Ojalá que llueva café en el campo pa'que en los montones

Presentación del tema: "Ojalá que llueva café en el campo pa'que en los montones"— Transcripción de la presentación:

1 Ojalá que llueva café en el campo pa'que en los montones se escuche este canto

2 Desbalance hidrosalino
ASPECTOS NODALES Dr. Pedro A. Suárez Baba ALAPE 2006

3 REHIDRATACIÓN PARENTERAL
Volumen hidro-salino A) ( En base a fórmulas según tipo de desbalance ) Solución adecuada B) ( Ajustada a requerimientos calculados ) Velocidad de infusión C) ( Características clínicas: neurológicas y hemodinámicas )

4 Desbalance normonatrémico
VOLUMEN HIDRICO TOTAL / 24 HORAS < 10 kg > 10 kg Leve = ml / kg ,000-2,500 ml / m2sc Moderada = ml / kg ,500-3,000 ml / m2sc Severa = ml / kg ,000-3,600 ml / m2sc

5 Deshidrataciòn Normonatrèmica
Cantidad hidrosalina Deshidrataciòn Normonatrèmica ( 100% de requerimientos normales ) + ( 2/3 de pèrdidas previas ) 24 horas

6 HiperNa > 150 mEq / L Disnatremias < 130 mEq / L HipoNa

7 Dèficit adicional de agua
Dèficit adicional de sodio

8 Deshidratación Hiponatrémica asintomática
Cantidad de sodio Deshidratación Hiponatrémica asintomática ( 100% Requerimientos Normales ) + ( 2/3 Pèrdidas previas ) + ( Dèdicit adicional de sodio ) 24 horas Dèficit adicional de Na = ( Na ideal – Na real ) x ( ACT ) ( ACT ) = ( Peso en kg x 0.6 )

9 ( Déficit asintomático )
Hiponatremia: ASINTOMATICA Dèficit adicional de Na ( Déficit asintomático ) 24 hora Déficit adicional sintomático = ( 135 – Cifra asintomática ) x ( Peso en kg x 0.6 )

10 ( Déficit sintomático )
Hiponatremia: SINTOMATICA Dèficit adicional de Na ( Déficit sintomático ) 1 hora Déficit adicional sintomático = ( 125 – Cifra sintomática ) x ( Peso en kg x 0.6 )

11 Deshidrataciòn Hipernatrèmica asintomática
Cantidad de agua Deshidrataciòn Hipernatrèmica asintomática ( 75% Requerimientos Normales x 2 ) + ( 2/3 Pèrdidas previas ) + ( Dèdicit adicional de agua ) 48 horas Dèficit adicional agua = (( Na real / Na ideal ) x ( ACT )) – ( ACT )) ( ACT ) = ( Peso en kg x 0.6 )

12 ( Déficit asintomático )
Hipernatremia: ASINTOMATICA Dèficit adicional de agua ( Déficit asintomático ) 48 hora Déficit adicional sintomático = [ ( Cifra asintomática ) x ( Peso en kg x 0.6 ) ] - ( ACT ) 140

13 ( Déficit sintomático )
Hipernatremia: SINTOMATICA Dèficit adicional de agua ( Déficit sintomático ) 5 hora Déficit adicional sintomático = [ ( Cifra sintomática ) x ( Peso en kg x 0.6 ) ] - ( ACT ) 155

14 Soluciones salinas

15 SOLUCIONES SALINAS NORMALES
ClNa Agua Na Cl Osmolalidad ( gr ) ( ml ) [ % ] mEq ( mOsm ) 9 1000 0.9 154 308 ( 1-N ) 4.5 0.45 77 154 ( 1/2-N ) 3 0.3 51.3 102.6 ( 1/3-N ) 2.25 0.23 38.5 77 ( 1/4-N ) 1.8 0.18 30.8 61.6 ( 1/5-N )

16 CONCENTRADOS DE SODIO ( Alta osmolalidad )
ClNa Agua Na Cl Osmolalidad ( gr ) ( ml ) [ % ] mEq ( mOsm ) 30 1000 3 513 1026 50 5 856 1712 70 7 1198 2396 * 234 23.4 4004 8008 * Hipertòn

17 Desbalance hidrosalino
Software Su @ b @

18 Su b Qué proporciona ? A ) Cálculo correctivo: @ @
Desbalance hidrosalino @ Su b @ Qué proporciona ? VOLUMEN DE REPOSICION: A ) Cálculo correctivo: Requerimientos hidrosalinos normales Pérdidas previas Pérdidas adicionales

19 Su b B ) Requerimientos hídricos y calóricos en el RN
@ Su b @ B ) Requerimientos hídricos y calóricos en el RN C ) Mezclas de soluciones glucosalinas ( opciones )

20 Su b D ) Tiempos de administración de volumen calculado
@ Su b @ D ) Tiempos de administración de volumen calculado E ) Velocidad de infusión de de las soluciones según condición hemodinámica

21 Su b @ @ ORIENTACION DIAGNOSTICA: DATOS CLINICOS VS LABORATORIO
CORRELACION EN EL RN: BALANCE H-E VS DIURESIS

22 Su b @ @ PUEDE ADAPTARSE A LOS CALCULOS DE LA ALIMENTACION PARENTERAL
EXPEDIENTE CLÍNICO CON EVIDENCIAS TANGIBLES

23 Su b @ @ EN DESBALANCE HIDROSALINO SIN EDA: sugiere diagnósticos
AHORRO DE TIEMPO ( toma de decisión )

24 Su b @ @ UTIL COMO PRUEBA BASADA EN EVIDENCIA HERRAMIENTA PARA
ESTUDIOS FUTUROS DE INVESTIGACION

25 MARTINEZ-CUBA GRULLON-PIZARRO BREA-UCE SUABA DICTADOR

26 Su b OTROS CALCULOS LIBRAS A KILOGRAMO ( Viceversa )
@ Su b @ OTROS CALCULOS LIBRAS A KILOGRAMO ( Viceversa ) GRADOS *C a *F ( Viceversa ) PAM / PAMmax / PAMmin ( Edad y sexo ) PRESION DE PULSO FR / FC ( Edad y sexo ) DIURESIS HORARIA M2sc DIA DE NACIMIENTO

27 “ Las yatrogenias terapéuticas
( cambios bruscos de la osmalaridad sérica ) en las disnatremias ocurren usualmente por cálculos iniciales inadecuados “ Mielinolisis pontina

28 Su b ( Hora 0 ) HOJA ELECTRONICA Cálculos volumétricos hidrosalinos
@ Su b @ HOJA ELECTRONICA ( Hora 0 ) Cálculos volumétricos hidrosalinos Tiempos de administración Mezclas de soluciones por caso Velocidad de infusión

29 EDA / HIPONATREMIA SINTOMATICA NEUROLOGICA

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32 HIPERNATREMIA

33 Recién nacido

34 @ Su b @ INCUBADORA FOTOTERAPIA

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37 @ Su b @ FOTOTERAPIA

38 Esqueleto Su @ b @

39 @ Su @ Manejo de casos b Apellidos Nombres Fecha nacimiento

40 Manejo de casos @ Su @ b Apellidos Nombres Fecha nacimiento

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43 @ Su b @ Presión arterial de pulso:

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45 Disnatremias Sin EDA Su @ b @

46 @ Su b @ Presión arterial de pulso:

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60 Pérdida insuficiente o aumento: peso
Oliguria por retención hídrica: disminución del gasto cardiaco y/o disminución selectiva de la irrigación renal no producida por hipovolemia absoluta ( asfixia, shock, sepsis, ventilación mecánica, bloqueadores neuro- musculares, PCA, indometacina, IRA, nefrouropatías congénitas ) Salir

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62 Su b @ @ Reducción de la mortalidad infantil Cálculos más precisos
Soffware @ b @ Cálculos más precisos Decisiones más oportunas Reducción de la mortalidad infantil

63 lo que es preciso cambiar.
“ Más que vivir, lo que importa es trabajar para cambiar todo lo que es preciso cambiar. Cada uno en su turno. Cada cual en su lugar ” Thiago de Mello

64 Más información ? josiancorominas@hotmail.com pedro_suaba@hotmail.com
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