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Colaboración: Dra.Luisa Avila Taborda. Dra.Luisa Avila Taborda. Medica Internista–Cardióloga. Hospital General del Sur. Venezuela. Dr.Alejandro Hugo Wajner.

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2 Colaboración: Dra.Luisa Avila Taborda. Dra.Luisa Avila Taborda. Medica Internista–Cardióloga. Hospital General del Sur. Venezuela. Dr.Alejandro Hugo Wajner. Medico Cardiólogo de emergencias del Hospital J.M Ramos Mejias. del Hospital J.M Ramos Mejias. Argentina. Argentina. Medicine on Earth: Amedeo Who's Who in Medicine on Earth: Amedeo Who's Who in Medicine ¿Cómo pensar las ¿Cómo pensar las Insuficiencias Cardíacas?. Insuficiencias Cardíacas?.

3 El corazón si pudiera pensar,se detendría... pensar,se detendría... (F.Pessoa) (F.Pessoa)

4 Insuficiencia Cardiaca Definición: Es un proceso heterogéneo y multifactorial de adaptación- mal adaptación: remodelamiento,con distintos momentos evolutivos de estabilización progresión:dilatación, producido y perpetuado por factores neurohumorales,señales biológicas, hemodinámicas,inmunológicas,...

5 en un contexto de alteración del patrón genético:proteínas, regulación iónica,organelas: retículo sarcoplasmatico, citoesqueleto,etc. Insuficiencia Cardiaca Definición:

6 Definición: En una situación de penuria En una situación de penuria metabólica-energética con alteración en la comunicación celular y desarreglo arquitectónico; metabólica-energética con alteración en la comunicación celular y desarreglo arquitectónico; facilitador de arritmias y facilitador de arritmias y con tendencia a la muerte. con tendencia a la muerte.

7 Características Epidemiológicas Causas de Insuficiencia cardiaca: Cardiopatía isquemica. Hipertensión arterial. Míocardiopatías.Valvulopatias. Cardiopatías congénitas del adulto

8 Características Epidemiológicas El corazón late veces al día.36 millones por año y 2 y 1/2 billones de veces en 70 años. El 1% de la población total padece ICC.El 1% de los mayores de 75 años y el 3% de los de 85 años. insuficiencia cardiaca congestiva * insuficiencia cardiaca congestiva

9 ICC afecta 40 personas de , con incidencia anual de 5 a 8 casos en la misma población,edades entre 18 a 50 años. Características Epidemiológicas

10 El corazón de las tinieblas de Conrad Enfermedad de la vejez. Enfermedad de la vejez. Maligna: 50% de mortalidad en Maligna: 50% de mortalidad en 5 años del diagnóstico. Estado inflamatorio Déficit energético:cambios 5 años del diagnóstico. Estado inflamatorio Déficit energético:cambios metabólicos(vías,mensajeros,señales) metabólicos(vías,mensajeros,señales)

11 Características Epidemiológicas La ICC afecta cerca de 5 millones de habitantes,con alarmante cifra de nuevos casos cada año. Incidencia de 1-2 casos por Incidencia de 1-2 casos por 1000 habitantes habitantes.

12 Prevalencia entre el 2 % al 6 %. A mayor edad mayor prevalencia. Características Epidemiológicas

13 Incidencia de la ICC

14 Características Epidemiológicas ICC Primera causa de hospitalización y muerte en el anciano GCR: Heart Failure Disease Specific Site

15 Características Epidemiológicas Costo Económico de la ICC. En USA para 1998,costo de salud estimado en $ 18.8 billones,de los cuales $ 7 billones Se invirtieron en esta patología

16 Enfermedad Americana. Datos de 1990: Población en Riesgo de padecerla:90 millones,Cerca de 25 millones de infectados. Características Epidemiológicas Enfermedad de Chagas.

17 el 25% desarrollan Cardiopatías: 6 millones muertes anuales. Bolivia:20%,Paraguay:9.2% y Argentina:7.2% prevalencia serológica. Enfermedad de Chagas.

18 En Argentina:se calcula infectados con cardiopatías: (un 10% miocardiopatíasdilatadas). mortalidad: por año. Niños menores de 15 años:unos chagásicos. Las estadísticas no son reales por la relación entre pobreza y migraciones.

19 El corazón es un cazador solitario de Carson Mc Cullers de Carson Mc Cullers Insuficiencia cardiaca: Proceso de reorganización celular. Estadios: Progresión Progresión Estabilización Estabilización Regresión Regresión

20 Arritmias: trastornos en la comunicación celular e intersticial. Insulino-resistencia:mediadores neurohumorales-inflamatorios. El corazón y otros frutos amargos de I.Aldecoa amargos de I.Aldecoa

21 Disfunción endotelial generalizada. Modificación en las señales interorgánicas: receptores- aferencias-sistemas de mediación (baroreceptores-quimioreceptores)

22 El conocimiento es una ficción, superada por la realidad. superada por la realidad. Dr.Alejandro Wajner

23 La ciencia es un dispositivo de poder.(Habermas-Foucault) y una estructura o sistema autoritario. La Medicina es un negocio. TEOREMAS DE WAJNER

24 La Salud una mercancía. El discurso médico tiene estructura mercantil. Los poderes determinan,en parte,el conocimiento humano. conocimiento humano. TEOREMAS DE WAJNER

25 El Corazón es Incorruptible La emoción no mata.Me parece que su represión,su ocultamiento,es precisamente lo que puede hacer que el corazónreviente o estalle o se parta...La emoción no mata.Me parece que su represión,su ocultamiento,es precisamente lo que puede hacer que el corazónreviente o estalle o se parta...

26 Porque me parece que es el órgano más honestode nuestro cuerpo. Es incorruptible... Es incorruptible... No hay mejor cosa que se le pueda ofrecer que una adecuada pueda ofrecer que una adecuada dosis de emoción... dosis de emoción... El Corazón es Incorruptible

27 Creo que los hombres Felices viven más que los otros. Así como creo que quien vive bien no le temen a la muerte.... El Corazón es Incorruptible

28 Por esto de la incorruptilidad de este órgano. De esta maravillosa maquinita que al cumplir la función aparentemente sólo mecánica que le ha encomendado su Creador, El Corazón es Incorruptible

29 hace que yo pueda, hace que yo pueda, en esta etapa,sentir en esta etapa,sentir el intransferible goce de ver crecer a mis hijos, crecer a mis hijos, de saborear el dulce de leche, de tomar vino de tomar vino y hacer el amor. y hacer el amor. El Corazón es Incorruptible

30 Un electrocardiograma no es un poema. Pero son señales que envía mi corazón y aunque sólo mi médico las entienda, El Corazón es Incorruptible

31 los dos sabemos que cuando esas señales no sean buenas, esas señales no sean buenas, significarán que nos está fallando el amor. fallando el amor. El Corazón es Incorruptible


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