Ansiolíticos y antipsicóticos.

Presentación del tema: "Ansiolíticos y antipsicóticos."— Transcripción de la presentación:

1 Ansiolíticos y antipsicóticos.
Dr. Pablo Monge Zeledón

2 Ansiolíticos Benzodiazepinas: Acción corta: Nombre Dosis
Midazolam (Dormicum®) 15 mg Triazolam (Halción®) ,25 mg Acción intermedia: Alprazolam (Tafil®) 0,5 mg Bromazepam (Lexotán®) 3 mg Flunitrazepam (Rohypnol®) Lorazepam (Ativan®) 2 mg

3 Ansiolíticos Benzodiazepinas: Acción prolongada Nombre Dosis
Clordiazepóxido (Librium®) 10 mg Diazepam (Valium®) mg Clonazepam (Rivotril®) 0,5 mg Flurazepam mg Antagonista Flumazenilo (Lanexate®) 0,2 – 4 mg

4 Ansiolíticos Benzodiazepinas: Efectos adversos
Los agentes de acción mas prolongada tienden a producir acumulación de metabolitos activos, con sedación, alteración cognitiva y afectación del rendimiento psicomotor Los agentes de acción breve, pueden dar lugar a ansiedad diurna y insomnio matutino precoz, así como provocar ansiedad e insomnio de rebote cuando se interrumpen. Las reacciones de abstinencia varían en cuanto a su gravedad y duración, y comprenden depresión, ansiedad, delirio, somnolencia, diaforesis, acúfenos, hiperactividad del sistema nervioso autónomo, movimientos neuromusculares anómalos y en raras ocasiones, convulsiones.

5 Ansiolíticos No benzodiazepinas: Buspirona (BriSpar®)
Dosis diaria habitual de 10 – 20 mg tres veces al día, no sedante, sin efectos aditivos con el alcohol, útil para agitación en demencia o traumatizados cerebrales. No induce tolerancia ni dependencia. Tiene metabolitos activos

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7 Antipsicóticos Antipsicóticos típicos: POTENCIA BAJA
Bloqueo de los receptores dopaminérgicos (D2) del sistema límbico y ganglios de la base. POTENCIA BAJA Clorpromazina (Largactil®) 100 – 1000 mg Tioridazina (Meleril®) 100 – mg Efectos secundarios Efectos anticolinérgicos, hipotensión ortostática, fotosensibilidad, colestasis. Extrapiramidalismos habitualmente no llamativos. Sedación + + + Pueden causar delirio anticolinérgico en los ancianos

8 Antipsicóticos Antipsicóticos típicos: POTENCIA MEDIANA
Trifluoperazina (Stelazine®) – 15 mg Perfenazina (Trilafon®) – 32 mg Efectos secundarios Menos efectos secundarios anticolinérgicos, menos extrapiramidalismo que los de mayor potencia. Sedación + + Bien tolerados por la mayoría de los pacientes.

9 Antipsicóticos Antipsicóticos típicos: POTENCIA ALTA
Haloperidol (Haldol®) 0,5 – 10 mg Flufenazina – 10 mg Tiotixeno (Navane®) – 20 mg Efectos secundarios Sin efectos secundarios anticolinérgicos. Extrapiramidalismos a menudo llamativos, como distonía, acatisia y acinesia. Se puede usar trihexifenidilo (Artane®) 2 mg bid. Discinesias tardías. Sedación 0/+

10 Antipsicóticos Nuevos antipsicóticos:
Clozapina (Leponex®) – 600 mg Agranulocitosis (1%), convulsiones (10%), ganancia de peso, salivación, hipertermia. Leucograma semanal Risperidona (Risperdal®) – mg Hipotension ortortatica. Ajuste de dosis > 6 mg puede generar sintomas extrapiramidales Olanzapina (Zyprexa®) – 20 mg Ganancia de peso. Generalmente bien tolerado Quetiapina (Seroquel®) – 400 mg Sedación, ganancia de peso, ansiedad. Bid