EVALUACION PREOPERATORIA DEL NIÑO

Presentación del tema: "EVALUACION PREOPERATORIA DEL NIÑO"— Transcripción de la presentación:

1 EVALUACION PREOPERATORIA DEL NIÑO
JULIANA GARCIA ALVAREZ ANESTESIA CES

2 INTRODUCCION Niño NO adulto pequeño
4 millones de cirugías pediátricas en USA al año

3 OBJETIVOS Conocer al niño y sus cuidadores Cx a realizar
COMPLICACIONES PERI OPERATORIAS Conocer al niño y sus cuidadores Cx a realizar Evaluar riesgos Establecer plan anestésico

4 EVALUACION DEL RIESGO ↓ Morbi-mortalidad 7/10000 > q adultos
Causas: Cardiovasculares 36% Respiratorias 37% Medicamentos 20% Equipo 5% ASA, urgencia, < 1 mes

5 FASES OBTENER INFO ENTREGAR INFO Conocer procedimiento HC EF Acciones
Papel padres Riesgos Consentimiento informado Solucionar dudas

6 PRIMER CONTACTO

7 CONOCER EL PROCEDIMIENTO
Riesgos y beneficios Posible duración Posiciones requeridas Posibles perdidas sanguíneas Lugar de la incisión Intensidad dolor POP

8 HISTORIA CLINICA PERINATAL < 1 año
> Riesgo de apnea POP > 15 sec Bradicardia Inmadurez centros respiratorios Cafeína APNEA ANEMIA Broncoespasmo Desaturación Vasoconstricción pulmonar DISPLACIA BRONCOPULMONAR PERINATAL < 1 año Edad gestacional al nacer: ex prematuros Edad postconcepcional < 60 sem hospitalización Considerar en los ex prematuros: apnea, enfermedad pulmonar crónica, dependencia al O2, patologías SNC, anemia

9 HISTORIA CLINICA ANESTESICA Anestesias previas Hipertermia maligna

10 HISTORIA CLINICA MEDICA Comorbilidades Enfermedad aguda IRA EDA
Adolecentes: consumo licor drogas, FUM

11 ASMA Común Complicaciones anestesia general Broncoespasmo
Iniciar B agonistas inhalados 3 a 5 días antes de la cx, como si tuviera una crisis Común Complicaciones anestesia general Broncoespasmo Excelente optimización Manejo escalonado Ataque de asma aplazar Cx 6 sem Asma intermitente Iniciar corticoides vía oral (prednisona 1mg/kg). Asma moderada Aumentar dosificación de toda la medicación recibida incluyendo corticoides. Asma severa

12 INFECCION RESPIRATORIA AGUDA
> riesgo laringo y broncoespasmo ↑ IRA hasta 6 sem Hipoxia intra y POP Atelectasias Croup postextubación IOT Aplazar Cx

13 SOPLOS CARDIACOS Comunes en niños Fisiológicos vs patológicos
Cardiopatías congénitas S1 y S2 normales Tolerancia ejercicio Crecimiento Sin cianosis Dudas?????

14 MEDICAMENTOS Y ALERGIAS
HISTORIA CLINICA Esteroides Alergia al látex: kiwi, banano, aguacate, nueces MEDICAMENTOS Y ALERGIAS Trastornos neuromusculares Patologías congénitas FAMILIAR

15 HISTORIA CLINICA VACUNACION Reacciones febriles
Cuadros leves o moderados de la enfermedad 2 días vacunas inactivas 3 sem vacunas vivas atenuadas (MMR) Aplazar Cx

16 EXAMEN FISICO Peso, talla, IMC Signos vitales incluyendo T° VA
Cardiovascular Sistema respiratorio

17 VIA AEREA Síndrome de Down DTM y Mallampati?? Dientes flojos
Dentición definitiva 5 – 6 años Extracción durante anestesia

18 ACCIONES Optimización del pte Ayudas diagnosticas
Formular plan anestésico Premedicación

19 NO DE RUTINA AYUDAS DIAGNOSTICAS HEMOGLOBINA - HEMATOCRITO IONOGRAMA
PRUEBAS DE COAGULACIÓN RAYOS X DE TORAX PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR URIANALISIS Y PRUEBA DE EMBARAZO

20 PREMEDICACION Para todos???? Midazolam oral 200 - 500 mcg 20 – 30 min
Ansiedad preoperatoria Antieméticos

21 ANSIEDAD PREOPERATORIA
50 – 75% Inducción anestésica Eventos adversos fisiológicos y psicológicos: Insatisfacción Rsta neuroendocrina alterada 60% cambios negativos en el comportamiento. > dolor POP

22 ANSIEDAD PREOPERATORIA
Temperamento y ansiedad de base Encuentros médicos previos Ansiedad de los padres

23 PROGRAMAS DE PREPARACIÓN PREOPERATORIA
INTERVENCIONES EN EL COMPORTAMIENTO PRESENCIA DE LOS PADRES DURANTE LA INDUCCIÓN TRATAMIENTO DE ANSIEDAD PREOPERATORIA MUSICA PREOPERATORIA PREMEDICACIÓN ACUPUNTURA PREOPERATORIA

24 ANTIEMETICOS

25 ENTREGA DE INFO Explicar al niño y al padre Comunicación de riesgos
Consentimiento informado Ayuno

26 AYUNO

27 GRACIAS