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Dismenorrea
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¿Qué es?
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¿Qué es? Dolor menstrual
No asociado a otra anormalidad pelvica generalmente De pocas horas hasta 2-3 días posterior a inicio de menstruacación.
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¿Cuándo se presenta?
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¿Cuándo se presenta? Inicia de 6 a 12 meses posteriores al inicio de la menarca. Un pico durante la adolescencia hasta los 20 años. La prevalencia puede ser de un 15-20% La prevalencia puede llegar a un 90%
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¿Cuándo se presenta? 21,6% a la edad de años 14,3% a la edad de años 13,2% mayor de 50 años. 10% de las pacientes se incapacitan en EEUU por dismenorrea.
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¿Cuáles son los tipos de dismenorrea?
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¿ Cuáles son los tipos? Primaria
Asociada a ciclos ovulatorios sin patología pélvica. Secundaria Asociada a patología pélvica
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¿ Cuáles son los tipos? Secundaria: Inflamación Adherencias
Endometriosis/Adenomiosis Polipos Quistes de ovario Miomatosis DIU Estenosis cervical Stress/Psicológicas
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¿ Cuáles son los tipos? Suele ser más severa en: Obesas Tabaquistas
Nulíparas Maternidad tardía Vida sexual inactiva
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¿Cuál es la fisiopatología?
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¿Cuál es la fisiopatología?
Producción y liberación de prostaglandinas durante las primeras 48 hrs de haber iniciado la menstruación. Prostaglandina F2: 10 veces más en pacientes con dismenorrea.
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¿Cuál es la fisiopatología?
Incrementa la actividad contráctil del miometrio alcanzando presiones de 400 mmHg Constricción uterina de los vasos sanguíneos llevando a isquemia muscular.
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¿Cuáles son los síntomas?
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¿Cuáles son los síntomas?
Dolor abdominal bajo (pélvico). “Calambres” Siempre relacionado con el ciclo menstrual. Primeros dos días de menstruación. Examen físico normal
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¿Cuáles son los síntomas?
Puede asociar: Cefalea, fatiga, nauseas, vómitos o diarrea. Síntomas que pueden sugerir una causa secundaria: Dispareunia Fiebre Meno-Metroragias Infertilidad
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¿Cuáles son los principales diagnósticos diferenciales no ginecológicos?
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¿Cuáles son los principales diagnósticos diferenciales no ginecológicos?
Diagnóstico diferencial no ginecológico: Embarazo (aborto) Tumores Gastroenteritis Colon Irritable ITU Dolor pélvico psicógeno
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¿Cuáles exámenes de laboratorio o gabinete pueden ser utilizados para el diagnóstico?
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¿Cuáles exámenes de laboratorio o gabinete?
No son necesarios El diagnóstico es clínico Se utilizan para descartar causas secundarias
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¿Cuál es tratamiento?
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¿Cuál es tratamiento? De mayor evidencia AINES: COX-2 Inhibidores:
Ibuprofeno Naproxeno COX-2 Inhibidores: Celecoxib
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¿Cuál es tratamiento? De menor evidencia Vitamina B12: ACO Ejercicio
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