

98 Estudios respecto a consecuencias n Trabajadores presentan mas problemas: mas ausencias, atrasos, accidentes, denuncias por compensaciones, mas cambios laborales, y conductas de abstinencia n Menor habilidad para aprender y recordar informacion n Peor rendimiento en habilidades matematicas y de expresion verbal

99 Consecuencias de uso habitual en adolescentes n El uso de cannabis inicia típicamente cuando el cerebro esta aún madurando n Rendimiento escolar bajo n Disminución de escolaridad y deserción n En usuarios heavy alteraciones en la flexibilidad mental, la memoria de trabajo, la atención y la abstracción

100 Comorbilidad psiquiatrica n Kandel (cohorte,N 1325) a los más psicopatología y mayor uso de otras drogas. n Impulsividad vs buen control en adolescentes con uso de marihuana (Simons and Carey 2002) n Fergusson (1997) mayor prevalencia de depresión mayor (46%) y trastornos ansiosos (31%) (N 935 jovenes, 18 a) los que habian fumado 10 o más veces marihuana entre n NLAES encontró fuerte asociación entre dependencia a marihuana y depresión mayor (OR=7.0)

101 Estudio de comorbilidad en dependientes a marihuana,(Vito et al. 2002) n 90% vs 54.7% prevalencia de vida TMC n Dependencia a alcohol, T. Pd antisocial, y T. Conductual fueron las >asociaciones n Trastorno de ánimo y trastornos ansiosos n Prevalencia actual: T. Animo OR=2.2 y T.ansiosos OR=2.6 n T.ansiedad primario 73.1% secun.26.9% T.ánimo primario 47.8% secun.52.2%

102 Trastornos psicóticos inducidos por marihuana n Los síntomas generalmente son paranoides n Pueden existir alucinaciones y percepciones delirantes n Los síntomas son posteriores o durante el consumo n La persona tiene consciencia de la anormalidad de los síntomas n El cuadro va cediendo con la abstinencia mantenida

103

104 MARIHUANA. n CB1: SNC :Hipocampo, corteza cerebral, cerebelo,ganglios basales. SNC :Hipocampo, corteza cerebral, cerebelo,ganglios basales. testículos,intestino delgado, vejiga. testículos,intestino delgado, vejiga. n CB2: Sistema Inmunitario (Bazo y células inmunitarias)

105 MARIHUANA. COMPLICACIONES PSIQUIÁTRICAS n Sindrome de Privación: Descrito en pacientes usuarios de altas dosis de THC. n Síntomas descritos: n Irritabilidad. n Cefaleas. n Insomnio. n Temblor. n Sudoración. n Nauseas. n Disminución del apetito. n Al reinstalar la marihuana, los síntomas desaparecen rápidamente.

106 MARIHUANA :Otros efectos. n Suprimen Respuesta celular y Humoral de defensa: Aumentan prevalencia e cuadros infecciosos. n Neoplasias. n Sintomas reproductivos : n Inhibición reversible de la Espermatogénesis. n Disminuye producción de Testosterona. n Aumenta ciclos anovulatorios. n THC cruza Barrera Hemato-Placentaria y aparece en la leche materna. n Uso en el embarazo : Se asocia con hijos de bajo peso al nacer.

107 Marihuana n THC se une a receptores CB1 y CB2 (corteza, hipocampo,VTA, NA, cerebelo, bazo) n Hay evidencia de daño pulmonar, baja de la inmunidad, alteración hormonas hipofisiarias n Estudios indican alteración de la memoria y el aprendizaje

108 Otros efectos en personas consumidoras n Puede producir bajo peso en RN y parto prematuro n Menstruaciones anovulatorias en mujeres n Disminución del número y motilidad de los espermios en hombres n Menor crecimiento (disminuye la GH) n Alteración de la coordinación visomotora y motora.

109 Mitos respecto a la marihuana n La marihuana no produce daño n La marihuana no produce dependencia n La marihuana mejora la creatividad n Es menos dañina que el tabaco n Es una droga que se asocia a paz y amor n Es natural y no química

110 SINDROME AMOTIVACIONAL n Existe controversia en que si es o no producido por la marihuana (antes ó después) n Se caracteriza por desgano, falta de motivación para llevar a cabo tareas o metas, la persona se deja estar, abandona estudio o trabajo, todo le aburre n No existe otro cuadro que explique la sintomatología y su aparición es posterior a un comsumo regular de larga data de marihuana.

111 Cocaína

112 Cocaína

113 Ruta Consecuencias n Oral n Intranasal(snorting) n Intravenosa n Fumada n Inicio lento, bajo potencial adictivo, niveles sanguíneos sostenidos. n Inicio rápido, alto potencial adictivo, niveles sanguíneos erraticos, absorción autolimitada. n Inicio rápido, alto potencial adictivo, niveles sanguíneos estables. n Inicio muy rápido, Alto potencial adictivo.

114 Cocaína n Estimulante del SNC n Bloquea trasportador de DA aumentando nivel de DA n Hay estudios concluyentes en cuanto a pérdida de masa gris en relación a años de consumo

115 Aspectos clínicos n Es un estimulante lo que hace que el individuo tolere altas cantidades de alcohol n Disminuye el sueño n Disminuye el apetito n Posteriormente con el bajón aumenta sueño, también el apetito (desorden en las comidas) n Aumenta la irritabilidad, puede producir angustia y crisis de panico

116 Riesgos asociados al consumo de cocaina n Mayor probabilidad de presentar crisis de pánico n Otros trastornos psiquiátricos (trastornos psicóticos, depresión) n Riesgo de accidentes cardiovasculares y cerebrovasculares. n HTA n Desarrollar un alcoholismo (a veces oculto)

117 Complicaciones Médicas de la Adicción a la Cocaína. n Cardiovasculares :IAM, Arritmias, HTA. n Neurológicas : Cefaleas, Convulsiones Parciales o generalizadas, Hemorragias Cerebrales, infartos cerebrales,Rotura de aneurismas o de MAV, Atrofia cerebral. n Pulmonares : Edema Pulmonar. n Gastrointestinales :Isquemia intestinal, Colitis, Necrosis Hepática Aguda. n Musculares : Rabdomiolisis. n Varias : Perforación Septum Nasal, Trastornos sexuales, etc.

118 TAC cerebral y consumo de cocaína

119 Coca (Clorhidrato de cocaína): La persona se siente acelerada Elimina sensación de cansancio y hambre Se acelera el corazón y la respiración No se puede parar de pensar y hacer cosas (aunque no tengan ningún sentido) Se adormece el esófago y cuesta tragar (anestésico)

120 Cocaína n Luego...se siente angustia, apatía, mucho nerviosismo, agotamiento n Ansiedad por volver a consumir Uso crónico produce: Rompimiento tabique nasal Rompimiento tabique nasal Temblor de extremidades Temblor de extremidades Pérdida masa cerebral y capacidad funcional asociada Pérdida masa cerebral y capacidad funcional asociada

121 Sindrome de abstinencia n Primera etapa 48 hrs. intenso craving por la droga, con irritabilidad y angustia. n Aproximadamente 10 semanas. Pueden aparecer deseos intensos de consumo en asociación a estímulos pareados y existe alto riesgo de recaída. n Última fase, los deseos de consumo (en forma compulsiva) pueden aparecer en forma mas esporádica, en general frente a estímulos pareados o presencia de factores de reisgo

122 Síndrome de Privación a Cocaína. n Fase 1 : CRASH. n Dura desde horas hasta 5-7 días luego de suspender el consumo. n Existe Craving (Compulsión o deseo intenso). n Aumenta Ansiedad, Angustia,Agitación. n Luego, etapa de sueño y somnolencia ( depleción de NT).

123 Síndrome de Privación a Cocaína. n Fase 2 : Privación. n Dura desde días hasta 10 semanas. n Síndrome Disfórico Retraído : Con baja activación, desmotivación, aburrimiento, anhedonia. n Fatiga. n Insomnio o hipersomnio. n Elevación del Apetito. n Menos dramático que el período anterior.

124 Síndrome de Privación a Cocaína. n Fase 3 : Extinción. n De duración indeterminada, hasta 10 meses o más. n Craving se espacia. n Paciente todavía puede reaccionar a claves ambientales que puedan motivar una recaída.

125 Cocaína (Clorhidrato de cocaína): Efectos La persona se siente acelerada Parece que quitara el cansancio y el hambre por un rato Se acelera el corazón y la respiración No se puede parar de pensar y hacer cosas (aunque no tengan ningún sentido) Se adormece el esófago y cuesta tragar (anestésico) Luego...se siente angustia, apatía, mucho nerviosismo, agotamiento Ansiedad por volver a consumir

126 Pasta base de Cocaína (PBC) Efectos físicos: Taquicardia, insomnio, transpiración Temblores Da la sensación de andar acelerado Al rato se siente rigidez muscular Problemas de coordinación: los reflejos se perturban Luego...: Problemas de memoria, desmotivación, alteración del pensamiento, conducta antisocial, paranoia, dependencia y deterioro psicológico y físico, problemas de nutrición

127 Uso prolongado produce Síndrome de abstinencia muy angustioso Síndrome de abstinencia muy angustioso Dependencia y deterioro psicológico y físico, problemas de nutrición Dependencia y deterioro psicológico y físico, problemas de nutrición Problemas de memoria, Problemas de memoria, Desmotivación, Desmotivación, Alteración del pensamiento, conducta antisocial, Alteración del pensamiento, conducta antisocial, Paranoia, Paranoia,

128 INHALANTES

129 Inhalantes – Solventes Volátiles ¿Qué son? ¿Qué son? ¿Qué efectos producen? ¿Qué efectos producen? Primero una sensación de bienestar, y al rato un bajón Pérdida del apetito Mareo, vértigo, nauseas La percepción del espacio y del tiempo se deforma Visión borrosa, zumbido en los oídos Secreción nasal, narices tapadas

130 INHALANTES n En nuestro medio: neopren, bencina, sprays n Son hidrocarburos que son rápidamente absorbidos a nivel pulmonar y que atraviesan todos los tejidos n Muy tóxicos, especialmente SNC (entre otros, ototoxicidad), hígado, hematológico n Producen alteración de las percepciones a modo de las psicosis exógenas.

131 Características de la población consumidora de inhalantes n Inicio mas precoz n Si se reemplaza generalmente es por alcohol n Esta fuera del sistema escolar (no cuando inicia) n Están doblemente marginados n En general mal estado físico

132 INHALANTES n Factores que contribuyen al abuso de inhalantes: n Condiciones Socioeconómicas Adversas. n Historia de abuso sexual infantil. n Abandono escolar.

133 INHALANTES n Consecuencias Médicas : n Perdida de peso-Desnutrición. n Fatigabilidad muscular. n Alteraciones Coordinación n Deterioro Cognitivo : Deterioro leve a Demencia severa. n Daño visual y auditivo. n Neuropatías periféricas. n Daño hepático, cardíaco, pulmonar y renal.

134 INHALANTES n Consecuencias Médicas: n Arritmias cardíacas : Con falla cardíaca y muerte.(Muerte Súbita por Inhalación) n Asfixia. n Sofocación. n Convulsiones. n Coma. n Traumatismos. n Atrofia Cerebral.

135 INHALANTES n Benceno ( Gasolina) n Daño Médula osea. n Deterioro función inmunológica. n Aumenta riesgo de contraer Leucemias. n Toxicidad sistema reproductivo.

136 INHALANTES n Tolueno : n Gasolina, diluyentes, removedores de pintura, correctores líquidos. n Atrofia cerebral. n Deterioro cognitivo. n Alteración marcha, coordinación y equilibrio. n Pérdida auditiva y visual. n Daño hepático. n Daño renal.

137 INHALANTES n Butano, Propano : n Líquido encendedores, aerosoles pinturas y de fijadores del pelo. n Síndrome Muerte Súbita. n Quemaduras vía aérea.

138 INHALANTES n Cloruro de Metileno : n Diluyentes, removedores de pintura, quita esmaltes, quita grasas. n Disminuye capacidad sanguínea para transportar oxígeno. n Alteración contractilidad músculo cardíaco.

139 INHALANTES n Oxido Nitroso: n Gas hilarante. n Muerte por hipoxia cerebral. n Alteración percepción y coordinación motriz. n Pérdida de conciencia (pº). n Alteración contractilidad músculo cardíaco.

140 INHALANTES n Abuso en Mujeres Embarazadas: n RCIU. n RN BP n Retraso desarrollo psicomotor. n Teratogénesis?

141 Inhalantes n Compuestos n Forma de accion n Efectos agudos n Efectos cronicos n Consecuencias medicas

142 Tipos de inhalantes n Solventes volatiles (pegamentos, gasolina, diluyentes, correctores, marcadores) n Aerosoles (pinturas, desodorantes, aceites de cocina en spray, protectores de fibras) n Gases (anestesicos medicos y gases ocupados en la casa o el comercio) el mas usado es el oxido nitroso n Nitritos (poppers) actuan primariamente en vasos sanguineos y musculatura

143 Formas de accion n Caracteristica comun: son inhalados. n Casi todos actuan deprimiendo el SNC, similar al efecto del alcohol, los tranquilizantes o anestesicos n El tolueno actua al igual que otras sust.de abuso en el sistema dopaminergico n Los nitritos actuan dilatando y relajando los vasos sanguineos y la musculatura

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145 Efectos Agudos n Efecto rapido con una excitacion inicial n Mareo, sensacion de embriaguez n Sensacion de la cabeza liviana n Desinhibicion n Alteracion del jucio, agitacion, alucinaciones. n Apatia n Alt.del lenguaje, los reflejos, letargia, debilidad y estupor

146 Efectos agudos II n Alt.en funcionamiento social y laboral n Cefalea, euforia, falta de coordinacion n Confusion y delirium n Nauseas y vomitos n Dependiendo de las dosis:anestesia, perdida de las sesaciones e inconciencia

147 Efectos Agudos III(nitritos) n Vasodilatacion n Taquicardia n Sensacion de calor y excitacion n Cefalea n Bochornos n Mareo

148 Efectos cronicos n Perdida de peso n Debilidad muscular n Desorientacion n Falta de coordinacion n Fallas de atencion n Irritabilidad n depresion

149 Consecuencias medicas n Taquicardia y arritmia, insuficiencia cardiaca n Muerte: asfixia, sofocacion o aspiracion n Accidentes n Neurotoxicidad (similar EM). Cognicion, audicion, vision y motilidad n Toxico tb para corazon, pulmones, higado y rinones, sist.inmunologico.

150 Tranquilizantes (Diazepam, Alprozalam, clonazepan...) Tranquilizantes (Diazepam, Alprozalam, clonazepan...) Son sustancias depresoras del SNC Son sustancias depresoras del SNC Se han utilizado por años en la práctica médica para combatir la ansiedad, problemas para dormir, relajantes musculares Las mujeres los utilizan tres veces más que los hombres Uso prolongado produce dependencia, tolerancia y síndrome de privación

151 Muy peligrosos en combinación con Muy peligrosos en combinación con alcohol o estimulantes alcohol o estimulantes A corto plazo deprime la actividad mental, efecto calmante y libera de tensiones y preocupaciones: sedación no hay angustia A corto plazo deprime la actividad mental, efecto calmante y libera de tensiones y preocupaciones: sedación no hay angustia Síndrome de abstinencia: estado angustioso, pánico, insomnio Síndrome de abstinencia: estado angustioso, pánico, insomnio Ojo: puede transformarse en una forma de vivir Ojo: puede transformarse en una forma de vivir

152 Anfetaminas

153 Anfetaminas y derivados Son sustancias estimulantes del SNC: la persona parece estar en estado de alerta Se han utilizado como adelgazantes, para rendir en el estudio y para soportar largas jornadas de trabajo sin descansar ni comer Provocan dependencia y tolerancia Por uso continuado aparece irritabilidad, euforia, alucinaciones, fuga de ideas

154 ¿ POR QUÉ CUESTA TANTO DETENERSE A TIEMPO? LAS IDEAS O IMÁGENES QUE SE TIENEN DE LOS ADICTOS ESTÁN BASADAS EN ESTEREOTIPOS SE ASOCIA LA ENFERMEDAD CON CANTIDADES O FRECUENCIAS EN EL CONSUMO DE LA SUSTANCIA NEGACIÓN: NO HAY UNA CONCIENCIA DE RELACIÓN ENTRE LOS PROBLEMAS Y EL CONSUMO QUIEN ABUSA DE DROGAS CREE QUE PUEDEN CONTROLAR EL CONSUMO LA ADICCIÓN ES VIVIDA COMO UNA OBSESIÓN QUE DIRIGE GRAN PARTE DE SU TIEMPO, SU ENERGÍA Y SU ATENCIÓN

155 Anfetaminas y derivados Son sustancias estimulantes del SNC: inducen estado de alerta Se han utilizado como adelgazantes, para rendir en el estudio y para soportar largas jornadas de trabajo sin descansar ni comer Provocan dependencia y tolerancia Por uso continuado aparece irritabilidad, euforia, alucinaciones, fuga de ideas

156 Analgesicos y opiodes n Compuestos n Forma de accion n Efectos cronicos n Tratamiento

157 Compuestos n Morfina n Demerol n Codeina o similares n Heroina

158 Forma de accion n Actuan a traves de los receptores especificos que se encuentran en: cerebro, medula espinal y tracto gastrointestinal. Bloqueando la trasmision del dolor. n Por su accion a nivel del sistema limbico pueden causar euforia y placer

159 Sintomas de intoxicacion n Obnubilacioin n Euforia n Alteracion del habla n Analgesia n Anorexia n Hipoactividad y disminucion de la libido n Contriccion pupilar y depresion respiratoria

160 Sintomas con uso cronico. n Tolerancia n Dependencia fisica n Sindrome de Abstinencia especifico al suspender o disminuir cantidad n Depresion respiratoria n Deterioro psicorganico

161 Sindrome de Abstinencia n Craving n Midriasis n Piloereccion n Trastornos gastrointestinales n Sudoracion n Estado pseudogripal (fiebre, rinorrea, dolores) n Hipertension n Insomnio, bostezos

162 Tratamiento n De la intoxicacion (hospitalizar en UTI) n Desintoxicacion (tto de la abstinencia) n Medicamentos: –Metadona (bloquea efecto de opiodes) –LAAM (levo-alpha-acetyl-metadol) –naltrexona n Enfoques de consejeria conductual

163 Tratamiento de mantencion n Programa de metadona (min 60 mg) mejor adherencia, junto con los que proveen otros servicios tienen mejores resultados. n Naltrexona no elimina craving, por lo que estaria indicado en pacientes altamente motivados n LAAM tiene una vida media mas larga por lo que puede darse tres veces por semana.

164 Lichtbild der Vorderseite: Bezeichnung:ADAMEVAAmorLoveHerzDropsSonneHalbmondHerzpfeil Rückseite: 130 mg BruchrilleHerzBruchrilleBruchrilleBruchrilleBruchrilleBruchrille Formas de éxtasis

165 Extasis (MDMA) Nombre popular: Eva, Adán, paloma, XTC. Clasificación: Droga de síntesis, alucinógena, estimulanteNombre popular: Eva, Adán, paloma, XTC. Clasificación: Droga de síntesis, alucinógena, estimulante Forma de consumo: Normalmente se ingiere por vía oral. Puede también fumarse o inyectarse. Forma de consumo: Normalmente se ingiere por vía oral. Puede también fumarse o inyectarse. Efectos en el organismo:Efectos en el organismo: n Los efectos del consumo de una o dos pastillas (50 a 100 miligramos aproximadamente) pueden durar entre cuatro y cinco horas. nLos efectos del consumo de una o dos pastillas (50 a 100 miligramos aproximadamente) pueden durar entre cuatro y cinco horas.

166 Ectasy (MDMA) n Derivado anfetamínico con efectos alucinógenos n Mayores riesgos agudos, son la deshidratación, convulsiones, hipertermia, intoxicación acuosa n Aumenta niveles de dopamina y serotonina n Se ha observado depleción de serotonina y daño a las neuronas serotoninérgicas

167 Extasis (MDMA) n El éxtasis aumenta la disponibilidad del neurotransmisor cerebral llamado serotonina, produciendo euforia y desinhibición. nEl éxtasis aumenta la disponibilidad del neurotransmisor cerebral llamado serotonina, produciendo euforia y desinhibición. n Actúa sobre el hipotálamo, que es donde se regula la temperatura del cuerpo. nActúa sobre el hipotálamo, que es donde se regula la temperatura del cuerpo. Una persona que ha consumido éxtasis puede bailar por mucho tiempo sin cansarse, pero el calor provocado por la intensa actividad física puede producirle una violenta deshidratación e hipertermia. El riesgo aumenta si se consume -además- alcohol, pues su efecto diurético (estimula la excreción de orina) acelera la pérdida de agua, pudiendo incluso provocar la muerte.Una persona que ha consumido éxtasis puede bailar por mucho tiempo sin cansarse, pero el calor provocado por la intensa actividad física puede producirle una violenta deshidratación e hipertermia. El riesgo aumenta si se consume -además- alcohol, pues su efecto diurético (estimula la excreción de orina) acelera la pérdida de agua, pudiendo incluso provocar la muerte.

168 Extasis Efectos Físicos: Energía, alta sensibilidad y reducción de la ansiedad al contacto físico, mayor tolerancia a la fatiga, taquicardia, arritmia e hipertensión, pérdida del apetito, sequedad de boca, sudoración, deshidratación, hipertermia, sobrestimulación (aumento del estado de alerta, insomnio). En altas dosis produce náuseas, vómitos, temblores, hiperactividad motora, escalofríos y deshidratación severa; pueden experimentarse problemas cardiacos o una insuficiencia renal aguda, que podrían provocar la muerte.Físicos: Energía, alta sensibilidad y reducción de la ansiedad al contacto físico, mayor tolerancia a la fatiga, taquicardia, arritmia e hipertensión, pérdida del apetito, sequedad de boca, sudoración, deshidratación, hipertermia, sobrestimulación (aumento del estado de alerta, insomnio). En altas dosis produce náuseas, vómitos, temblores, hiperactividad motora, escalofríos y deshidratación severa; pueden experimentarse problemas cardiacos o una insuficiencia renal aguda, que podrían provocar la muerte.

169 Extasis Efectos Psicológicos: Ansiedad, irritabilidad, sensación de euforia, estado de placer, sensación de empatía con los demás, locuacidad, omnipotencia.Psicológicos: Ansiedad, irritabilidad, sensación de euforia, estado de placer, sensación de empatía con los demás, locuacidad, omnipotencia. Riesgos:Riesgos: En dosis elevadas pueden producir ansiedad, pánico, confusión, insomnio, sicosis y fuertes alucinaciones visuales o auditivas. Cuando estas sensaciones decaen, sobreviene agotamiento, fatiga, inquietud y depresión, estados que pueden durar varios días. Esta droga provoca abuso y dependencia.En dosis elevadas pueden producir ansiedad, pánico, confusión, insomnio, sicosis y fuertes alucinaciones visuales o auditivas. Cuando estas sensaciones decaen, sobreviene agotamiento, fatiga, inquietud y depresión, estados que pueden durar varios días. Esta droga provoca abuso y dependencia.


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