Aplicaciones de los Análisis Inmunoradioquímicos (AIRQ)

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1 Aplicaciones de los Análisis Inmunoradioquímicos (AIRQ)
Dra.Patricia Oliver Área de Radiofarmacia CIN - Facultad de Ciencias

2 Utilidad de los AIRQ En Clínica: Dosificaciones de rutina
En Investigación: Estudios de bioafinidad

3 Aplicaciones en clínica
Dosificaciones de: Hormonas Fármacos Marcadores tumorales

4 AIRQ: Técnica precisa y exacta
Aspectos a considerar : - Hora de extracción - Dieta - Medicación recibida - Hemólisis de la muestra - Degradación proteica - Rango secretorio - Vida media - Tipo secretorio

5 AIRQ en dosificaciones hormonales
Hipofisis * TSH, LH, FSH, ACTH, GH, Prl Tiroides * T3, T4, TG Paratiroides * PTH Gonadas * Estradiol, Pg, Testosterona, Sexocorticoides Suprarrenal * Cortisol, Aldosterona, Renina (ARP) Pancreas * Insulina, Glucagon, Pep-C

6 Eje hipotálamo-hipófiso-tiroideo
TSH T3L y T4L

7 Homeostasis del eje + + TRH hipotálamo hipófisis TSH tiroides vasos
T3 y T4 ORGANO BLANCO TBG

8 Valoración funcional Hipofunción: 1ª - TSH ↑, T4L nr, T3L nr
TSH ↑, T4L ↓, T3L nr TSH ↑, T4L ↓, T3L ↓ 2ª - TSH ↓, T4L ↓, T3L ↓

9 Valoración funcional Hiperfunción: 1ª - TSH nr, T4L ↑, T3L ↑
TSH ↓, T4L ↑, T3L ↑ 2ª - TSH ↑, T4L ↑, T3L ↑ Estudios basales y funcionales

10 Eje hipotálamo-hipófiso-adrenal
ACTH Cortisol SR Corteza glomerular fascicular reticular Médula

11 Corteza Suprarrenal Ovario y Testículo Colesterol
Pregnenolona OH Pg Progesterona Dehidroepiandrosterona 17 OH Pgn Androstenediona Cortisol Estrona Estradiol Testost. Aldosterona Ovario y Testículo Corteza Suprarrenal

12 Homeostasis del eje CRF  ACTH  Cortisol O

13 [ Cortisol ] vs. Hora del día

14 Valoración funcional cortisol Cushing Estudios basales y funcionales
cortisol Addison cortisol ACTH ario (causa SR) (Cushing) ACTH ario (causa Hipofisaria)  cortisol ACTH ario ( causa SR) (Addison) ACTH ario ( causa Hipofisaria) Estudios basales y funcionales

15 Eje hipotálamo-hipófiso-gonadal
FSH y LH Esteroides Sexuales Estradiol Pg Testosterona PRL Sexocorticoides (rol regulador gonadal)

16 Homeostasis del eje LH-RH ACTH O FSH y LH Gónada Sexocorticoides
Fem Masc. hCG Pg Estradiol Testost

17 [FSH] y [LH] séricas en mujeres a diferentes edades

18 [LH] sérica

19 [LH] y [FSH] séricas durante el ciclo menstrual
[LH] sérica

20 [FSH] sérica

21 [ E2 ] durante el ciclo menstrual

22 [Pg durante el ciclo menstrual

23 Valoración funcional Estudios Funcionales
Múltiples variables que conducen a una diversidad muy amplia de alteraciones funcionales FUNDAMENTAL: Estudios Funcionales

24 hGH Hipofisaria Polpéptido con especificidad biológica
Secreción intermitente ( de hGH en las primeras horas de sueño) Homeostasis de la hGH ## GRF Somatostatina ( hGH Páncreas

25 Valoración funcional  hGH (gigantismo o acromegalia ) =
 óseo  de partes blandas y masa visceral  de insulina con aparición de diabetes por resistencia periférica  hGH (enanismo, fallas de crecimiento) AIRQ de hGH Valores basales niño = 0-10 ng/mL adulto = ng/mL Requerimientos = ayunas y reposo Pruebas funcionales fisiológico farmacológico

26 AIRQ en Monitoreo Farmacológico
Aplicación : Monitoreo plasmático de fármacos Fármacos en los que no se harán AIRQ : Efectos farmacológicos sean facilmente medibles por otras técnicas Monitoreo plasmático no refleja su efecto farmacológico

27 Condiciones de los Fármacos a ser monitoreados por AIRQ
Estrecho margen terapéutico Efectos tóxicos similares a sus indicaciones Efectos farmacológicos difíciles de medir por otros métodos Tolerancia Determinación de incumplimiento de prescripción Dosificación inadecuada para ajustarla Malabsorción Mala biodisponibilidad del preparado administrado Interacciones farmacológicas Alteraciones en la unión a proteinas Rasgos genéticos que comportan metabolización rápida o lenta Presencia de enfermedad hepática y/o renal

28 [ ] dosis terapéutica dosis subterapéutica

29 Fármacos mas estudiados por AIRQ
Digitálicos Digoxina  metil digoxina Deslanósido C ATB s/t aminoglucósidos Anticonvulsivantes DFH Teofilina Sust. Inmunosupresoras Ciclosporina

30 AIRQ en dosificación de marcadores tumorales
Características de los M. Tumorales proteínas o peq. péptidos de origen celular con o sin acción biológica elaborados por el tumor o acompañándolo en su evolución reflejan los cambios bioquímicos que se producen al entrar la célula en estado neoplásico, o las alteraciones endócrinas que se producen por la presencia del tumor Marcadores Biológicos Tumorales (MBT) antígenos placentarios antígenos fetales hormonas polipeptídicas productos exócrinos constituyentes celulares normales

31 MBT más frecuentes CEA (colon, mama, pulmón, testículo )
 FP ( hígado, testículo,  patologías hepáticas ) hCG b hCG TG PRL Ia Gastrina hGH PSA Ca (mama ) Ca ( colon, pulmón ) Ca 125 ( ovario ) Ca ( pulmón, estómago,ovario )

32 Marcadores Tumorales Mama No sirven para screening. Sí para Monitoreo y estadio evolutivo de adenocarcinoma CEA + Ca 15-3 Sensibilidad y especificidad medianas ( 60 % ) s / t con Ca 15-3 Pulmón No para screening. Sí para Monitoreo de adenocarcinomas y de células pequeñas. CEA : Sensibilidad y especificidad bajas Próstata PSA y PSA libre. Screening adenocarcinoma Sensibilidad : % Buenas Especificidad : 90 % ó +

33 Testículo Diagnóstico, pronóstico, monitoreo de
tumores germinales, no seminoma ni disgerminoma FP + FhCG seminoma ( D+ P+ M ) sensibilidad : > 90% Muy especificidad : % buenas Ovario  FP + F hCG : Diagnóstico, pronóstico, monitoreo de tumores germinales, no seminoma ni disgerminoma sensibilidad : > 90% Muy especificidad : % buenas

34 CEA +Ca 125 Para estadio y monitoreo de
adenocarcinomas epiteliales sensibilidad : 70 % mediana especificidad : % Hígado Para diagnóstico y monitoreo de adenocarcinoma primario. FP sensibilidad : %  buena especificidad : %  mediana Coriocarcinoma Diagnóstico, pronóstico, estadio y monitoreo F hCG sensibilidad : 100% Muy especificidad : 95 % buenas

35 CEA +Ca 125 Para estadio y monitoreo de
adenocarcinomas epiteliales sensibilidad : 70 % mediana especificidad : % Hígado Para diagnóstico y monitoreo de adenocarcinoma primario. FP sensibilidad : %  buena especificidad : %  mediana Coriocarcinoma Diagnóstico, pronóstico, estadio y monitoreo F hCG sensibilidad : 100% Muy especificidad : 95 % buenas

36 Preguntas?