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Rotura Tendón de Aquiles Dr. Pedro Gómez Benet Sanatorio Dr. Julio Méndez.

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Presentación del tema: "Rotura Tendón de Aquiles Dr. Pedro Gómez Benet Sanatorio Dr. Julio Méndez."— Transcripción de la presentación:

1 Rotura Tendón de Aquiles Dr. Pedro Gómez Benet Sanatorio Dr. Julio Méndez

2 Anatomía Es el tendón mas voluminoso y potente del organismo Es el tendón mas voluminoso y potente del organismo Formado por: Formado por: Tríceps Sural Tríceps Sural Gemelos Gemelos Soleo Soleo Inervado por Tibial posterior y safeno externo (cutáneo sural medial) Inervado por Tibial posterior y safeno externo (cutáneo sural medial)

3 Etiología Lesión Aporte Vascular pobre 4-6 cm. por sobre inserción en calcáneo Aporte Vascular pobre 4-6 cm. por sobre inserción en calcáneo Trastornos Degenerativos sobre el colágeno y perdida elasticidad fibras tendinosas Trastornos Degenerativos sobre el colágeno y perdida elasticidad fibras tendinosas Microtraumatismos previos Microtraumatismos previos Factores Extratendinosos Factores Extratendinosos Enfermedades sistémicas (gota, etc.) Enfermedades sistémicas (gota, etc.) Diabetes Diabetes Uso de corticoides sistémicos o locales Uso de corticoides sistémicos o locales Alteración del eje (Pie plano o Cavo) Alteración del eje (Pie plano o Cavo)

4 Prevalencia Hombres entre años Hombres entre años Deportistas Esporádicos Deportistas Esporádicos Mala preparación y entrada en calor Mala preparación y entrada en calor

5 Mecanismo Avanzar con el antepié en apoyo de carga a la vez que se extiende la rodilla Avanzar con el antepié en apoyo de carga a la vez que se extiende la rodilla Dorsiflexion súbita inesperada del tobillo Dorsiflexion súbita inesperada del tobillo Dorsiflexion súbita violenta del pie en flexión plantar (caídas desde altura) Dorsiflexion súbita violenta del pie en flexión plantar (caídas desde altura)

6 Clasificación Abiertas (raras): heridas cortantes Abiertas (raras): heridas cortantes Cerradas (más comunes): Cerradas (más comunes): Parciales (no frecuentes) Parciales (no frecuentes) Totales Totales Tanto las Parciales como algunas Totales no son diagnosticadas de inmediato, por lo que pasan a ser crónicas luego del mes.

7 Rotura Total

8 Rotura Parcial

9 Diagnostico Caída, dolor y tumefacción en la zona Caída, dolor y tumefacción en la zona Dificultad para caminar y realizar flexión plantar Dificultad para caminar y realizar flexión plantar Paciente en Decúbito Prono y pies fuera de la camilla Paciente en Decúbito Prono y pies fuera de la camilla Tercio inferior pierna + hinchado Tercio inferior pierna + hinchado Hueco Palpable Hueco Palpable Test de Thompson Test de Thompson (compresión gemelos=flexión plantar Pie) (compresión gemelos=flexión plantar Pie) Ecografía y RMN son aclaratorios pero no indispensables Ecografía y RMN son aclaratorios pero no indispensables

10 Tratamiento Edad menor 65 años: Edad menor 65 años: Cielo abierto, sutura y refuerzo Cielo abierto, sutura y refuerzo Técnica Percutánea: Ma y Griffith Técnica Percutánea: Ma y Griffith Edad mayor 65 años: Edad mayor 65 años: Tto. Conservador Tto. Conservador Se ha recomendado la reparación quirúrgica por la menor incidencia de nueva rotura (2-3% versus al 10-30% con Tto. conservador)

11 Tratamiento Ortopédico Bota Larga de Yeso 3 semanas Equino durante 3 semanas Luego disminución gradual Bota Corta 3 semanas sin apoyo Bota Corta con Apoyo por 3 semanas Tendencia a dejar este tratamiento a personas mayores que no practican deportes.

12 TRATAMIENTO QUIRURGICO

13 Sutura Cabo a Cabo Sutura de Kessler Sutura de Krackow

14 Refuerzos Con Plantar Delgado Técnica de Lynn Modificada

15 Refuerzos Aponeurosis Gemelo Técnica de Bosworth Técnica de Lindholm Técnica de Christiensen

16 Sutura Percutánea Ma y Griffith

17 Rotura Total

18 Plástica SUTURA TERMINO-TERMINAL + TRENZADO CON PLANTAR DELGADO

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