POLITICAS PUBLICAS DE SALUD EN EL ESPACIO LOCAL APORTES PARA LA DISCUSIÓN Diplomado Salud y Desarrollo CVSP - OPS.

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1 POLITICAS PUBLICAS DE SALUD EN EL ESPACIO LOCAL APORTES PARA LA DISCUSIÓN Diplomado Salud y Desarrollo CVSP - OPS

2 El Espacio Comunitario Local y las Políticas Públicas El escenario local cobra jerarquía no solo como espacio geográfico – territorial, sino como espacio político del desarrollo pleno de la ciudadanía, propendiendo a lograr no solo una inserción y crecimiento económico en el marco y reglas de la globalización, sino en la generación de procesos que lleven a un desarrollo humano sustentable, equitativo y democrático. La salud como componente esencial El escenario local cobra jerarquía no solo como espacio geográfico – territorial, sino como espacio político del desarrollo pleno de la ciudadanía, propendiendo a lograr no solo una inserción y crecimiento económico en el marco y reglas de la globalización, sino en la generación de procesos que lleven a un desarrollo humano sustentable, equitativo y democrático. La salud como componente esencial

3 El juego de los actores en la construcción de Políticas Públicas los gobiernos locales asumen su responsabilidad sobre asuntos y cuestiones que en otro momento histórico no les correspondían. En la actualidad la salud, la asistencia y promoción social, la discapacidad, la educación, la generación de empleo, el desarrollo económico, la ecología, el cuidado de los niños y de los ancianos y la seguridad se encuentran en las agendas de los gobiernos locales. los gobiernos locales asumen su responsabilidad sobre asuntos y cuestiones que en otro momento histórico no les correspondían. En la actualidad la salud, la asistencia y promoción social, la discapacidad, la educación, la generación de empleo, el desarrollo económico, la ecología, el cuidado de los niños y de los ancianos y la seguridad se encuentran en las agendas de los gobiernos locales. Por otro lado y desde la óptica de la sociedad civil, los reclamos y demandas de los ciudadanos que hacen a sus derechos a las necesidades sociales en busca de mayor justicia social para los grupos sociales y a la mejora de la calidad de vida que en otrora se canalizaban a las instancias gubernamentales mayores, en la actualidad se hacen en la instancia local Por otro lado y desde la óptica de la sociedad civil, los reclamos y demandas de los ciudadanos que hacen a sus derechos a las necesidades sociales en busca de mayor justicia social para los grupos sociales y a la mejora de la calidad de vida que en otrora se canalizaban a las instancias gubernamentales mayores, en la actualidad se hacen en la instancia local Las PP son procesos de intermediación entre el gobierno y la sociedad civil

4 Discusiones en el espacio local Crisis de los modelos lineales de formulación de políticas públicas. (identificación de problemas, formular, aplicar y evaluar) Crisis de los modelos lineales de formulación de políticas públicas. (identificación de problemas, formular, aplicar y evaluar) La descentralización y neo centralizaciones (regiones), requieren nuevos modelos de gestión de políticas públicas La descentralización y neo centralizaciones (regiones), requieren nuevos modelos de gestión de políticas públicas Las reformas (o deformas) sanitarias. Lógicas de mercado Las reformas (o deformas) sanitarias. Lógicas de mercado Lo sectorial??? en políticas de salud??? Lo sectorial??? en políticas de salud??? La inclusión social y la protección social y la construcción de ciudadanía (derechos-justicia-procesos) son objeto de las políticas públicas La inclusión social y la protección social y la construcción de ciudadanía (derechos-justicia-procesos) son objeto de las políticas públicas La construcción de la agenda (ver el caso inseguridad) La construcción de la agenda (ver el caso inseguridad) La asignación presupuestaria La asignación presupuestaria La participación y control social La participación y control social

5 El espacio comunitario y la inclusión social El espacio local constituye un lugar por excelencia para implementar políticas que fomenten la inclusión social y combatan la exclusión. La cercanía de los actores y sectores facilita el trabajo intersectorial necesario para la puesta en marcha de políticas y normas que permiten la creación de redes sociales de sostén en campos tan variados como la educación, el trabajo, la vivienda, etc. El espacio local constituye un lugar por excelencia para implementar políticas que fomenten la inclusión social y combatan la exclusión. La cercanía de los actores y sectores facilita el trabajo intersectorial necesario para la puesta en marcha de políticas y normas que permiten la creación de redes sociales de sostén en campos tan variados como la educación, el trabajo, la vivienda, etc. En el campo específico de salud, también implica asegurar el acceso a los servicios por parte de toda la población y una participación activa de las personas en definir esos servicios y otras acciones que tendrán impacto en la salud. En el campo específico de salud, también implica asegurar el acceso a los servicios por parte de toda la población y una participación activa de las personas en definir esos servicios y otras acciones que tendrán impacto en la salud.

6 POLITICAS PUBLICAS DE SALUD La idea es avanzar en la necesidad de construcción de ciudadanía a partir del establecimiento de nuevas agendas sociales entre los actores locales y los Estados. Ello tiene la característica particular de facilitar el ejercicio de la política (el qué hacer), la gestión (el cómo hacer), la ciudadanía y los gobiernos (con quién hacer) y el territorio (el dónde hacer) La idea es avanzar en la necesidad de construcción de ciudadanía a partir del establecimiento de nuevas agendas sociales entre los actores locales y los Estados. Ello tiene la característica particular de facilitar el ejercicio de la política (el qué hacer), la gestión (el cómo hacer), la ciudadanía y los gobiernos (con quién hacer) y el territorio (el dónde hacer)

7 Concepto Estratégico Políticas Públicas debe entenderse fundamentalmente como un PROCESO DE INTERMEDIACION entre el estado y la sociedad civil. debe entenderse fundamentalmente como un PROCESO DE INTERMEDIACION entre el estado y la sociedad civil. Comprende así dos visiones: la del estado que busca la legitimidad y la de la sociedad civil en la construcción de una vida democrática, con activa participación social y satisfacer necesidades o resolver problemas sociales. Comprende así dos visiones: la del estado que busca la legitimidad y la de la sociedad civil en la construcción de una vida democrática, con activa participación social y satisfacer necesidades o resolver problemas sociales. Es un modo de lograr la inclusión social Es un modo de lograr la inclusión social

8 Concepto Global Es una estrategia de movilización de actores sociales en vista de intervenir sobre una situación de vida o problema social. Surge de articularse e integrarse a través de un acuerdo comunitario (consenso) intra o intersectorial para realizar un análisis y diagnóstico así como definir la forma y modos de atender y resolver la situación o problema social - sanitario. Es una estrategia de movilización de actores sociales en vista de intervenir sobre una situación de vida o problema social. Surge de articularse e integrarse a través de un acuerdo comunitario (consenso) intra o intersectorial para realizar un análisis y diagnóstico así como definir la forma y modos de atender y resolver la situación o problema social - sanitario.

9 Concepto Operativo Construrí PP es asumir responsabilidad institucional y no es una función accesoria en la gestión Construrí PP es asumir responsabilidad institucional y no es una función accesoria en la gestión Generar PP, permite la construcción de consensos públicos, favorece la articulación intersectorial e interinstitucional, Generar PP, permite la construcción de consensos públicos, favorece la articulación intersectorial e interinstitucional, Integra voluntades, concretiza resultados y logra mayor impacto de cambios sobre situaciones y demandas sociales y de salud. Integra voluntades, concretiza resultados y logra mayor impacto de cambios sobre situaciones y demandas sociales y de salud.

10 Como iniciar … Consideraciones Si se piensa en PP, se parte siempre de una situación o problema sobre el cual se quiere intervenir. Si se piensa en PP, se parte siempre de una situación o problema sobre el cual se quiere intervenir. Es una visión desde nuestro propio sistema de valores e ideologías Es una visión desde nuestro propio sistema de valores e ideologías No es posible pensar acciones que impacten de un modo u otro sobre la vida de otras personas, sin incluir a los interesados en la propuesta No es posible pensar acciones que impacten de un modo u otro sobre la vida de otras personas, sin incluir a los interesados en la propuesta

11 Que generamos con las Políticas Públicas damos direccionalidad a las gestiones (a dónde se pretende ir); damos direccionalidad a las gestiones (a dónde se pretende ir); introducimos modificaciones al interior de las instituciones o servicios; introducimos modificaciones al interior de las instituciones o servicios; fortalecemos la conducción, dando mayor legitimidad y consenso; fortalecemos la conducción, dando mayor legitimidad y consenso; contribuimos a disminuir la fragmentación social, al desarrollar proyectos de articulación de actores sociales y de espacios intersectoriales; contribuimos a disminuir la fragmentación social, al desarrollar proyectos de articulación de actores sociales y de espacios intersectoriales; consolidamos la autonomía local, e introducir cambios en las estructuras burocráticas rígidas; consolidamos la autonomía local, e introducir cambios en las estructuras burocráticas rígidas; ampliamos el campo de la participación social, culturalmente menospreciada y limitada ampliamos el campo de la participación social, culturalmente menospreciada y limitada desarrollamos en los trabajadores y profesionales de los campos sociales una conciencia de pertenencia institucional, incrementar el compromiso público. desarrollamos en los trabajadores y profesionales de los campos sociales una conciencia de pertenencia institucional, incrementar el compromiso público.

12 GESTIÓN DE POLÍTICAS PÚBLICAS con lógica de Red Momento inicial – Guía de reflexión estratégica desde dónde pensamos....sobre qué pensamos... desde dónde decidimos.. cuál camino elegimos...cuál modelo.. quienes intervienen.. integramos, compartimos.. Vemos donde estamos parados... Tenemos en claro las limitaciones... vamos armando con quienes nos aliamos Comunicar.. no distraerse y confiarse. asumir conducción y liderazgo..

13 GESTIÓN DE POLÍTICAS PÚBLICAS Momento de consolidación aprender a escribir. nos organizamos y definimos responsabilidades no todo lo que pensamos lo explicitamos... a la ética no se renuncia.. articular, no superponer.. Momento de Protocolización Se escribe y se re-escribe Se compagina Explicitación pública Analizar cómo se explicita, en qué espacios, con qué medios

14 Un poco de memoria… La hegemonía de lo económico sobre lo social ha producido y sostenido en los países pobres un deterioro significativo de las condiciones de vida y salud de sus habitantes, produciendo extensos escenarios de exclusión social así como degradación del medio ambiente global y regional. La hegemonía de lo económico sobre lo social ha producido y sostenido en los países pobres un deterioro significativo de las condiciones de vida y salud de sus habitantes, produciendo extensos escenarios de exclusión social así como degradación del medio ambiente global y regional. Declaración del Milenio" en la cual se asume en la defensa colectiva de los principios de dignidad humana, igualdad y equidad así como la creación en los planos nacional y mundial de un entorno propicio al desarrollo y a la eliminación de la pobreza. Declaración del Milenio" en la cual se asume en la defensa colectiva de los principios de dignidad humana, igualdad y equidad así como la creación en los planos nacional y mundial de un entorno propicio al desarrollo y a la eliminación de la pobreza.

15 Esperando y construyendo los cambios… El mejoramiento de las condiciones de vida y salud de la gente dependen más de la manera de utilizar los ingresos adicionales generados por el crecimiento económico que del propio crecimiento en sí y sobre todo de la adopción y aplicación de políticas destinadas a ampliar adecuadamente los servicios públicos para reducir la carga de pobreza. El mejoramiento de las condiciones de vida y salud de la gente dependen más de la manera de utilizar los ingresos adicionales generados por el crecimiento económico que del propio crecimiento en sí y sobre todo de la adopción y aplicación de políticas destinadas a ampliar adecuadamente los servicios públicos para reducir la carga de pobreza.