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Tratamiento de las fracturas aplastamientos
Aplastamiento anterior Pared posterior conservada
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¿Cuáles son las 2 actitudes posibles frente a una fractura estable por hundimiento anterior simple de 20 % en la región lumbar?
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¿Cuáles son las 2 actitudes posibles frente a una fractura estable por hundimiento anterior simple de 20 % en la región lumbar? Reposo simple en el lecho durante algunas semanas, con analgésicos y almohadilla para aumentar la lordosis. Reinicio progresivo del apoyo sin contención Reeducación vertebral por refuerzo de los músculos para-vertebrales en extension Corsé termo-moldeado en lordosis (3 meses) con apoyo progresivo y reeducación Refuerzo muscular
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Tratamiento de las fracturas lumbares por compresión de más de 20°
Reducción en lordosis sobre mesa ortopédica especial Luego confección de un corsé de yeso
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Método de BÖHLER
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Método de BÖHLER
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Confección de un corsé de yeso
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Confección de un corsé de yeso con 3 puntos de apoyo: esternal, pubiano y lumbar
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Tratamiento y evolución de las fracturas compresión
Protección con un corsé, 3 a 4 meses Reeducación muscular Consolidación constante, con secuela del aplastamiento residual Lumbalgias, a veces
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Tratamiento similar en caso de fracturas dorso-lumbares
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Aspectos secuelares L2 D 9 D 8
Fijación lateral Fijación anterior Hundimiento anterior simple
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¿Cómo debe ser tratada una fractura por aplastamiento anterior del 30 % del cuerpo de L3 en un paciente joven, sin trastornos neurológicos? A- Estabilización quirúrgica B- Reducción ortopédica de Boehler C- Reposo en cama D- Corsé sin reducción D- Ninguna de las respuestas es la correcta.
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¿Cómo debe ser tratada una fractura por aplastamiento anterior del 30 % del cuerpo de L3 en un paciente joven, sin trastornos neurológico? A- Estabilización quirúrgica B- Reducción ortopédica de Boehler C- Reposo en cama D- Corsé sin reducción E- Ninguna de las respuestas es la correcta
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Tratamiento de las fracturas conminutivas
Modificación del calibre del canal medular por la presencia de fragmentos óseos que provienen del cuerpo vertebral o del arco posterior
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Fracturas conminutas sin protrusión de la pared posterior
Consolidación con pérdida de altura vertebral (colapso) y cifosis Consolidación sin cifosis
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Secuelas habituales de las fracturas conminutivas: la cifosis
Consolidación con pérdida de altura (colapso) y cifosis
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Secuelas habituales de las fracturas conminutivas: la cifosis
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Secuela de las fracturas conminutas: tratamiento ortopédico
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Secuelas habituales de las fracturas conminutivas: la cifosis y estrechez del canal medular
Tomografía
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El tratamiento de las fracturas conminutivas con trastornos neurológicos es quirúrgico
Compresión de un fragmento óseo Expulsión del disco hacia el canal medular: compresión de la médula
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Trastornos neurológicos
Elementos compresivos en el canal medular puestos en evidencia por la Tomografía Compresión por desplazamiento de los cuerpos vertebrales
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Fracturas conminutivas
Elementos compresivos del canal medular Evaluación por TAC o RMN
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Trastornos Neurológicos
Clasificación ASIA Motricidad L2: flexión de cadera L3: extensión de rodilla L4: extensión de tobillo L5: extensión de los dedos S1: flexión plantar Zona Ano-Perineal
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Control de la vejiga Las fibras automáticas controlan al detrusor y al esfínter en su paso por S2 y por S3 El relleno vesical y la micción son transmitidas por el cerebro a los centros sacros Si la médula es seccionada por encima de S2 el control voluntario se pierde, pero la función vesical persiste gracias a los centros sacros
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